创伤现场急救课件

1、第一页，共一百零七页。第二页，共一百零七页。创伤是当今一大公害约占全球死亡率的7%。 据统计，创伤是美国45岁以下人群死亡的首要原因，是65岁以下人群死亡的第4位原因。 近年来，我国交通和建筑业快速发展， 随之而来的是创伤的发生率惊人增长，其中(qzhng)交通事故伤占全部创伤的50%以上。第三页，共一百零七页。 创伤所造成的死亡大多发生在现场，部分发生于运送途中，仅不到1/5发生在医院。 90%幸免遇难者都是在发生意外伤害的最初24小时内获救(huji)的，尤其是心跳呼吸骤停者的最佳抢救时间是在4min内，即“黄金4min”。第四页，共一百零七页。第五页，共一百零七页。第六页，共一百零七页。

2、第七页，共一百零七页。交通伤交通伤 占创伤的首位(shu wi)。现代交通伤以高能创伤(高速行驶时所发生的交通伤)为特点，常造成严重的多发性损伤。坠落伤坠落伤 以以直接摔伤和传导(chundo)伤为损伤特点，容易导致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折。机械伤机械伤 以绞伤、挤压伤为主，常造成(zo chn)断肢(指)、骨折和神经、血管、肌腱的损伤。 一、创伤常见原因及其特点第八页，共一百零七页。跌伤跌伤 常见于老年人，最易造成的前臂、骨盆(gpn)、股骨颈和脊柱骨折。火器伤火器伤 一股(y )表现为伤口小、深，常损伤深部组织、器官，也可为穿透伤，表现为入口伤轻，入口伤轻，出口伤重出口伤重。创伤常见原因

3、及其特点第九页，共一百零七页。二、创伤(chungshng)的主要类型n闭合性损伤 见于钝器伤、跌伤和撞伤体表(t bio)无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤。n开放性损伤 见于锐器伤和其他严重损伤，体表有伤口，感染机会(j hu)增加，失血较多。n复合伤和多发伤 两个或两个以上部位的严重损伤。该类损伤多较严重，死率高。第十页，共一百零七页。 1、树立整体意识整体意识，全面了解病情，避免遗漏，注意(zh y)保护伤员的安全。先抢救先抢救(qingji)(qingji)生命生命，重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，应立即行心肺脑复苏术。3、快速、有效(yuxio)的止血止

4、血。4、优先包扎包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。三、现场救护的原则第十一页，共一百零七页。现场(xinchng)救护的原则5、先固定固定颈部及脊柱骨折，然后(rnhu)固定四肢骨折。6、操作(cozu)力求迅速、平稳，防止并发症防止并发症发生。7、尽可能无菌无菌或相对无菌操作。8、作好自我防护防护。9、处理完伤口后抢救者用肥皂洗手洗手。第十二页，共一百零七页。了解伤因，判断判断(pndun)危险危险是否已经解除。选择选择(xunz)(xunz)就近、安全的救护场所场所。3、采用正确正确(zhngqu)(zhngqu)的搬运的搬运方法使伤员脱离危险环境。4、及时呼救呼救及拨

5、打急救电话。5、置伤员于合适体位合适体位。6、迅速判断伤情并采取有效的急救有效的急救方法。7、安全、迅速的转运伤员转运伤员。四、现场救护的程序第十三页，共一百零七页。1、体位：伤员平卧位，救护(jih)人双腿跪于其右侧。 2、检查生命体征：意识、呼吸和循环(xnhun)情况。3、检查伤口(shngku)：部位、大小、出血多少。五、现场检查第十四页，共一百零七页。检查(jinch) 头部 看有否出血、骨折、注意(zh y)耳道、鼻孔有无液体流出，有液体流出颅骨骨折。第十五页，共一百零七页。检查(jinch)胸部 询问疼病部位，观察胸部的形状(xngzhun)、呼吸动度。救护人员双手放在伤员胸部的

6、两侧，然后稍加用力挤压，如有疼痛肋骨骨折肋骨骨折。第十六页，共一百零七页。检查(jinch) 腹部 观察有无伤口、内脏脱出(tu ch)及腹部压痛部位。第十七页，共一百零七页。检查(jinch)骨盆 询问疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧(lin c)向中心挤压，有压痛骨盆骨折骨盆骨折。第十八页，共一百零七页。检查(jinch)四肢询问疼痛(tngtng)部位，观察是否有肿胀、畸形和异常活动，如有骨折。第十九页，共一百零七页。检查(jinch)脊椎第二十页，共一百零七页。p保持伤员保持伤员(shngyun)(shngyun)平卧位，用手指从上到下按压颈部后平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，如

