踝关节韧带损伤

1、 Dep. Sports Med Sports InjurySports Injury PBLPBL What happened in these Atheletes?(Ankle sprain) (local anatomy) 距骨前宽后窄距骨前宽后窄外踝长、内踝短外踝长、内踝短内翻肌力大于外翻肌力内翻肌力大于外翻肌力外侧副韧带纤维长、分散而薄弱外侧副韧带纤维长、分散而薄弱2.etiology2.etiologyv 运动场地不平或落地不稳运动场地不平或落地不稳v准备活动不充分或训练水平不够准备活动不充分或训练水平不够v 疲劳疲劳3.Biomechanism3.Biomechanismv 踝关

2、节过度内翻或外翻踝关节过度内翻或外翻急性受伤史急性受伤史局部疼痛局部疼痛 肿肿肿肿 压压痛痛 跛行跛行4.manifestationv压痛常见于外踝压痛常见于外踝前下方凹陷处前下方凹陷处（距腓前韧带）（距腓前韧带）ClassificationCriterion Grade1 grade2 grade3 LocationEdemaWeight-bearing abilityATFL, CFL, PTFLATFLATF , CFLSlight ModerateSignificant FullDifficult without crutchesImpossible without significa

3、nt painLigament damageStretchedPartial tearComplete tear v伤后立即用拇指指腹压迫痛点伤后立即用拇指指腹压迫痛点v随即进行强迫内外翻试验和前随即进行强迫内外翻试验和前 抽屉试验检查抽屉试验检查v 无断裂者无断裂者, ,进行进行PRICEPRICEv疑有韧带完全断裂者，现场应疑有韧带完全断裂者，现场应加压包扎，棉花夹板固定送医院加压包扎，棉花夹板固定送医院肿胀、疼痛缓解后，积极进行关节周肿胀、疼痛缓解后，积极进行关节周围肌肉力量和屈伸练习。解除固定后，围肌肉力量和屈伸练习。解除固定后，在保护支持带的保护下逐渐参加锻炼在保护支持带的保护下逐渐

4、参加锻炼Postinjury trainingPostinjury trainingPrevention Prevention toto 患者，男，患者，男，19 19岁，战士。岁，战士。20022002年年2 2月训练中，月训练中，左踝踩地时感觉左踝踩地时感觉“挤挤”了一下。当时左踝关节不了一下。当时左踝关节不肿，继续参加训练。后出现左内踝前部疼痛，慢肿，继续参加训练。后出现左内踝前部疼痛，慢跑痛，起跳痛，体检发现左距上关节间隙压痛，跑痛，起跳痛，体检发现左距上关节间隙压痛，曾诊断为曾诊断为“左内踝关节滑膜炎左内踝关节滑膜炎”，局封治疗几次，局封治疗几次，效果不佳。效果不佳。20022002年年6 6月曾经月曾经X X线检查，未发现异常，线检查，未发现异常，诊断为诊断为“左踝滑膜炎、骨质增生左踝滑膜炎、骨质增生”，予以超短波、，予以超短波、针灸、按摩等治疗，效果也不理想。患者左踝背针灸、按摩等治疗，效果也不理想。患者左踝背屈受限，不能正常训练，一跳就痛屈受限，不能正常训