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会计学1抗生素应用原则王爱霞抗生素应用原则王爱霞应用范围应用范围 应用类型应用类型 有疑问的应用有疑问的应用人类用（50%）医院20% 20%-50%不需要 社区80% 农业用（50%） 治疗性20% 40%-80%高度怀疑 预防或促生长 80%（BMJ 1998;317:609） 1、耐药性、耐药性-耐药基因的传播耐药基因的传播(如喹诺酮类如喹诺酮类) 2、实验失败、实验失败 用市售鸡蛋不能获培养结果用市售鸡蛋不能获培养结果 3、经济损失、经济损失 大量产品退回消毁大量产品退回消毁 4、归罪于医师、归罪于医师 病人化了高昂医疗费用未能挽救病人化了高昂医疗费用未能挽救生命，表现在生命，表现在G(-)、G(+)、结核杆菌耐药、结核杆菌耐药 5、真菌感染迅速增加、真菌感染迅速增加 临床诊治难度大临床诊治难度大 6、影响机体免疫功能、影响机体免疫功能细菌耐药机制：细菌耐药机制：1、降低细菌胞膜的通透性或改变、降低细菌胞膜的通透性或改变porin 通道通道2、产酶使抗生素灭活、产酶使抗生素灭活-产产 内酰胺酶、内酰胺酶、AG灭活灭活 酶等酶等3、改变抗生素的靶位、改变抗生素的靶位-PBP、DNA旋转酶、旋转酶、 RNA 多聚酶多聚酶4、使抗生素泵出

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