7、有压痛正中，如有压痛颈椎骨折颈椎骨折。p保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线线(zhngxin)(zhngxin)按压，如有压痛按压，如有压痛脊柱骨折脊柱骨折。p检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动(hu dng)(hu dng)手指和脚趾，手指和脚趾，如无反应如无反应瘫痪瘫痪。检查脊椎第二十一页，共一百零七页。第二十二页，共一百零七页。 通气通气(tng q)(tng q)技术技术 止血止血(zh xu)(zh xu)技术技术 包扎包扎(boz)(boz)技术技术 固定固定技术技术现场急救技术主要包括五

8、种： 搬运技术搬运技术第二十三页，共一百零七页。 保证伤员有通畅的气道采取(ciq)如下措施：解开衣领，迅速解开衣领，迅速清除清除(qngch)伤员口、鼻、咽喉的异物、凝血块、伤员口、鼻、咽喉的异物、凝血块、痰液、呕吐物等。痰液、呕吐物等。对下颌骨骨折对下颌骨骨折(gzh)而无颈椎损伤的伤员，可将而无颈椎损伤的伤员，可将颈部托起颈部托起，头后仰，头后仰，使气道开放。使气道开放。对于有颅脑损伤而深昏迷及舌后坠的伤员，可对于有颅脑损伤而深昏迷及舌后坠的伤员，可将舌拉出并固将舌拉出并固定定，或放置口咽通气管。，或放置口咽通气管。对喉部损伤所致呼吸不畅者，可作对喉部损伤所致呼吸不畅者，可作环甲膜穿刺环

9、甲膜穿刺或或气管气管 切开切开。现场急救技术之一-通气技术第二十四页，共一百零七页。人体血管(xugun)解剖现场(xinchng)急救技术之二-止血(zh xu)技术第二十五页，共一百零七页。现场(xinchng)急救技术之二-止血(zh xu)技术第二十六页，共一百零七页。按按出出血血(ch xi)部部位位多因跌、撞、挤、挫伤多因跌、撞、挤、挫伤(cushng)，造成，造成皮下皮下软组织内出血软组织内出血，可短期自愈。，可短期自愈。皮下出血(ch xi)外出血创伤后有血液流出创伤后有血液流出体外体外内出血是深部组织和内脏损伤，血液流入是深部组织和内脏损伤，血液流入组织组织内或体内内或体内。

10、形成脏器血肿或积血。形成脏器血肿或积血第二十七页，共一百零七页。按按血血管管(xugun)种种类类血管压力较高，出血血管压力较高，出血(ch xi)呈呈搏动性，搏动性，甚至甚至喷射状，喷射状，血液鲜红色，流出不止。短时内血液鲜红色，流出不止。短时内造成大量失血，易危及生命造成大量失血，易危及生命动脉(dngmi)出血毛细血管出血血液象血液象水珠样水珠样流出，常能自凝，危险性较流出，常能自凝，危险性较小小静脉出血血管压力低，血液呈暗红色血管压力低，血液呈暗红色徐缓均匀徐缓均匀外外流，静脉出血的危险小于动脉流，静脉出血的危险小于动脉第二十八页，共一百零七页。1出血较少时伤员可以没有症状；2出血量超

11、过全身血量的会出现心慌、气短、出冷汗、呼吸急促等表现；3急性出血一次性超过 达1500ml，会引起休克，危及到生命。因此，因此，必须采取有效的止血必须采取有效的止血(zh xu)措施。措施。第二十九页，共一百零七页。5钳夹止血钳夹止血(zh xu)法法2加压加压包扎包扎(boz)止止血法血法1指压法指压法4止血带法止血带法3填塞填塞(tin si)止血法止血法第三十页，共一百零七页。止血(zh xu)材料第三十一页，共一百零七页。 用手指压迫伤口近心端的动脉(dngmi)，阻断动脉(dngmi)血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。指压止血(zh xu)法

12、第三十二页，共一百零七页。颞部出血耳前下颌关节(gunji)处压迫颞浅动脉面部出血下颌骨角向前2CM处压迫(yp)面动脉，有时需两侧都压迫(yp)颈部出血(ch xi)在颈根部气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下 不能同时压迫两侧第三十三页，共一百零七页。压迫(yp)颞浅动脉第三十四页，共一百零七页。用于同侧额部、颞部出血方法： 在耳前对准下颌关节(gunji)上方处加压。第三十五页，共一百零七页。用于眼以下的面部(min b)出血方法： 在下颌角前约2厘米处将面动脉压在下颌骨上。有时需两侧同时压迫方能止血。第三十六页，共一百零七页。方法： 在颈根部、气管(qgun)外侧，摸到跳动的颈动

