中枢神经系统二

1、 第二节第二节 神经系统的感觉功能神经系统的感觉功能 Sensory Function Of Nervous System刺刺激激感感受受器器神神经经冲冲动动大大脑脑皮皮层层主主观观感感觉觉感受器感受器躯体和内脏的感觉躯体和内脏的感觉 视觉视觉 听觉听觉一、一、 感觉的概述感觉的概述（一）感受器和感觉器官（一）感受器和感觉器官 感受器感受器: :体表或组织内部专门感受机体 内、外环境变化的结构或装置特殊感觉器官特殊感觉器官感觉器官感觉器官( (sense organs) 刺激性质刺激性质: : 光、机械光、机械、温度、化学温度、化学、伤害性伤害性距离距离外外内内 本体本体 内脏内脏接触接触部位

2、部位 （二）感受器的一般生理特性二）感受器的一般生理特性 general properties general properties 1、适宜的刺激 adequate stimulus 一种感受器通常对某种特定的刺激 最敏感。 电磁波-感官细胞2 2、感受器的换能作用、感受器的换能作用 transducer function transducer function 定义：感受器能把作用于它们的各种形式 刺激的能量转变成传入N的AP。 机制：产生感受器电位 感受器电位感受器电位发生器电位发生器电位3 3、编码作用、编码作用(coding)(coding)定义:在换能过程中把刺激所包含的环境变化信

3、息 转移到AP的序列中。意义：CNS信息处理的基础 类型类型 部位：感受器对适宜刺激的空间范围 强度强度 持续时间：刺激是否继续存在 : :4 4、适应现象、适应现象 adaptionadaption 定义：恒定强度刺激感受器，传入神经纤定义：恒定强度刺激感受器，传入神经纤 维上动作电位的频率逐渐减少。维上动作电位的频率逐渐减少。 例子：嗅觉例子：嗅觉 快适应：刺激开始起作用，很快不起作用。 意义： 探索新异的刺激慢适应：刺激开始后不久略有下降， 然后较长时间稳定在这个水平。 意义：长期持续检测二、二、躯体和内脏躯体和内脏 感觉感觉 躯体感觉躯体感觉(somesthesia)(somesthe

4、sia)本体感觉本体感觉触压觉触压觉温度觉温度觉痛觉痛觉- -体表痛体表痛位置觉位置觉运动觉运动觉痛觉痛觉- -深部痛深部痛( (一一) ) 躯体感觉躯体感觉 痛觉痛觉 pain sense pain sense ： 定义：伤害性刺激引起的主观感觉 致痛物质：H 、K, 5-HT,缓激肽 感受器:游离神经末梢 传人纤维：A,C 躯体痛 体表痛：快通 ，慢痛 ： 深部痛：慢痛 1 1、躯体感觉的传入通路、躯体感觉的传入通路（1）丘脑前的传入系统（2）丘脑的核团 特异感觉接替核特异感觉接替核： 腹后核腹后核 后外侧腹核：后外侧腹核： 内侧丘系、脊丘系内侧丘系、脊丘系 后内侧腹核：，三叉丘系，后内侧

5、腹核：，三叉丘系， 内、外膝状体：听、视传入内、外膝状体：听、视传入联络核联络核：接收丘脑：接收丘脑 投射到皮层特异部位，协调作用。投射到皮层特异部位，协调作用。 丘脑枕、丘脑前核、外侧腹核。丘脑枕、丘脑前核、外侧腹核。非特异投射核：非特异投射核： 髓板内核群髓板内核群-束旁核、中央中核、束旁核、中央中核、 中央外侧核中央外侧核。* *（3 3）感觉投射系统）感觉投射系统 特异性投射系统特异性投射系统 定义：丘脑特异感觉接替核及投射大脑皮层定义：丘脑特异感觉接替核及投射大脑皮层N N通路。通路。 特点：点对点投射，终止于皮层第四层大椎体细胞特点：点对点投射，终止于皮层第四层大椎体细胞 作用：引

