《医学微生物学》34其他病毒

1、医学微生物学医学微生物学其他病毒其他病毒形态结构形态结构基因组基因组l-ssRNA，12kbpl3先导序列先导序列-编码编码N、M1、M2、G、L蛋白的五蛋白的五个结构基因个结构基因-非编码区非编码区l各基因间有间隔序列各基因间有间隔序列编码蛋白编码蛋白lM1蛋白：病毒衣壳基质蛋白蛋白：病毒衣壳基质蛋白lM2蛋白：包膜基质蛋白蛋白：包膜基质蛋白lL蛋白：蛋白：RNA聚合酶聚合酶lG蛋白：病毒包膜糖蛋白刺突蛋白：病毒包膜糖蛋白刺突 可刺激机体产生中和抗体、血凝抑制抗体、细可刺激机体产生中和抗体、血凝抑制抗体、细胞免疫应答胞免疫应答lN蛋白：核蛋白蛋白：核蛋白 具有病毒属特异性具有病毒属特异性 能

2、诱导机体保护性细胞免疫应答，并能产生补能诱导机体保护性细胞免疫应答，并能产生补体结合抗体、沉淀素抗体，但不能产生保护性抗体体结合抗体、沉淀素抗体，但不能产生保护性抗体在易感动物或人的中枢神经细在易感动物或人的中枢神经细胞、主要是大脑海马回的锥体胞、主要是大脑海马回的锥体细胞中增殖时，可以在胞质内细胞中增殖时，可以在胞质内形成一个或多个、圆形或椭圆形成一个或多个、圆形或椭圆形、直径为形、直径为2020nmnm30nm30nm的嗜酸的嗜酸性包涵体，称性包涵体，称内基小体内基小体（Negri bodyNegri body）。通过检查动。通过检查动物或人脑组织标本中的内基小物或人脑组织标本中的内基小体

3、，可以辅助诊断狂犬病。体，可以辅助诊断狂犬病。 发病机制发病机制 人被病犬咬伤人被病犬咬伤病毒随犬唾液经伤口进入人体病毒随犬唾液经伤口进入人体（病毒在入侵部位的肌肉细胞中增殖）（病毒在入侵部位的肌肉细胞中增殖）通过神经肌肉接头侵入周围神经通过神经肌肉接头侵入周围神经细胞细胞- -细胞间传递形式细胞间传递形式神经节直至中枢神经系统（脑组织中病毒迅速增殖扩散）神经节直至中枢神经系统（脑组织中病毒迅速增殖扩散）沿传出神经传至唾液腺及其他组织。沿传出神经传至唾液腺及其他组织。l咬伤史、症状咬伤史、症状l检查咬人的动物是否患有狂检查咬人的动物是否患有狂犬病犬病l患者可采取唾液沉渣涂片，患者可采取唾液沉渣

4、涂片，睑、颊皮肤活检，用荧光抗睑、颊皮肤活检，用荧光抗体染色，检查病毒抗原体染色，检查病毒抗原，或，或用用RT-PCR法检查核酸法检查核酸 人乳头瘤病毒（人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPVhuman papillomavirus, HPV）属乳多空病毒科（属乳多空病毒科（PapovaviridaePapovaviridae）乳头瘤病毒属乳头瘤病毒属（PapillomavirusPapillomavirus）。）。乳头瘤病毒属还包括多种对乳头瘤病毒属还包括多种对动物致病的动物乳头瘤病毒。动物致病的动物乳头瘤病毒。 人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒 HPV仅感染人的皮肤和粘膜

5、上皮细胞。病毒复制诱导上皮细胞增殖，使表皮增厚和角化，由此形成乳头状瘤，也称为疣。某些型别HPV的一段游离基因可插入宿主染色体的任意位置，导致细胞转化。 致病性与免疫性致病性与免疫性 人类是人类是HPVHPV的唯一自然宿主。的唯一自然宿主。 传播：传播： 主要通过主要通过直接接触直接接触感染者的病变部位或间接接感染者的病变部位或间接接触被病毒污染的物品；触被病毒污染的物品； 生殖道感染主要由性行为传播；生殖道感染主要由性行为传播； 新生儿可在通过产道时感染。新生儿可在通过产道时感染。 感染后病毒仅停留于感染后病毒仅停留于局部皮肤和粘膜局部皮肤和粘膜中，引起该中，引起该部位乳头状瘤，部位乳头状瘤

6、，不不产生病毒血症。不同型别产生病毒血症。不同型别HPVHPV的侵的侵犯部位及所致疾病不尽相同犯部位及所致疾病不尽相同 。 致病性与免疫性致病性与免疫性皮肤疣皮肤疣：常疣、跎疣和扁平疣。：常疣、跎疣和扁平疣。6、11、16、18、31和和33等型别为粘膜嗜性等型别为粘膜嗜性HPV，感染泌尿生殖道及口腔。感染泌尿生殖道及口腔。生殖器疣又称尖锐湿疣（生殖器疣又称尖锐湿疣（condylemata acuminata）：）：为性传播疾病（为性传播疾病（STD），），主要由主要由HPV-6感染所致，感染所致，也可由也可由HPV-11引起。引起。 根据感染部位不同可将根据感染部位不同可将HPV分为嗜皮肤性

7、和嗜分为嗜皮肤性和嗜粘膜性两大类，两类之间有一定交叉。粘膜性两大类，两类之间有一定交叉。 某些型别某些型别HPVHPV与一些肛门、生殖器肿瘤发生与一些肛门、生殖器肿瘤发生密切相关。根据密切相关。根据HPVHPV的致癌潜力将其分为：的致癌潜力将其分为： 高危型高危型：主要包括：主要包括HPV 16HPV 16、1818、3131、3333、4545、3535、3939、5151、5252和和5 56 6等型别，其中等型别，其中1616和和1818型与子型与子宫颈癌宫颈癌发生密切相关；发生密切相关； 低危型低危型：主要包括：主要包括HPV6HPV6和和1111型型。Oral Warts 5% 5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 胸苷酸合成酶抑制药 局部浸润注射干扰素。复发者应连续治疗或综合治疗致病性致病性l传播途径：呼吸道、密切接触、血制品、垂直传播途径：呼吸道、密切接触、血制品、垂直传播传播l靶细胞：红系前体细胞靶细胞：红系前体细胞l致病机制：致病机制：细小