13、脉，向后，向内压下注意：不能同时压迫注意：不能同时压迫! !第三十七页，共一百零七页。前臂(qinb)出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉手掌(shuzhng)、手背出血 压迫桡、尺动脉第三十八页，共一百零七页。用于前臂(qinb)出血方法(fngf)：压在上臂内侧上三分之一处第三十九页，共一百零七页。用于手部出血(ch xi)。方法在腕部，两手(lin shu)拇指 同时压于尺桡动脉上。第四十页，共一百零七页。压迫(yp)肱动脉第四十一页，共一百零七页。手指(shuzh)出血 不要用绳索，布条捆扎手指，以免加重(jizhng)手指损伤或造成手指缺血坏死 手指屈入掌内，形成握拳

14、(w qun)姿式；或捏住出血指的近心端两侧第四十二页，共一百零七页。 大腿出血 压迫(yp)股动脉 小腿出血 压迫(yp)蝈动脉脚部出血(ch xi)压迫足背动脉第四十三页，共一百零七页。用于同侧下肢(xizh)出血方法(fngf)： 在腹股沟中点稍下方处，将股动脉用力压在股骨上第四十四页，共一百零七页。 用于足部出血(ch xi)方法： 用两手(lin shu)拇指分别压于足背动脉和内踝后方的胫后动脉上。第四十五页，共一百零七页。压迫(yp)股动脉第四十六页，共一百零七页。 对于外出血量较大，且无骨折发生者，可以采用此法。 要注意肢体远端的(dund)血运，每隔50分钟，要松开3-5分钟。

15、屈肢加垫止血(zh xu)法第四十七页，共一百零七页。屈肘加垫加压屈膝(qx)加垫加压第四十八页，共一百零七页。抬高伤肢（骨折除外）抬高伤肢（骨折除外）检查伤口有否异物检查伤口有否异物 用敷料直接包盖伤口用敷料直接包盖伤口敷料敷料(flio)要越过伤口至少要越过伤口至少3cm绷带三角绷带三角(snjio)巾等包扎或加压包扎巾等包扎或加压包扎操 作 要 点适用适用(shyng)(shyng)于各部位的于各部位的小动脉、小动脉、静脉静脉、毛细血管毛细血管出血。出血。加压包扎止血法第四十九页，共一百零七页。检查(jinch)末梢血运绷带包扎(boz)伤口第五十页，共一百零七页。 四肢较大的血管破裂，

16、采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，可使用止血带止血。 除此外当被毒蛇(dsh)咬伤，为了避免蛇毒向全身扩散蔓延，也常使用止血带止血法。止血(zh xu)带止血(zh xu)法第五十一页，共一百零七页。充气式止血带表带式止血带布料等代用品止血带的选择(xunz)第五十二页，共一百零七页。上止血带的部位(bwi)第五十三页，共一百零七页。l记录(jl)上止血带时间，每隔50分钟，要放松3-5分钟。l放松(fn sn)止血带期间，要用指压法压迫止血。l止血带部位要有衬垫。l上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬高2分钟，使血液尽量的回流。第五十四页，共一百零七页。表带式止血带加衬垫并固定(gd

17、ng)标明(biomng)固定时间第五十五页，共一百零七页。绑止血带绑止血带固定固定(gdng)(gdng)绞棒绞棒标明标明(biomng)(biomng)时时间间布料止血带第五十六页，共一百零七页。胶带(jiodi)止血带（尽量不采用）第五十七页，共一百零七页。用洁净物品(wpn)包好，外套塑料袋或装入小瓶中。不要将离断手(手指)直接(zhji)放入水中或冰中， 以免影响再植成活率。离断手(手指(shuzh)的处理将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。第五十八页，共一百零七页。有压迫止血、保护伤口、减少感染、减轻疼痛、有利于伤口愈合等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。 现场(xinchng)

18、抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。现场(xinchng)急救技术之三-包扎(boz)技术第五十九页，共一百零七页。第六十页，共一百零七页。n伤口包扎要牢固(log)，切忌过紧或过松n不要(byo)用水冲洗伤口(化学伤除外)。n不要在伤口上使用消毒液或消毒粉。第六十一页，共一百零七页。包扎(boz)方法绷带(bngdi)包扎法螺旋(luxun)包扎法“8”字包扎法环行包扎法第六十二页，共一百零七页。头顶(tudng)帽式包扎肩部(jin b)包扎胸部包扎腹部包扎 手足包扎包扎方法第六十三页，共一百零七页。头顶(tudng)包扎法第六十四页，共一百零七页。肩部(jin b)包扎法单肩包扎法 双肩包

