相关护理学基础营养与饮食学习教案

1、会计学1第一页，共69页。 治疗(zhlio)饮食 试验(shyn)饮食病人进食时的护理难点重点 鼻饲法 鼻饲法操作第1页/共68页第二页，共69页。 一般饮食(ynsh)的护理 特殊饮食(ynsh)的护理 出入液量记录 第一节第二节第三节第四节 合理的饮食调配和适当的营养供给不但能满足人们生理需 求，也是协助临床诊断和治疗，促进疾病康复的最有效手段。 医院饮食第2页/共68页第三页，共69页。第3页/共68页第四页，共69页。基本饮食治疗饮食试验饮食种类(zhngli)适用范围方法注意事项种类(zhngli)适用范围饮食原则用法种类适用范围饮食原则用法第4页/共68页第五页，共69页。普 通

2、 饮 食第5页/共68页第六页，共69页。碎菜肉末(ru m)面条(mintio)第6页/共68页第七页，共69页。第7页/共68页第八页，共69页。第8页/共68页第九页，共69页。概 念种 类高热量饮食(ynsh)高蛋白饮食(ynsh)低蛋白饮食(ynsh) 低脂肪饮食(ynsh) 低胆固醇饮食(ynsh) 低盐饮食(ynsh) 无盐低钠饮食(ynsh) 高纤维素饮食(ynsh)少渣饮食(ynsh) 在基本饮食的基础上，根据病情(bngqng)的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的。第9页/共68页第十页，共69页。n饮食原则：饮食原则：在基本饮食在基本饮食的基础上加

3、的基础上加餐餐2 2次，可进次，可进食牛奶、豆食牛奶、豆浆、鸡蛋、浆、鸡蛋、蛋糕、巧克蛋糕、巧克力及甜食等。力及甜食等。第10页/共68页第十一页，共69页。 巧克力 蛋糕(dngo) 甜食 第11页/共68页第十二页，共69页。肾病综合征、肾病综合征、低蛋白血症低蛋白血症等。等。n饮食原则：饮食原则：在基本饮食在基本饮食的基础上增的基础上增加富含蛋白加富含蛋白质的食物，质的食物，如肉类、鱼如肉类、鱼类、蛋类、类、蛋类、乳类、豆类乳类、豆类等。蛋白质等。蛋白质供给量为供给量为1.51.5 2.0g/ 2.0g/（kgdkgd）, ,每每日总量不超日总量不超过过120g120g，总，总热量为热量

4、为10.510.512.5MJ/d12.5MJ/d第12页/共68页第十三页，共69页。第13页/共68页第十四页，共69页。u适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。u饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过(chogu)40g/d，视病情可酌情减少至2030g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。 u 如：（三） 低蛋白饮食(ynsh) 第14页/共68页第十五页，共69页。40g/d40g/d。第15页/共68页第十六页，共69页。第16页/共68页第十七页，共69页。n肥肉-第17页/共68页第十八页，共69页。心脏

5、病 各种原因所致水钠潴留 急慢性肾炎肝硬化腹水(fshu)高血压先兆(xinzho)子痫 适用范围第18页/共68页第十九页，共69页。饮食(ynsh)原则第19页/共68页第二十页，共69页。面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。等调味。第20页/共68页第二十一页，共69页。选择含纤维选择含纤维素多的食物，素多的食物，如韭菜、芹如韭菜、芹菜、蒜苔、菜、蒜苔、粗粮、竹笋、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜香蕉、菠菜等，成人食等，成人食物纤维素量物纤维素量30g/d 。蒜苔(sun ti)水萝

6、卜芹菜第21页/共68页第二十二页，共69页。适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管(shgun)胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。v 饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬(jinyng)的食物，肠道疾患少用油。第22页/共68页第二十三页，共69页。（一）潜血试验饮食(ynsh)（二）胆囊造影饮食(ynsh)（三）甲状腺131I试验饮食(ynsh)（四）肌酐试验饮食(ynsh)（五）尿浓缩功能试验饮食(ynsh) 下一页（一）潜血试验饮食（二）胆囊造影饮食（三）甲状腺131I试验饮食（四）肌酐试验饮食（五）尿浓缩功能试验饮食 第2

7、3页/共68页第二十四页，共69页。（一）潜血试验饮食返回第24页/共68页第二十五页，共69页。适用范围：用于需要进行造影(zoyng)检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。方法与注意事项：检查前一日中午可食：高脂肪食物晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物晚餐后服造影(zoyng)剂，禁食、水，禁烟检查当日晨禁食返回(fnhu)第25页/共68页第二十六页，共69页。返回第26页/共68页第二十七页，共69页。返回第27页/共68页第二十八页，共69页。返回第28页/共68页第二十九页，共69页。病理(bngl)因素 心理、社会因素1.年龄、活动量2.特殊生理状况