6、起特定的感觉作用：引起特定的感觉 . .非特异性投射系统非特异性投射系统 定义：丘脑非特异接替核及其投射到皮层的神经通路定义：丘脑非特异接替核及其投射到皮层的神经通路 特点：弥散，广泛特点：弥散，广泛 作用：维持和改变大脑皮层兴奋状态、和背景作用：维持和改变大脑皮层兴奋状态、和背景 特异性投射系统特异性投射系统组组 成成功功 能能引起特定的感觉引起特定的感觉激发皮层发出激发皮层发出N N冲动冲动不引起特定的感觉不引起特定的感觉维持改变大脑皮层兴奋状态维持改变大脑皮层兴奋状态非特异性投射系统非特异性投射系统传入丘脑前沿特定途径传入丘脑前沿特定途径经丘脑经丘脑第一、二类细胞群第一、二类细胞群向皮层

7、的点对点投射向皮层的点对点投射 传入丘脑前经脑干网状结构传入丘脑前经脑干网状结构 经丘脑第三类细胞群经丘脑第三类细胞群向皮层的弥散投射向皮层的弥散投射 特特 点点多次更多次更N N换元换元投射区广泛投射区广泛易受药物影响（巴比妥）易受药物影响（巴比妥）三次更换三次更换N N元元投射区窄小投射区窄小( (点对点点对点) )产生特定感觉产生特定感觉2.2.躯体感觉皮层代表区躯体感觉皮层代表区 1 1）体表感觉代表区）体表感觉代表区 第一感觉区第一感觉区 3 3区：慢适应感觉，区：慢适应感觉， 1 1区：快适应感觉区：快适应感觉 2 2区：关节、骨膜、筋膜区：关节、骨膜、筋膜 功能单位：功能单位：

8、感觉柱感觉柱 投射特点：投射特点： 交叉，倒置交叉，倒置 区域大小与感觉区域大小与感觉 精细程度成正比精细程度成正比 第二感觉区第二感觉区： 中央前回与岛叶之间。中央前回与岛叶之间。 功能：功能：定位较差、分析粗糙定位较差、分析粗糙( (麻木感麻木感) )；可能与痛觉有关；可能与痛觉有关 投射特点：投射特点：双侧性投射；分布不倒置，有较大的重叠区。双侧性投射；分布不倒置，有较大的重叠区。感觉皮层的可塑性感觉皮层的可塑性 概念：概念：皮层皮层N N元间的广泛联系可发生较快改元间的广泛联系可发生较快改 变的特性。变的特性。 现象：现象：当切除皮层某感觉代表区时，该外周感觉单位的皮层投射当切除皮层某

9、感觉代表区时，该外周感觉单位的皮层投射 移向周围代表区。移向周围代表区。 机制：机制：感觉单位与皮层的联系具有广泛的聚合和辐散联系，这些感觉单位与皮层的联系具有广泛的聚合和辐散联系，这些 联系在废用联系在废用时减弱时减弱/ /或频繁使用时增强。或频繁使用时增强。2 2）本体感觉代表区：）本体感觉代表区： 中央前会中央前会4 4区区 与躯体运动区重叠在一起与躯体运动区重叠在一起- -感觉运动区感觉运动区（二）内脏感觉（二）内脏感觉- -痛觉痛觉 牵拉牵拉 ，缺血，炎症，缺血，炎症 1 1、内脏感觉传入通路、内脏感觉传入通路交感神经副交感神经C类纤维 2 2、内脏感觉代表区：、内脏感觉代表区： 混

10、在体表第一感觉区第二感觉区、运动辅助区 3 3、内脏痛的特点：定位不准、内脏痛的特点：定位不准 发生缓慢发生缓慢 对牵张性刺激敏感对牵张性刺激敏感 易引起不愉快情绪易引起不愉快情绪体腔壁痛体腔壁痛：内脏疾患引起临近体腔壁浆膜受刺 激或骨骼肌痉挛 。传入N：脊N 牵涉痛牵涉痛(referred pain)：某些内脏疾病引起远 隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象常见内脏疾病牵涉痛的部位常见内脏疾病牵涉痛的部位 患病器官患病器官 心心 胃、胰胃、胰 肝、胆肝、胆 肾脏肾脏 阑尾阑尾体表疼痛体表疼痛 心前区心前区 左上腹左上腹 右肩胛右肩胛 腹股腹股 上腹部上腹部 部部 位位 左臂尺侧左臂尺侧 肩胛

