内分泌疾病 (防治)

1、内分泌的防治原则内分泌的防治原则【病因治疗】【内分泌腺功能减低的治疗】【功能亢进的内分泌疾病的治疗】病因治疗任何疾病的治疗首先应针对病因进行治疗。病因去除，疾病自然随之痊愈。可是目前许多内分泌疾病的病因已经明确的为数不多，或者病因虽已明了，但对已造成的后果不能逆转。 1、地方性缺碘性甲状腺肿，补充碘即可预防，又可使疾病治愈。2、反应性低血糖症可通过改善饮食成分，口服甲苯磺丁脲，可使症状得到缓解或消失。3、对由于基因突变所引起的一些内分泌疾病，基因工程的治疗也属病因治疗。内分泌腺功能减低的治疗 内分泌腺功能减低的病因有发育异常、激素合成所需酶的缺陷、内分泌腺分泌变异型激素、激素作用障碍、腺体炎症

2、、肿瘤等。其中许多病因无法根除，功能减低将保持终生。内分泌腺功能减低的治疗治疗方法：一、激素替代治疗二、药物治疗三、器官、组织或细胞移植四、基因治疗（治疗原则治疗原则：“缺什么，补什么；缺多少，缺什么，补什么；缺多少，补多少；不多不少，一直到老。补多少；不多不少，一直到老。”）一、激素替代治疗对于病因不能根除的内分泌疾病可采取激素替代治疗（hormone replacement therapy, HRT），内分泌腺功能减低的临床表现得到缓解或消除。HRT是根据所缺乏的激素而补充生理剂量的相同激素。实例：肾上腺皮质腺瘤引起的肾上腺皮质腺瘤引起的Cushing综合征作腺瘤侧肾综合征作腺瘤侧肾上腺全

3、切后，健侧肾上腺皮质不能立即恢复正常的糖皮质上腺全切后，健侧肾上腺皮质不能立即恢复正常的糖皮质激素分泌，故在手术后应短期补充适量的糖皮质激素。随激素分泌，故在手术后应短期补充适量的糖皮质激素。随着健侧肾上腺皮质功能恢复后，将补充的糖皮质激素逐渐着健侧肾上腺皮质功能恢复后，将补充的糖皮质激素逐渐减量，直到完全撤除。减量，直到完全撤除。 二、药物治疗利用药物刺激某种激素分泌或增强其作用，以达到控制内分泌症状的目的。可以认为，这类药物为对症治疗，不能根治疾病。 实例：如氯磺丙脲、卡马西平用于治疗中枢性尿崩症；如氯磺丙脲、卡马西平用于治疗中枢性尿崩症； 磺脲类、双胍类、磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂和胰

4、岛素增敏剂治疗糖糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂治疗糖尿病；尿病； 免疫抑制剂或调节剂也可用于治疗某些内分泌疾病，如某免疫抑制剂或调节剂也可用于治疗某些内分泌疾病，如某些内分泌腺癌等。些内分泌腺癌等。三、器官、组织或细胞移植一些内分泌腺体功能减退症患者可通过移植同种器官、组织或细胞达到治疗目的。实例：用全胰腺或部分胰腺（胎胰）、胰岛或胰岛细胞移用全胰腺或部分胰腺（胎胰）、胰岛或胰岛细胞移植治疗植治疗1型糖尿病。型糖尿病。四、基因治疗许多内分泌和代谢性疾病都与基因异常有关，包括基因突变或缺失等。分子生物学技术的进展使克隆基因和转染基因成为可能，人们试图用基因治疗来根治一些与遗传有关的疾病。 功能亢进的

5、内分泌疾病的治疗 内分泌腺功能亢进的治疗目的是使激素分泌减少，缓解或治愈激素分泌过多症群。 治疗方法：一、手术治疗 切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织。二、药物治疗 抑制激素的合成和释放，咪唑类和硫脲类药物抑制甲状腺激素的合成，治疗甲亢。三、核素治疗 利用甲状腺细胞摄碘的特性，给予甲亢患者131I治疗，利用射线杀伤甲状腺细胞。四、放射治疗 毁坏肿瘤或增生组织，减少激素分泌。 内分泌疾病的预防内分泌疾病的预防内分泌疾病的病因较为复杂，根据我们现有的知识，有些疾病的病因已经清楚，有些仍不清楚。对那些已经知道病因的，如能做好预防工作，是可以避免发生这些疾病的。如地方性甲状腺肿，主要原因是饮食中缺碘，补

6、充碘后就能使地方性甲状腺肿的发病率大大降低。预防血吸虫病，就可使血吸虫病引起的侏儒症大为减少席汉综合征大多是由于产后大出血引起的，做好了妇婴保健工作，减少难产引起的大出血，就能有效地防止席汉综合征。甲状腺肿大1.治疗指征治疗指征下列情况需要治疗：有局部症状，从颈部不适到严重压迫症状；影响美下列情况需要治疗：有局部症状，从颈部不适到严重压迫症状；影响美观；甲状腺肿进展较快；胸骨后甲状腺肿；观；甲状腺肿进展较快；胸骨后甲状腺肿；结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿不能排除不能排除恶变者；伴甲状腺功能异常者（包括临床恶变者；伴甲状腺功能异常者（包括临床甲亢甲亢）。）。2.治疗原则治疗原则单纯性甲状腺肿病人临

7、床表现轻重不一，差异较大，因此，治疗方案应个体单纯性甲状腺肿病人临床表现轻重不一，差异较大，因此，治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的，不需要治疗除非患者有美化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的，不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下，采取放射性容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下，采取放射性131I治疗或手术治疗。治疗或手术治疗。3治疗：治疗：TSH抑制治疗抑制治疗5.放射性放射性131I治疗治疗6.手术治疗手术治疗手术治疗可以迅速解除局部压迫症状，因此，手术治疗单纯性甲状腺肿具有手术治疗可以迅速解除局部压迫症状，因此，手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可

8、替代的优势。不可替代的优势。7.穿刺抽吸或注射无水酒精穿刺抽吸或注射无水酒精对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精，能起到使结节退缩的疗效。对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精，能起到使结节退缩的疗效。单纯性甲状腺肿大单纯性甲状腺肿大对于多数单纯性甲状腺肿病人，不论是弥漫性还是结节对于多数单纯性甲状腺肿病人，不论是弥漫性还是结节性，可以不需任何特殊治疗。性，可以不需任何特殊治疗。结节性甲状腺肿大结节性甲状腺肿大药物治疗：一般单纯性结节性甲状腺肿大，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片)4080mg，每天分为12次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4) 片，每次5075µg，每天12次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失手术治疗：治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10余年者，仍然复发，可再次手术治疗。甲状腺肿大应该如何预防1多食含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜、虾米、海蜇、淡菜等。2卷心菜、大豆、豌豆、花生、核桃等可引发甲状腺肿，故宜慎用。3保持情绪的舒畅、平静，尽量控制急躁易怒的情绪。4妊娠期甲状腺肿，可在妊娠后自行消退，一般无需治疗。5用碘制剂与甲状腺素片时应病愈即止，不可长期服用。6注