下肢静脉曲张

1、概概 述述 指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态曲而呈曲张状态;多发生于从事持久站多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人动的人病病 因因1. 1. 先天因素先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉薄弱与遗传因素有关，有些病人下肢静脉瓣膜稀少，有的甚至完全缺如，造成静脉血流逆流。2.2.后天性致病因素：后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血回流。等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血回流。临床表现临床表现1、早期：仅在长时

2、间站立后感小腿肿胀不适。2、后期： 深V和交通V瓣膜功能破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良的变化，包括皮肤萎缩，脱屑，瘙痒，色素沉着。皮肤和皮下组织硬结及并发症。如：（1）血栓性静脉炎（2）湿疹和溃疡（3）曲张静脉破裂出血辅助检查1.浅静脉及交通支瓣膜试验浅静脉及交通支瓣膜试验（1）.大隐静脉瓣膜试验大隐静脉瓣膜试验（2）.交通支瓣膜试验交通支瓣膜试验2.深静脉通畅试验深静脉通畅试验护理诊断护理诊断 活动无耐力：与下肢静脉曲张致血液瘀积有关活动无耐力：与下肢静脉曲张致血液瘀积有关 知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的预防知识知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的预防知识 皮肤完整性受损皮肤完整性受损

3、 与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关 疼痛疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关与患肢缺血、组织坏死有关。 焦虑焦虑:与患肢剧痛、久治不愈有关。与患肢剧痛、久治不愈有关。 潜在并发症：小腿慢性溃疡、湿疹、血栓性静脉炎、潜在并发症：小腿慢性溃疡、湿疹、血栓性静脉炎、出血出血 护理措施护理措施( (一一) )促进下肢静脉回流，改善活动能力促进下肢静脉回流，改善活动能力1 1、穿弹力袜或弹力绷带：、穿弹力袜或弹力绷带：2 2、保持合适的体位、保持合适的体位: : 坐时双膝勿交叉过久，以免压迫，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫，影响腘窝影响腘窝V V回流。卧床时抬高患肢回流。卧床时抬高患肢3

4、0304040度，以利于度，以利于v v回流。回流。3 3、避免引起腹压和、避免引起腹压和V V压增高的因素：保持大便通畅，避压增高的因素：保持大便通畅，避免长时间站立，肥胖者应有计划地减轻体重免长时间站立，肥胖者应有计划地减轻体重（二）预防或处理创面感染（二）预防或处理创面感染1 1、观察患肢情况：观察患肢远端皮肤的、观察患肢情况：观察患肢远端皮肤的温度、颜色、是否有肿胀、渗血，局部温度、颜色、是否有肿胀、渗血，局部有无红、肿、压痛等感染征象。有无红、肿、压痛等感染征象。2 2、加强皮肤护理：做好皮肤湿疹和溃疡、加强皮肤护理：做好皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药处理。的治疗和换药处理。（三）并发症的预防和处理：（三）并发症的预防和处理：1 1、早期活动：卧床期间指导病人做足背伸屈运、早期活动：卧床期间指导病人做足背伸屈运动，术后动，术后2424小时鼓励病人下床活动，以促进下小时鼓励病人下床活动，以促进下肢肢V V回流，以免深回流，以免深V V血栓形成。血栓形成。2 2、下肢肤薄弱处应加以保护，以免破损。、下肢肤薄弱处应加以保护，以免破损。 1、指导病人适当的体育锻炼，增强血管壁弹性 2、非手术治疗病人应长期使用弹力袜，术后宜继续使用13个月 3、平时应保持良好的坐姿，避免久站，坐时应避免