11、间肩胛间 沟区沟区 或脐区或脐区可见光视神经视觉中枢视觉感光系统折光系统眼(一) 眼的折光系统及其调节 将入眼光线折射后,在视网膜上成像 眼的光学特性 眼单球面镜 6米以外的光线-平行光线 后主焦点-视网膜的位置 人眼看6米以外的物体时，成像在视网膜。1、眼折光系统的光学特性和简化眼 眼内光的行进：眼内光的行进： 复合透镜，四种介质，多个折射面复合透镜，四种介质，多个折射面 简化眼(ab实物到节点距离)（物像到节点距离） 实物大小） （物像大小） BnbnAB=意义：可计算视网膜上成像的大小 远点：物象4.5m, 光线太弱，物像不清2、眼的调节 （1）眼的近反射 1）晶状体变凸 睫状肌收缩悬韧

12、带松弛晶状体变凸折光力变强 视近物时，成像于视网膜后物像落在视网膜后模糊视觉 视皮层 中脑正中核动眼神经缩瞳核睫短N睫状肌收缩,悬韧带松弛 晶状体前后变凸 折光能力物像落在视网膜上弹性老花眼 近视 意义：看近物时的起主要调节作用 近点： 调节后能看清物体的最近距离 年龄 8岁 20岁 60岁近点 8.6cm 10.4cm 83.3cm 2）瞳孔缩小（瞳孔近反射） 直径可变动于:1.5-8.0mm 意义：减少球面像差和色像差。 视近物动眼神经虹膜环形肌双侧瞳孔缩小。3）视轴会聚（辐辏反射）视近物动眼神经内直肌收缩双眼同步内旋.意义:使物像落于两眼视网膜相称点上，产生单一像觉。动眼神经缩瞳核晶状体

13、前后变凸 折光能力物像落在视网膜上瞳孔近反射双眼轴会聚眼的近反射后马托品 (2)瞳孔对光反射: 指瞳孔大小随视网膜光照强度而变化的反射。 弱光扩大，保证清晰成像 强光缩小，保护视网膜 互感性对光反射:光照一侧,两侧瞳孔同时缩小的反射。强光视网膜视神经中脑顶盖前区 双侧缩瞳核双侧瞳孔缩小临床意义:判断CNS病变部位-中脑全身麻醉的深度，病情危重程度 3、眼的折光能力异常散光(astigmatism) 角膜表面非正球面平行光线在视网膜上形成焦线 不清或变形. 柱面镜矫正（二）眼的感光换能功能 将物像的光刺激转变成生物电 1、视网膜的功能结构 0.10.5 mm色素细胞层: 黑色素颗粒，吸收光，感光

14、细胞层：视色素，感光换能的基础 。双极细胞层：通过突触联系感光细胞与神经节细胞 神经节细胞层： 产生AP的部位感光细胞感光细胞外段、内段、胞体 终足2、视网膜的两种感光换能系统 视杆系统 （scotopic vision）对光的敏感度高，分辨能力低视锥系统（ photopic vision) 分辨力强， 对光的敏感度弱 视锥细胞 视杆细胞分 布 视网膜中央 视网膜周边会聚称度 低 高250:1动物观察 鸡、爬虫类 鼠、猫头鹰感光色素 红、绿、蓝光色素 视紫红质适宜刺激 明光 暗光*3、视杆细胞的感光换能机制（1）视紫红质(Rhodopsin)的光化学反应（2）视杆细胞的感受器电位静息电位： -

15、30-40mV外段：cGMP依赖的 Na+内流-暗电流内段：K+外流，非门控钾通道，内段膜Na+泵）视紫红质分解光 照G蛋白激活激活PDEcGMP外段Na+通道关闭 Na+内流感受器电位(超极化)感受器电位电紧张扩布终足释放谷AA节细胞视N的AP视锥细胞视锥细胞 颜色觉颜色觉 视蛋白稍不同，视蛋白稍不同， 感受器电位感受器电位-超极化电位超极化电位（三）颜色视觉color vision及其产生机制1 1、颜色视觉：、颜色视觉： 不同波长的可见光刺激人眼后在脑内产生不同波长的可见光刺激人眼后在脑内产生 的一种主观感觉的一种主观感觉 - - 波长范围波长范围:380760nm:380760nm -

