糖尿病治疗与饮食学习教案

1、会计学1糖尿病治疗糖尿病治疗(zhlio)与饮食与饮食第一页，共59页。第2页/共59页第二页，共59页。第3页/共59页第三页，共59页。z2-型糖尿病多数无典型的症状，或仅有其中的一、两个不典型症状；而许多患者没有任何症状；或以并发症就诊。第4页/共59页第四页，共59页。n*任意任意(rny)一次血糖一次血糖 11.1 mmol/L 病病n空腹血糖在空腹血糖在 6.17.0称为空腹血糖受损称为空腹血糖受损（IFG）n餐后餐后2小时血糖在小时血糖在 7.811.1称为葡萄糖耐量受称为葡萄糖耐量受损（损（IGT）第5页/共59页第五页，共59页。空腹血糖空腹血糖(mmol/l)(mmol/l

2、)餐后餐后2 2小时血糖小时血糖(mmol/l)(mmol/l) 正常正常6.16.17.87.8空腹血糖受损空腹血糖受损 6.1-7.06.1-7.07.87.8糖耐量受损糖耐量受损6.16.17.8-11.17.8-11.16.1-7.06.1-7.07.8-11.17.8-500植物油、麻酱、花生、坚果类植物油、麻酱、花生、坚果类300-500谷类、猪肉（略带肥肉）、粉丝、干豆类、糖、奶粉谷类、猪肉（略带肥肉）、粉丝、干豆类、糖、奶粉100-300甜薯、肉类（纯瘦）、蛋类、豆制品、鱼虾、甜薯、肉类（纯瘦）、蛋类、豆制品、鱼虾、50-100鲜枣、红果、荸荠、香蕉、荔枝、桃、苹果、橘子、菠鲜

3、枣、红果、荸荠、香蕉、荔枝、桃、苹果、橘子、菠萝、柿子、土豆、藕、山药、芋头、莲子、鱿鱼、贝类、萝、柿子、土豆、藕、山药、芋头、莲子、鱿鱼、贝类、牛奶牛奶30-50豆浆、葡萄、草莓、杏、李子、梨、哈密瓜、豆浆、葡萄、草莓、杏、李子、梨、哈密瓜、甜瓜、葱头、胡萝卜、南瓜甜瓜、葱头、胡萝卜、南瓜30海带、海参、豆角、佛手、西瓜、莴笋菜花、西红柿、海带、海参、豆角、佛手、西瓜、莴笋菜花、西红柿、黄瓜、辣椒、芹菜、洋白菜、大白菜、小白菜、油菜、黄瓜、辣椒、芹菜、洋白菜、大白菜、小白菜、油菜、西葫、茄子、菜瓜、苦瓜西葫、茄子、菜瓜、苦瓜第25页/共59页第二十五页，共59页。第26页/共59页第二十六页

4、，共59页。摄入某碳水化合物食物摄入某碳水化合物食物2h血糖血糖(xutng)曲线下面积曲线下面积 摄入等量葡萄糖摄入等量葡萄糖2h血糖血糖(xutng)曲线下面积曲线下面积第27页/共59页第二十七页，共59页。天津市 26 种食物血糖指数（GI）分布情况 血血糖糖 指指数数 9 95 5% %- - 9 90 0% %- - 8 85 5% %- - 8 80 0% %- - 8 80 0% % 食食物物 小小麦麦馒馒头头 小小麦麦饼饼 小小麦麦荞荞麦麦饼饼 荞荞麦麦饼饼 稻稻米米饭饭 名名称称 大大米米绿绿豆豆粥粥 荞荞麦麦馒馒头头 玉玉米米饼饼 窝窝头头 炒炒土土豆豆丝丝 小小麦麦,

