健康与社会-中国现行卫生体制-郑

1、 卫生事业作为纯福利来办的弊端：卫生事业作为纯福利来办的弊端：B.80年代，卫生事业性质大讨论的时期年代，卫生事业性质大讨论的时期90年代初，卫生事业是年代初，卫生事业是“社会公益性福利事业社会公益性福利事业”14注：市场经济是一种经济体系，在这种体系下产品和服务的生产及销售完全由自由市场的自由价格机制所引导，而不是像计划经济一般由国家所引导。社会主义市场经济是中华人民共和国在改革开放后用来描述其经济形式的官方术语。所谓“公益”是泛指公众的公共利益，或使公众共同受益,公益事业是一种行业界限卫生事业的设施和提供的服务是为了满足人们的共同需要，体现了发展卫生事业是广大人民、全社会的共同利益，共同需

2、要和共同受益的本质特性。卫生事业发展受社会制度、社会经济、人口状况与教育结构、文化卫生事业发展受社会制度、社会经济、人口状况与教育结构、文化背景与风俗习惯以及科技发展和管理水平的影响。在我国福利政策的公背景与风俗习惯以及科技发展和管理水平的影响。在我国福利政策的公益性事业，主要受益性事业，主要受社会制度社会制度和和经济发展水平经济发展水平所决定。所决定。 “一定福利政策一定福利政策”是指既有差别又有一定限度的卫生保健福利。差是指既有差别又有一定限度的卫生保健福利。差别表现在政府给社会成员的卫生保健有一定的差别，这是社会主义经济别表现在政府给社会成员的卫生保健有一定的差别，这是社会主义经济关系的

3、一种特定表现形式；限度是指保障社会人口基本卫生保健方面的关系的一种特定表现形式；限度是指保障社会人口基本卫生保健方面的福利，而不是卫生保健的所有方面。福利，而不是卫生保健的所有方面。我国处于社会主义初级阶段，生产力水平低，卫生事业要办成福利我国处于社会主义初级阶段，生产力水平低，卫生事业要办成福利事业，国家是承受不了的；同时，我们是社会主义国家，又必须满足广事业，国家是承受不了的；同时，我们是社会主义国家，又必须满足广大群众的基本医疗需求。把卫生事业办成公益性事业符合我国国情。大群众的基本医疗需求。把卫生事业办成公益性事业符合我国国情。卫生工作方针卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中以农村为

4、重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。，为社会主义现代化建设服务。 卫生工作方针卫生工作方针1996年中共中央、国务院召开了全国卫生工作会议，通过了年中共中央、国务院召开了全国卫生工作会议，通过了中国中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中国中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，其中明确指出，其中明确指出“新时期卫生工作的方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重新时期卫生工作的方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主

5、，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。义现代化服务。”县政府乡政府村民委员会县卫生局县医院、县中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、 结核病防治所、药品检 验所、卫生学校 乡（镇）卫生院村卫生室动员全社会参与动员全社会参与依靠科技与教育依靠科技与教育中西医中西医预防保健预防保健农村卫生农村卫生实现根本宗旨实现根本宗旨二个基本策略二个基本策略为人民健康服务为人民健康服务为社会主义现代化建设服务为社会主义现代化建设服务卫生工作的根本宗旨卫生工作的根本宗旨卫生工作方针的核心卫生工作方针的核心三个战略重点三个战略重点明确了我国卫生工作的重点，依靠明确了我国卫生工作的重点，依

6、靠力量、工作宗旨，同时也指明了卫力量、工作宗旨，同时也指明了卫生工作改革与发展的方向，是我国生工作改革与发展的方向，是我国今后相当长时期卫生工作的指南。今后相当长时期卫生工作的指南。卫生工作方针卫生工作方针41451989年，卫生部颁布年，卫生部颁布医院分级管理办法医院分级管理办法规定，医院共分三级十规定，医院共分三级十等等 。依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。全国统。依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。全国统一，不分医院背景、所有制性质等。确定为三级，每级再划分为甲、一，不分医院背景、所有制性质等。确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因

7、此医院共分三级十等。乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。 l1998年，卫生部通知暂停医院等级评审。年，卫生部通知暂停医院等级评审。l2005年，卫生部颁布年，卫生部颁布医院管理评价指南（试行）医院管理评价指南（试行）。l2009年，河北省启动医院等级评审工作，医院分成三级六等。年，河北省启动医院等级评审工作，医院分成三级六等。综合性医院妇幼保健院疾控中心健康教育所信息统计中心市级社区卫生服务机构基层县医院县妇幼保健院县疾病预防控制中心县级乡镇卫生院村卫生室乡级村级业务指导业务指导双向转诊双向转诊农村筹农村筹资支付资支付医疗服务医疗服务体系体系宏观组织宏观组织体系体系基本药物基本药物政策政策公共公共财政财政基本卫生基本卫生人力政策人力政策普及基本卫生服务普及基本卫生服务增进健康增进健康风险保护风险保护 最终目标最终目标策略和措施策略和措施公平、可及、质量、效率公平、可及、质量、效率卫生服务制度卫生服务制度基本药物制度基本药物制度医疗保险制度医疗保险制度中间指标中间指标 公众满意公众满意风险保护风险保护卫生筹资卫生筹资支付制度支付制度宏观组织宏观组织立法规制立法规制行为行为 公平、可及性公平、可及性 质量、效率质量、效率 成成 本本 健康状况健康状况 公众的满意度公众的满意度最