中国健康管理发展前景-陈君石

1、中国健康管理的发展前景中国健康管理的发展前景 陈君石陈君石中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心 报告内容报告内容r 健康管理的需求健康管理的需求r 健康管理的概念与特点健康管理的概念与特点r 健康管理行业与健康管理师健康管理行业与健康管理师中国人群健康危险因素中国人群健康危险因素r 3亿成年男性吸烟亿成年男性吸烟r 1.6亿成人患高血压亿成人患高血压r 2亿人超重和肥胖亿人超重和肥胖r 城市城市20% 7-17岁儿童超重岁儿童超重r 1.6亿成人血脂异常亿成人血脂异常r 2,346万糖尿病患者，万糖尿病患者， 1,715万空腹血糖受损者万空腹血糖受损者中国医疗费用中国医疗费用(2003)平

2、均门诊费平均门诊费108.2元元两周门诊率两周门诊率13.38%平均住院费平均住院费3,894元元年住院率年住院率3.6%人均医疗费人均医疗费516.6元元, 63美元美元人均人均GDP1,269美元美元医疗费医疗费/GDP5%十年十年GDP年增长率年增长率8.5%十年医疗费年增长率十年医疗费年增长率13.8%如何控制慢性病如何控制慢性病?r 治疗治疗：先进的诊断先进的诊断、治疗和康复手段治疗和康复手段 先进的医疗设备先进的医疗设备，药物药物，手术方法手术方法. . 降低患病死亡率降低患病死亡率，延长寿命延长寿命 无法控制人群现患率无法控制人群现患率，延长患病时间延长患病时间，高昂的经济投入高

3、昂的经济投入r 预防预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段先进的健康管理（风险评估与控制）手段 降低患病率降低患病率 提高生活质量提高生活质量 降低医疗费用降低医疗费用 以社区为基础以社区为基础遗传易感性遗传易感性环境因素环境因素 (膳食、生活方式膳食、生活方式) 老龄化老龄化慢性病的病因慢性病的病因 处于处于低危险低危险状态状态进入进入疾病危疾病危险状态险状态发生发生早期早期改变改变出现出现临床临床症状症状不不同同的的预预后后疾疾病病临床干预临床干预预防干预预防干预科学基础科学基础健康管理健康管理 (Health Management)概念与特点概念与特点健康管理的概念健康管理的概念健康

4、管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。限的资源来达到最大健康效果。Personal Health Management :A comprehensive risk management approach that encourages individuals to take action to improve health and organizations to support positive he

5、alth practices (Bernard Sullivan, Washington Business Journal, Aug. 29, 1997). Outcomes:Healthier Individual, Productive Organization 健康管理服务的发展与现状健康管理服务的发展与现状 新兴行业新兴行业 最近最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善； 市场需要是健康管理行业兴起的基础市场需要是健康管理行业兴起的基础 - 人的寿命延长；人的寿命延长； - 慢性疾病患病率增加；慢性疾病患病率增加； - 医疗费大幅

6、度持续上升；医疗费大幅度持续上升； 很快地向规范性及普及性方面发展很快地向规范性及普及性方面发展 - 多种类型的服务方式：多种类型的服务方式： - 广泛的应用：广泛的应用： - 系统的研究与评价机制：系统的研究与评价机制： - 以公司面貌出现以公司面貌出现健康管理是实现健康风险控制的关键健康管理是实现健康风险控制的关键健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。全面管理的过程。范畴范畴 个人及人群的健康和疾病风险控制个人及人群的健康和疾病风险控制手段手段 以循证医学为基础的干预过程以循证医学为基础的干预过程特点特点 个体化、可量化、标准化

7、个体化、可量化、标准化个体化健康管理系统的组成个体化健康管理系统的组成第一部分：第一部分：个人健康信息管理个人健康信息管理第二部分：第二部分：个人疾病危险性评价个人疾病危险性评价第三部分：第三部分：个人健康改善：个人健康改善：行为矫正与危险因素控制行为矫正与危险因素控制三步曲三步曲健康信息利用健康信息利用确定重点目标人群确定重点目标人群跟踪与指导跟踪与指导连续收集管理信息连续收集管理信息个体健康风险评估个体健康风险评估与人群分类与人群分类 (2)个人健康信息收集个人健康信息收集与健康档案的建立与健康档案的建立(1)个体及人群健康改善个体及人群健康改善效果评价效果评价(4)个体健康改善处方个体健

8、康改善处方及群体健康改善计划及群体健康改善计划(3)健康管理系统组成健康管理系统组成健康风险评估的目的健康风险评估的目的r 利于制订个体化健康干预措施利于制订个体化健康干预措施r 人群分类并筛选高危人群人群分类并筛选高危人群r 评价干预措施有效性评价干预措施有效性r 使个体对健康风险有一个综合认识使个体对健康风险有一个综合认识 危险因素多元化危险因素多元化 多种危险因素无病症多种危险因素无病症r 激发个人对改变生活方式以利健康的愿望激发个人对改变生活方式以利健康的愿望冠心病冠心病中风中风糖尿病糖尿病疾病危险性评价报告疾病危险性评价报告肺癌肺癌IT支持系统支持系统核心：核心：中心数据库及动态数据