5、,荞荞麦麦 麦麦片片粥粥 玉玉米米渣渣粥粥 橙橙子子 玉玉米米面面馒馒头头 苡苡杞杞豆豆麦麦米米粥粥 玉玉米米黄黄豆豆面面 荞荞麦麦, ,黄黄豆豆, ,玉玉米米面面 荞荞麦麦, ,黄黄豆豆, ,小小米米 荞荞麦麦玉玉米米黑黑豆豆面面 玉玉米米, ,黄黄豆豆, ,小小米米, ,小小麦麦面面 面面莜莜麦麦饼饼 莲莲枣枣豆豆米米粥粥 蒸蒸土土豆豆 苹苹果果 香香蕉蕉 第28页/共59页第二十八页，共59页。（协和医院）食物（协和医院）食物(shw)(shw)的血糖指数的血糖指数%血糖血糖(xutng)指数指数 95 90 85 80 7579 梗米 小米 玉米面 燕麦 莜麦食 白薯 标准粉 玉米渣,

6、芸豆 荞麦 物 糯米 高粱米 (7 ：3) 玉米,豆面 绿豆,梗米 绿豆,梗米 海带 (2 ：1) (1 ：3) (2 ：7 ：1) 玉米,黄豆(hungdu),白面 籼米 (2 ：2 ：1) 第29页/共59页第二十九页，共59页。高脂血症者200mg /日第30页/共59页第三十页，共59页。0.48606789土豆土豆0.59636388大米大米0.34515296精制面粉精制面粉0.63667360（90）大豆大豆1.00737498牛肉牛肉1.00818394鱼鱼0.98828795全牛奶全牛奶1.06849497全鸡蛋全鸡蛋化学分化学分净利用率净利用率生物价生物价消化率消化率食物食

7、物第31页/共59页第三十一页，共59页。第32页/共59页第三十二页，共59页。第33页/共59页第三十三页，共59页。第34页/共59页第三十四页，共59页。z注意(zh y)限制钠盐。第35页/共59页第三十五页，共59页。 适当增加膳食(shnsh)纤维的摄入z 膳食纤维的功能：控制热能、减轻体重、降糖作用、 z 降脂作用、抗饥饿作用、通便作用、解毒作用z 食物(shw)来源：多种粗粮、豆类、蔬菜和水果z 每日适宜摄入量：世界卫生组织建议27 40克/日；z 我国2000年推荐量为30.2克/日z 选用膳食纤维保健品应在餐前或随餐服用z 应增加膳食纤维的糖尿病患者：糖尿病伴肥胖、便秘、

8、高脂血症、冠心病、脂肪肝及老年患者。第36页/共59页第三十六页，共59页。第37页/共59页第三十七页，共59页。第38页/共59页第三十八页，共59页。z合理烹调：少用煎、炸、炒等方法，多用拌（凉、温） 、蒸、煮、汆、烧等烹调方法。以减少用油量。第39页/共59页第三十九页，共59页。不同烹调放法食物所含能量不同烹调放法食物所含能量(nngling)比较比较名名 称称原原 料料能能 量量（千千卡卡）拌拌洋洋白白菜菜洋洋白白菜菜、香香油油2克克68素素炒炒洋洋白白菜菜 洋洋白白菜菜、植植物物油油10克克140肉肉片片洋洋白白菜菜 洋洋白白菜菜、猪猪肉肉2两两、油油10克克478煮煮鸡鸡蛋蛋鸡

9、鸡蛋蛋1个个69煎煎鸡鸡蛋蛋鸡鸡蛋蛋一一个个、植植物物油油10克克159第40页/共59页第四十页，共59页。糖尿病选食水果(shugu)的原则z吃水果的前提：血糖控制稳定：空腹8；餐后10z吃水果的时间：两餐之间空腹时吃。z吃水果的数量：数量不可过多，或计入总热量(rling)。 z （一般而言23两水果相当于半两粮食）z吃水果的品种：选食水份高、糖份低的品种（如： z 草莓、猕猴桃、梨、菜瓜、哈密瓜、西瓜、 z 釉子、橙子、苹果等）第41页/共59页第四十一页，共59页。名称含糖量克/100 克能量千卡/100 克名称含糖量克/100 克能量千卡/100 克黄瓜2.613苹果1248西红柿