19、扎法第六十五页，共一百零七页。上肢(shngzh)包扎法第六十六页，共一百零七页。n畸形(jxng)n骨擦音(cyn)或骨擦感n疼痛(tngtng)与压痛n局部肿胀与瘀斑现场急救技术之四-固定技术骨折的临床表现第六十七页，共一百零七页。闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔(kn qin)脏器不相通。骨折(gzh)的类型第六十八页，共一百零七页。开放性骨折：骨折断端与外界或体内(t ni)空腔脏器相通第六十九页，共一百零七页。骨折(gzh)的程度完全性骨折：骨完全断离，如果(rgu)3块为粉碎性骨折。不完全性骨折：骨未完全(wnqun)断离。嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起。第七十页，共一百零七页

20、。固定(gdng)的器械及材料第七十一页，共一百零七页。l夹板固定(gdng)部位要加衬垫。l暴露肢体末端(m dun)以便观察血运。l伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高。l将骨折处上下关节一并用夹板固定。l骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。第七十二页，共一百零七页。前臂骨折(gzh)固定再固定再固定骨折骨折(gzh)(gzh)下端下端先固定先固定(gdng)(gdng)骨折上端骨折上端三角巾三角巾悬吊悬吊第七十三页，共一百零七页。杂志(zzh)固定衣服(y fu)固定第七十四页，共一百零七页。上臂骨折(gzh)固定第七十五页，共一百零七页。下肢(xizh)骨折固定小腿骨小腿骨折折(gzh)(

21、gzh)固定固定大腿骨折大腿骨折(gzh)(gzh)固定固定第七十六页，共一百零七页。脊柱(jzh)骨折固定第七十七页，共一百零七页。颈椎骨折(gzh)固定颈托固定颈托固定(gdng)(gdng)自制自制(zzh)(zzh)颈托颈托固定固定颈部软枕固定颈部软枕固定第七十八页，共一百零七页。胸腰椎骨折(gzh)固定脊柱(jzh)板固定木板(m bn)固定软枕固定第七十九页，共一百零七页。胸外伤(wishng)固定现场需要立即处理的是严重(ynzhng)的连枷胸和开放性胸外伤。第八十页，共一百零七页。连枷胸 多根肋骨骨折，主要表现为有反常(fnchng)呼吸及呼吸困难，严重者常很快死亡。第八十一页

22、，共一百零七页。开放性气胸 胸部与外界相通，能听到气流出入胸腔时发出的声音(shngyn)，伤员有严重的呼吸困难。第八十二页，共一百零七页。立即立即用软质衣物压住伤口，并进行(jnxng)胸壁外加压包扎固定第八十三页，共一百零七页。第八十四页，共一百零七页。1、2口咽部解剖(jipu)3气管(qgun)切开第八十五页，共一百零七页。经皮穿刺气管(qgun)切开病例第八十六页，共一百零七页。 发现(fxin)腹部有内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染，应按下列步骤进行处理。第八十七页，共一百零七页。敷料敷料(flio)(flio)覆盖伤口覆盖伤口用敷料用敷料(flio)(flio)环

23、行圈住脱环行圈住脱出物，然后出物，然后用饭碗或盆用饭碗或盆扣住扣住腹部腹部(f b)(f b)包包扎扎第八十八页，共一百零七页。伤口异物(yw)处理n表浅异物可直接(zhji)祛除n对于深部异物，不能拔除不能拔除或在异物上加压包扎或在异物上加压包扎，正确处理方式(fngsh)如下：敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎第八十九页，共一百零七页。使伤员(shngyun)尽快脱离危险区。使伤员尽快获得(hud)专业治疗。现场急救技术之五-搬运技术第九十页，共一百零七页。搬运顺序： 现场对伤员进行(jnxng)必要处理后，要千方百计迅速将其转运至最近、最合适的医院做进一步救治。 最优先转运的应该是需要立即治疗的已经危及生命的伤员；第九十一页，共一百零七页。第九十二页，共一百零七页。n徒手搬运 主要适用于转运(zhun yn)路程短、 病情较轻及无骨折的伤员；n担架搬运(bnyn) 是搬运(bnyn)伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。搬运(bnyn)的方法包括徒手和担架搬运两种方法：第九十三页，共一百零七页。爬行(pxng)法衣服(y fu)拖行法第九十四页，共一百零七页。毛毯(motn)拖行法腋下拖行法第九十五页，共一百零七页。毛毯(motn)担架木板(m bn)担架第九十六页，共一百零七页。脊柱骨折(gzh)搬运 平托法第九十七页，共一