16、 - 波长波长3-5nm3-5nm的变化的变化: :不同颜色不同颜色(150(150多种多种) ) 2.2.三色学说三色学说 19世纪 Young Helmholtz提出; 三种视锥细胞，分别含有红、绿、兰光敏视色素； 不同波长光线刺激视网膜，三种细胞兴奋比例不同，引起不同色觉 任何一种颜色可由红任何一种颜色可由红. .绿绿. .蓝光线混合蓝光线混合n - 人视网膜中三种视锥细胞的光谱相对敏感性，三种视锥细胞的光谱吸收峰与红绿蓝三种光色的波长相近 用小于视锥C直径的细小单色光束逐个检查在体视锥细胞光谱的吸收并绘制曲线。20世纪70年代被证实色盲色弱3. 对比学说 1876年，Hering提出

17、四色学说（四）与视觉有关的一些现象（四）与视觉有关的一些现象 1.视敏度(visual acuity) 眼对物体细小结构的分辨能力。 正常眼能看清楚的最小视网膜象为指标, 5m处, E字符笔画的宽度1.5mm, 视角为1分, 视网膜象4-5 mm4.5um1.5mm15mm5m2.2.暗、明适应暗、明适应暗适应暗适应:亮处进暗处,一段时 间后能看清物体.机制: conecone感光色素合成增加 rodrod视紫红质合成增加，明适应：暗处进入亮光处,最初一片耀眼光亮, 不能看清物体,片刻之后恢复视觉.机制: 大量视紫红质在亮光处迅速分解 3.视野: 单眼固定注视前方一点所能看到的空间范围 白红绿

18、，颞侧鼻侧，下上 临床意义重要。小于10度 4.视后像和融合 视后像：闭上眼睛主观上的视觉效应。 融合：重复闪光刺激，主观的连续光感， 闪光刺激的间歇比视后像的时间 短产生的。 临界融合频率：引起闪光融合的最低频率（五）视觉的传入通路和皮层的视觉分析四 、 听觉听觉auditory function of the ears 适宜刺激 2020000Hz 0.00021000dyn/cm2听阈：频率一定时，引起听觉的最小振动 强度。最大可听阈：当振动强度增加，引起听觉 和鼓膜的疼痛感觉。听域：二者之间的范围 （一）外耳和中耳的功能1、外耳的功能 耳廓：集音、判断声源 外耳道：传声 增加声强：一段

19、封闭的管 道可与波长4倍于管长 的声波产生共振 3800Hz(42.5cm)声波提高10分贝2、中耳的功能 传声作用 (1).鼓膜：频率响应佳，无固有和残余振动， n (2).听骨链：锤骨、砧骨、镫骨 提高声强提高声强A.A.鼓膜有效振动面积鼓膜有效振动面积/ /卵园窗膜面积卵园窗膜面积=17.2/1=17.2/1 提高声强约提高声强约1717倍倍B.B.听骨链杠杆听骨链杠杆 长臂长臂( (锤骨柄锤骨柄)/)/短臂短臂( (砧骨长突砧骨长突) ) =1.3/1=1.3 =1.3/1=1.3 提高声强提高声强1.31.3倍倍 24.224.2倍倍意义意义 3 3、声波传入内耳的途径、声波传入内耳

20、的途径 气导气导(air conduction)(air conduction) 声波声波外耳道外耳道鼓膜鼓膜听骨链听骨链内耳内耳 骨导骨导(bone conduction)(bone conduction) 声波声波颅骨颅骨内耳，内耳， 临床意义临床意义 传音性聋: 气导 骨导正常或 感音性聋: 气导 骨导（二）内耳（耳蜗）的功能 耳蜗：换能，编码强度和音频。1.耳蜗的结构特点（图） 基底膜振动毛细胞兴奋感受器电位听N-AP2.耳蜗的感音换能作用1）基底膜的振动和行波理论 基底膜振动：声波卵圆窗膜内移前庭阶外淋巴前庭膜和基底膜下移鼓阶外淋巴圆窗膜外移。 行波学说：行波学说： 不同频率的声波，不同频率的声波， 行波传播远近及产生行波传播远近及产生 最大振幅的部位不同最大振幅的部位不同。 高频高频窝底窝底 低频低频窝顶窝顶 对于每