10、2.918香蕉20100西瓜8.434红果23.6100草莓5.225鲜枣33139鸭梨1045苹果脯89361桃1047花生仁15540猕猴桃1148核桃10627橘子1045西瓜子7.3539第42页/共59页第四十二页，共59页。z3、甜菊糖、糖精等加入过多可有异味，可与其他甜味剂混合使用，以减少用量。第43页/共59页第四十三页，共59页。无糖食品热能及营养素与普通主食(zhsh)比较z 热能 蛋白质 脂肪 碳水化物 z 品 种 （ 千卡 ） （克） （克） （克）z一百克无糖起酥 725 11 51 56z一百克无糖椒盐酥 462 9 29 42z一百克普通蛋糕 352 10 4.7

11、 67z一百克大米 348 8 0.6 77z一百克面粉(minfn) 350 13 1.1 75z一百克馒头（熟） 208 6.2 1.2 43z无糖食品没有降糖作用第44页/共59页第四十四页，共59页。第45页/共59页第四十五页，共59页。第46页/共59页第四十六页，共59页。等值谷薯交换等值谷薯交换(jiohun)表表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物克，碳水化物20克，热能克，热能90千卡千卡 食食 品品 重重 量（克）量（克） 食食 品品 重量（克）重量（克） 大米、小米、糯米、薏米大米、小米、糯米、薏米 25 干粉条、干莲子干粉条、干莲子 25 高梁米、玉米碴

12、高梁米、玉米碴 25 油条、油饼、苏打饼干油条、油饼、苏打饼干 25 面粉、米粉面粉、米粉(mfn)、玉米面、玉米面 25 烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头 35 混合面混合面 25 咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头 35 燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面 25 生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条 35 荞麦面、苦荞面荞麦面、苦荞面 25 马铃薯马铃薯 100 各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面 25 湿粉皮湿粉皮 150 通心粉通心粉 25 鲜玉米（中个带棒心）鲜玉米（中个带棒心） 200 绿豆、红豆、芸豆、绿豆、红豆、芸豆、 25 第47页/共59页第四十七页，共59页。等值肉蛋类食品等值肉蛋类食

13、品(shpn)交换表交换表每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪6克，热能克，热能90千卡千卡 食食 品品 重量重量 食品食品 重量重量 （ 克）克） （ 克）克） 熟火腿、香肠熟火腿、香肠 20 鸡蛋（大个带壳）鸡蛋（大个带壳） 60 半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉 25 鸭蛋、松花蛋鸭蛋、松花蛋(1大个带壳大个带壳) 60 熟叉烧肉（无糖）午餐肉熟叉烧肉（无糖）午餐肉 35 鹌鹑蛋（个带壳）鹌鹑蛋（个带壳） 60 瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉 50 鸡蛋清鸡蛋清 150 带骨排骨带骨排骨 50 带鱼带鱼 80 鸭肉鸭肉 50 草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 80

14、 鹅肉鹅肉 50 大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼 100 兔肉兔肉 100 虾、青虾虾、青虾(qn xi)、鲜贝、鲜贝 100 熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭 35 蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼 100 鸡蛋粉鸡蛋粉 15 水浸海参水浸海参 350第48页/共59页第四十八页，共59页。等值蔬菜类交换等值蔬菜类交换(jiohun)表表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物克，碳水化物17克，热能克，热能90千卡千卡 食品食品 重量（克）重量（克） 食食 品品 重量（克）重量（克） 大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜 500 白萝卜、青椒、茭白、冬笋白萝卜、

15、青椒、茭白、冬笋 400 韭菜、茴香韭菜、茴香 500 倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜 350 芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔 500 鲜豇豆鲜豇豆(jin du)、扁豆、洋葱、扁豆、洋葱、蒜苗、蒜苗 250 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500 胡萝卜胡萝卜 200 黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜 500 山药、荸荠、藕山药、荸荠、藕 150 芥蓝菜、瓢菜芥蓝菜、瓢菜 500 茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头 100 蕹菜、苋菜蕹菜、苋菜 500 毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆 70 绿豆芽、鲜蘑菇、绿豆芽、鲜蘑菇、 500 第49页/共59页第四十九