8、1.疾病 2.药物 3.饮酒 4.食物 1.心理因素2.社会因素 一、影响饮食与营养的因素第29页/共68页第三十页，共69页。（二）进食(jnsh)时护理（三）进食后护理1.饮食指导 2.环境准备3.病人准备 1.分发食物 2.鼓励进餐 3.健康教育 下一页1.保持清洁2.做好记录 3.做好交接 第30页/共68页第三十一页，共69页。返回(fnhu)第31页/共68页第三十二页，共69页。 病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛(qfn)轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。返回第32页/共68页第三十三页，共69页。返回(fnhu)第33页/共68页第三十四页，共6

9、9页。喂食(wi sh)方法继续第34页/共68页第三十五页，共69页。n（5）对于需要增加饮水量者，应向病人解释大量饮水的重要性。对限制饮水量者，应向病人及家属说明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床边应有限水标记。继续(jx)第35页/共68页第三十六页，共69页。告知食物名称(mngchng)及位置继续(jx)第36页/共68页第三十七页，共69页。食物(shw)放置平面图返回(fnhu)第37页/共68页第三十八页，共69页。返回(fnhu)第38页/共68页第三十九页，共69页。返回(fnhu)第39页/共68页第四十页，共69页。目的(md)准备 操作步骤 注意事项鼻饲法是将导管

10、经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。下一页第40页/共68页第四十一页，共69页。 供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要(xyo)。如： 1昏迷病人。2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。3. 不能张口的病人，如破伤风病人。4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。返回(fnhu)第41页/共68页第四十二页，共69页。1. 护士准备 2. 病人准备3. 用物准备（1）鼻饲(b s)包（2）治疗盘（操作时用）（3）治疗盘（拔管时用）4. 环境准备鼻饲(b s)治疗盘返回(fnhu)第42页/共68页第四十三页，共69页。附图(f t)附图(f

11、 t)附图返回第43页/共68页第四十四页，共69页。测量(cling)胃管长度为昏迷(hnm)病人插胃管返回(fnhu)第44页/共68页第四十五页，共69页。返回(fnhu)第45页/共68页第四十六页，共69页。第46页/共68页第四十七页，共69页。第47页/共68页第四十八页，共69页。返回(fnhu)第48页/共68页第四十九页，共69页。 1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。 2. 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。 3. 插管过程(guchng)中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。 4. 喂食前应确定胃管在胃内。

12、5. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。继续(jx)第49页/共68页第五十页，共69页。 6. 鼻饲过程中，应做到“三避免”： （1）避免灌入空气，以防造成腹胀； （2）避免灌入速度过快，防止不适应； （3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。 7. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。 8. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人(bngrn)禁忌鼻饲。返回(fnhu)第50页/共68页第五十一页，共69页。第51页/共68页第五十

13、二页，共69页。第52页/共68页第五十三页，共69页。第53页/共68页第五十四页，共69页。第54页/共68页第五十五页，共69页。第55页/共68页第五十六页，共69页。第56页/共68页第五十七页，共69页。第57页/共68页第五十八页，共69页。记录(jl)内容 记录(jl)要求 摄入量 饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等 病人饮水或进食时，应使用量杯或固定使用已测量过的容器，以便准确记录，凡是固体的食物除须记录固体单位量，根据需要可换算出固体食物的含水量 排出量 尿量、粪便量、其他排出量（呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等） 在记录过程中，

14、除大便记录次数外，液体均以毫升为单位进行记录。对于尿失禁的病人，应给予接尿措施或留置导尿管，求得计量的准确 一、记录内容与要求 类 别 第58页/共68页第五十九页，共69页。 1. 蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床号、姓名、住院号、日期等。 2. 出入液量记录，晨7时至晚7时用蓝笔记录，晚7时至次晨7时用红笔记录。 3. 出入液量总结，一般每日晚7时作12h的小结，次日(c r)晨7时做24h总结，并用蓝笔填写在体温单的相应栏目内。 4. 记录应及时、准确、完整。第59页/共68页第六十页，共69页。复习题第60页/共68页第六十一页，共69页。第61页/共68页第六十二页，共69页。

15、n3.大面积烧伤的病人宜采用的饮食是（大面积烧伤的病人宜采用的饮食是（）nA高热量、低蛋白高热量、低蛋白 B高维生素、低蛋白高维生素、低蛋白nC高蛋白、高热量高蛋白、高热量 D高脂肪、高蛋白高脂肪、高蛋白n E高热量、低脂肪高热量、低脂肪第62页/共68页第六十三页，共69页。第63页/共68页第六十四页，共69页。进食高脂肪餐的目的（进食高脂肪餐的目的（）A为手术做准备为手术做准备 B防止胃肠道功能紊乱防止胃肠道功能紊乱C补充营养水分补充营养水分D刺激刺激(cj)胆囊收缩和排空胆囊收缩和排空E止痛止痛第64页/共68页第六十五页，共69页。）第65页/共68页第六十六页，共69页。第66页/共68页第六十七页，共69页。第67页/共68页第六十八页，共69页。