新引流管护理

1、会计学1新引流管护理新引流管护理各类引流管各类引流管拔管拔管防止防止并发症并发症观察观察记录记录有效引流有效引流妥善妥善固定固定护理要点护理要点各类引流管各类引流管常见引流管的护理常见引流管的护理 一、颅脑术后各种引流管护理一、颅脑术后各种引流管护理硬脑膜下引流硬脑膜下引流脑室引流脑室引流创腔引流创腔引流囊肿引流囊肿引流分类管道标识管道标识引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口1015 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，

2、脑脊液引流受阻就起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班观察记录观察记录 术后12天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色 正常脑脊液无色透明，无沉淀每日分泌400500 ml，特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。脑室引流是引起脑室感染的途径,必须注意每环节,严格无菌操作原则每日定时在无菌操作下换无菌引流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止因体位的改变引起不适。正常情况下脑室引流管一般放置 34天，有时延长至7天1

3、23拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染引流袋位置不引流袋位置不能随意移动能随意移动 保持伤口敷料保持伤口敷料清洁，不可抓清洁，不可抓挠伤口挠伤口 患者按要求卧位。患者按要求卧位。 管道标识二、胃 肠 减 压（三）（三）胃管标识三三、三三腔腔管管的的使使用用与与护护理理三腔管的使用及护理管道标识四：胸腔闭式引流的护理1.积液一般在患侧腋中线和腋后线之间的第一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间肋间2.积气在患侧锁骨

4、中线第在患侧锁骨中线第2肋间肋间 (气体多向上聚集气体多向上聚集)3.脓胸常选择脓液积聚的最低位置常选择脓液积聚的最低位置yuhuanrenmingyiyuanwaierkeyuhuanrenmingyiyuanwaierke 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，3060分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。 挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼

5、吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。正常水柱上下波动46cm。 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。 正常引流量为：第一个两小时内100200ml， 第一个24小时内约500ml。 当发现引流量超过100ml/h，持续4 6h引流量 未见减少,脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，需再次开胸，清除胸腔内积血，查清出血部位，予以充分止血。 手术后一般情况下引流量应小于80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。 注意：术后因体位改变而突然致引流量增多多半不是活动性出血，

6、而是因为术中冲洗胸腔时未能吸出的冲洗液。 每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量，如是一次性引流瓶无需每日更换。 手术早期波动较大手术早期波动较大，在，在46cm之间，随之间，随着肺扩张，残着肺扩张，残 液减液减少，波动变弱，在少，波动变弱，在23cm之间。之间。如引流液突减，如引流液突减，水柱无波动，病水柱无波动，病人出现胸闷、气人出现胸闷、气短、短、 出汗等，应出汗等，应考虑引流管位置考虑引流管位置不当，或血凝块不当，或血凝块堵塞管口。堵塞管口。观察水柱波动情观察水柱波动情况况观察记录观察记录水柱波动过大，超过水柱波动过大，超过610cmH2O。提示肺。提示肺不张或不张或 残腔大。残腔大。

7、深呼吸或咳嗽时水深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积示有气胸或残腔内积气多。气多。 水柱无波动或波动水柱无波动或波动微弱，说明引流不微弱，说明引流不通畅，提示管道打通畅，提示管道打折、受压、阻塞，折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有或水柱上的管腔有漏气。漏气。几种常见的异常水柱波动情况：几种常见的异常水柱波动情况：观察记录观察记录管道标识 4872小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。评估患者评估患者方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封

8、，胸带包扎一天。 病人有无胸病人有无胸憋、呼吸困难憋、呼吸困难拔管后观察切口漏气、渗切口漏气、渗液、出血、皮液、出血、皮下气肿等症状。下气肿等症状。五、腹腔引流护理十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.管道标识 将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠 平躺时固定高度不超过腋中线；离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流口处；搬动病人时，应先夹闭引流管，防止逆行感染家属24h陪护，防止患者因术后麻醉未完全清醒或睡梦中将引流管当异物无意识的拔出体外，必要时使用约束带1根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚标识，更清楚的了解引流色、性质、量与可能出现的并发症的关系

9、2术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血小于300ml/h或12h出血量低于3000ml。如引流液为血液且速度快或量多并伴有脉搏细速提示有出血现象。如无引流物引出可能管道被堵塞 每日晨更换无菌引流袋更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则 夹闭引流管夹闭引流管首先应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。然后用安尔碘棉签消毒引流管的内口、外口，消毒时要遵循由内向外的原则检查引流袋；连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效。分离分离消毒消毒检查、连接检查、连接六、T管引流护理妥善固定，防止妥善固定，防止滑脱，避免引起滑脱，避

10、免引起胆汁性腹膜炎胆汁性腹膜炎 患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。管道标识 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物淀物注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况一般术后一般术后24h内内T型管引流量约型管引流量约300500ml，呈黄色或黄绿色、，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少清亮，胆汁引流量逐渐减少 黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常

11、、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物可考虑拔管 拔管指征拔管指征X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无变化，有无黄疸和腹痛发作，以及时处理七、腰大池引流的护理置管后要去枕平卧置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，内要密切观察，24h后根据患者的后根据患者的病情定时监测。病情定时监测。集液袋入口处高于外耳道平面集液袋入口处高于外耳道平面1020cm为佳，为佳，保持引流通畅，引流量为保持引流通畅，引流量为200300ml/d，即，即

12、10ml/h左右。根左右。根据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。 当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新调节当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新调节引流速度。引流速度。 在搬动病人变换体位、擦拭、更换尿布时，应注意观在搬动病人变换体位、擦拭、更换尿布时，应注意观察引流走行；对躁动病人应加以约束，适当限制活动察引流走行；对躁动病人应加以约束，适当限制活动。 . 观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即

13、报告医生1减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新2保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则3注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。5倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。6遵医嘱合理使用抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染八、各种导尿管的护理尿道内置Foley尿管者，气囊注水1020ml可起到固定作用肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手

14、术失败固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱妥善固定妥善固定引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞 对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作保持引流通畅定时观察导尿管标识导尿管标识无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流 保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用0.05碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集

15、尿袋防止逆行感染肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管23日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常23日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。留置导尿管拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后810日拔除；前尿道吻合术后23周，后尿道会阴复位术后34周拔除。 拔管1.严格遵守无菌技术严格遵守无菌技术2.插管技术要轻柔插管技术要轻柔3.多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前在使多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前在使用的双腔气囊导尿管用用的双腔气囊导尿管用NS润滑，与石蜡油有润滑，与石蜡油有相融性，可导致气囊破裂。）相融性，可导致气囊破裂。）4.采用闭式引流袋，引流袋要采用闭式引流袋，引流袋要低于膀