16、页，共59页。等值大豆类食品交换表等值大豆类食品交换表每份大豆供蛋白质每份大豆供蛋白质9克，脂肪克，脂肪(zhfng)4克，碳水化物克，碳水化物4克克，热能，热能90千卡千卡 食品食品 重量重量 食品食品 重量重量 （克）（克） （克）（克） 腐竹腐竹 20 北豆腐北豆腐 100 大豆大豆 25 南豆腐（嫩豆腐）南豆腐（嫩豆腐） 150 大豆粉大豆粉 25 豆浆豆浆(dujing) 400 豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干 50 （黄豆（黄豆1份加水份加水8份）份）第50页/共59页第五十页，共59页。等值水果类交换等值水果类交换(jiohun)表表每份水果供蛋每份水果供蛋1克，碳水化物克，碳水化

17、物21克，热能克，热能90千卡千卡 食食 品品 重重 量量 食食 品品 重重 量量 （克）（克） （克）（克） 柿子、香蕉柿子、香蕉(xingjio)、鲜荔枝、鲜荔枝 150 李子、杏李子、杏 200 梨、桃、苹果梨、桃、苹果 200 葡萄葡萄 200 桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子 200 草莓草莓 300 猕猴桃猕猴桃 200 西瓜西瓜 500第51页/共59页第五十一页，共59页。等值油脂类食品交换表等值油脂类食品交换表每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪(zhfng)10克，热能克，热能90千卡千卡食品食品 重量重量(zhngling) 食品食品 重量重量(zhngling) （克）（克

18、） （克）（克）花生油、香油（花生油、香油（1汤匙）汤匙） 10 猪油猪油 10玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1汤匙）汤匙） 10 牛油牛油 10豆油（豆油（1汤匙）汤匙） 10 羊油羊油 10红花油（红花油（1汤匙）汤匙） 10 黄油黄油 10核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米 15 葵花籽（带壳）葵花籽（带壳） 25西瓜子（带壳）西瓜子（带壳） 40第52页/共59页第五十二页，共59页。等值奶类食品交换等值奶类食品交换(jiohun)表表每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，热能克，热能90千卡千卡 食品食品 重量重量(zhngling)

19、食品食品 重量重量(zhngling) （克）（克） （克）（克） 奶粉奶粉 20 牛奶牛奶 160 脱脂奶粉脱脂奶粉 25 羊奶羊奶 160 乳酪乳酪 25 无糖酸奶无糖酸奶 130 第53页/共59页第五十三页，共59页。 糖尿病饮食治疗(zhlio)小结z1、合理控制总热能。、合理控制总热能。z2、选用高分子碳水化合物。、选用高分子碳水化合物。z3、适当增加膳食纤维的摄入。、适当增加膳食纤维的摄入。z4、选择适量的优质蛋白质。、选择适量的优质蛋白质。z5、控制脂肪和胆固醇的摄入。、控制脂肪和胆固醇的摄入。z6、提供丰富的维生素和无机盐。、提供丰富的维生素和无机盐。z7、少饮酒或不饮酒。、

20、少饮酒或不饮酒。z8、合理的进餐习惯，定时定量，细嚼慢咽，少量多餐。、合理的进餐习惯，定时定量，细嚼慢咽，少量多餐。z9、食物、食物(shw)多样化。多样化。z10、防止低血糖发生。、防止低血糖发生。第54页/共59页第五十四页，共59页。钙、铁、锌、维生素A、D及多种维生素补充。z计划妊娠前三个月及妊娠后前三个月补充叶酸。z妊娠浮肿及高血压者注意限制钠盐的摄入。z肥胖者不宜采用低热能饮食，适当限制热能。第55页/共59页第五十五页，共59页。第56页/共59页第五十六页，共59页。糖尿病合并糖尿病合并(hbng)肾病的饮食治疗肾病的饮食治疗 保证热能及其他营养素供给的基础上保证热能及其他营养素供给的基础上早期正常蛋白供给，晚期则适当低蛋白。早期正常蛋白供