9、分析模块中心数据库及动态数据分析模块- - 方便，安全的用户数据接口界面方便，安全的用户数据接口界面- - 使用及交换为一体使用及交换为一体设计特点：设计特点：q 兼容性：电子健康档案兼容性：电子健康档案个人与医疗机构间的信息流通及反馈个人与医疗机构间的信息流通及反馈q 灵活性：在线及不在线录入、当地与中央录入、进灵活性：在线及不在线录入、当地与中央录入、进行集体、个人及服务单位的授权等行集体、个人及服务单位的授权等q 先进性：数据的管理及流通采用了先进的系统框架先进性：数据的管理及流通采用了先进的系统框架结构，能适应发展的需要结构，能适应发展的需要网络运行结构示意图网络运行结构示意图 INT

10、ERNET文件服务器文件服务器DDNDDN专线专线中心数据库中心数据库局域网管局域网管局域网用户局域网用户远程用户远程用户TCP/IPTCP/IP局域网局域网数据库备份数据库备份网络服务器网络服务器防火墙防火墙PSTN远程集体用户远程集体用户中心接收中心接收应用服务器应用服务器健康管理的应用案例健康管理的应用案例1、安阳钢铁公司社区人群、安阳钢铁公司社区人群2、徐州市老干部局、徐州市老干部局 安阳钢铁公司社区及徐州市老干部局安阳钢铁公司社区及徐州市老干部局总人数：总人数：7,371年龄：年龄：26 - 65体重状况及三种慢病的平均绝对患病风险图体重状况及三种慢病的平均绝对患病风险图012345

11、6糖尿病糖尿病冠心病冠心病中风中风正常体重正常体重超重超重肥胖肥胖绝对患病风险绝对患病风险%血压水平与人群三种慢病平均血压水平与人群三种慢病平均绝对患病风险的关系绝对患病风险的关系00.511.522.53糖尿病糖尿病冠心病冠心病中风中风正常血压正常血压正常高限正常高限高血压高血压绝对患病风险绝对患病风险%人群健康风险分类分布人群健康风险分类分布36.636.7526.640510152025303540低危低危中危中危高危高危健康风险分级健康风险分级分级方法：个体具有的可干预危险因素的个数。分级方法：个体具有的可干预危险因素的个数。02个危险因素的为低危；个危险因素的为低危；34个为中危；个

12、为中危；4个以上的为个以上的为3级。级。Goetzel, Ron Z., Anderson, David R., et al. The Relationship Between Modifiable Health Risks and Health Care Expenditures%2型糖尿病两次评价预期患病人数比较型糖尿病两次评价预期患病人数比较 （n=7,600）0102030405060708090预期患病人数预期患病人数理想患病人数理想患病人数可避免患病人数可避免患病人数第一次评价第一次评价第二次评价第二次评价预期发病人数预期发病人数健康管理服务的应用领域健康管理服务的应用领域r健康保

13、险行业健康保险行业r医疗机构医疗机构(各级医院、门诊部、社区卫生各级医院、门诊部、社区卫生服务中心、体检中心服务中心、体检中心)r单位单位(机关、企业、学校机关、企业、学校)r新药研究开发新药研究开发r其他其他: :干部保健机构、健康俱乐部等干部保健机构、健康俱乐部等我国开展健康管理的条件日趋成熟我国开展健康管理的条件日趋成熟r需求需求 - 慢病防治、控制医疗费用、行业发展慢病防治、控制医疗费用、行业发展r政策政策 - 预防为主、预防为主、“防线前移防线前移”、加强社区、加强社区卫生服务中心、健康管理师职业卫生服务中心、健康管理师职业r技术技术 - 健康风险评估、信息技术健康风险评估、信息技术

14、r人员人员 - 各级专业人员各级专业人员r经济能力经济能力 - 有能力花钱买健康有能力花钱买健康我国当前健康管理市场存在的问题我国当前健康管理市场存在的问题r概念不清；概念不清；r认识不统一；认识不统一；r技术水平不高，特别是技术水平不高，特别是健康风险评估；健康风险评估；r缺少专业机构；缺少专业机构；r缺少专业人员；缺少专业人员；r政策支持有待加强。政策支持有待加强。 新职业新职业 健康管理师健康管理师r20052005年劳动社会保障部发布年劳动社会保障部发布, ,委托卫生部委托卫生部职业技能监定中心管理职业技能监定中心管理; ;r制定健康管理师职业标准制定健康管理师职业标准; ;r制定健康管理师培训基地条件和认定办法制定健康管理师培训基地条件和认定办法; ;r编制健康管理师培训教材；编制健康管理师培训教材；r健康管理师的培训、考试和发证。健康管理师的培训、考试和发证。结束语结束语r 实施健康管理是有效预防和控制慢性病的重要实施健康管理是有效预防和控制慢性病的重要手段；手段；r 健康管理是一项多领域科学；健康管理是一项多领域科学； 预防医学预防医学，临床医学临床医学，流行病学流行病学，统计学统计学，经济学经济学，营养学营养学，神经行为心理学神经行为心理学r 健康管理学科的发