低温冷冻疗法

1、低温冷冻疗法低温冷冻疗法南京医科大学第一附属医院康复科南京医科大学第一附属医院康复科厉苏苏厉苏苏定义定义 n低温冷冻疗法是应用制冷剂或低温治低温冷冻疗法是应用制冷剂或低温治疗机，将热从患者患处置换出来，使疗机，将热从患者患处置换出来，使该处温度降低到所要求的程度，借以该处温度降低到所要求的程度，借以达到治疗目的的一种物理疗法达到治疗目的的一种物理疗法。制冷剂的分类制冷剂的分类n在在0以上的低温制冷剂以上的低温制冷剂：含有氯乙烷、氟里昂114、冰水、冰块、冰沼泥(2)和氢化硅酸盐冷冻剂n在在0-100之间的低温制冷剂之间的低温制冷剂：含有冰盐混合物，氯甲烷、二氧化碳干冰、氟里昂、异丁烷、一氯化甲

2、烷、氨、氧化氮、温差电偶n 在在-100以下的低温制冷剂以下的低温制冷剂：含有液态空气、液态氮、液态氢、液态氧、液态一氧化碳和液态氧化亚氮等低温冷冻对机体的影响低温冷冻对机体的影响n对局部组织的影响对局部组织的影响n冰晶 n使细胞膜的类脂质蛋白复合体变性 n低温休克 n血液滞留 n冷冻后的复温也有破坏作用 n对神经系统的影响对神经系统的影响 n使神经的传导速度减慢，以至暂时丧失其功能 n感觉敏感性降低或消失，故有解痉、镇痛、麻醉等作用 n瞬时冷冻刺激对神经则有兴奋作用 n对血液循环的影响对血液循环的影响 n冷冻刺激是一种强力的血管收缩因素，可使周围血管收缩，微循环停止，明显减少外周血流量。并改

3、变血管的通透性，有助于减少渗出，防止水肿n长时间冷冻可继而引起血管的扩张反应 n对代谢的影响对代谢的影响 n冷冻可增强代谢功能，提高基础代谢率；而降低被冷冻组织的代谢，减少其耗氧量n对胃肠道的影响对胃肠道的影响n腹部冷敷可反射地增强胃肠道功能，促进胃酸分泌增加。对消化道的直接冷冻，效果则刚好相反 n对肌肉的影响对肌肉的影响n局部冷冻使神经肌肉的化学物质传递减慢，因而肌肉的收缩期、松弛期及潜伏期均延长，降低肌张力、肌肉收缩与松弛的速度，肌肉的电兴奋性减弱，可缓解肌肉痉挛n对皮肤的影响对皮肤的影响n局部皮肤温度随冷冻程度而下降。在皮肤温度降到冰点前，皮肤血管收缩，触觉敏感性降低，皮肤麻木；降到冰点

4、时，皮肤骤然变成白色而坚硬；继续加深冷冻，使发生凝冻而稍显隆起。冷冻停止后，皮肤解冻，由边缘区逐渐向中心区出现潮红，在冷冻区中心可出现水肿，甚至大疱，血疱。各种病变冷冻达到一定深度后，局部便发生坏死 n对免疫机能影响对免疫机能影响n细胞经冷冻破坏后，可形成特异的抗原性物质，使机体产生相应的免疫反应n在治疗恶性肿瘤时，冷冻能增强对肿瘤细胞的破坏与吸收 低温冷冻的治疗作用低温冷冻的治疗作用n镇痛解痉镇痛解痉n冷可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减弱活动 n用于治疗头痛，牙痛和痛经。冷冻喷射可用于治疗类风湿性关节炎，风湿性关节炎等n止血作用止血作用n冷疗可使毛细血管收缩，减轻局部充血。扁桃体

5、术后及鼻出血的患者，或于损伤早期局部施以短时间冷敷，可防止皮下出血与肿胀n胃出血、溃疡病等以采用体内循环冷冻最好n止痒、镇静止痒、镇静：可用于治疗神经性皮炎、瘙痒症等 n消炎作用消炎作用：在低温情况下，细菌和病毒的代谢活力降低，并可将坏死的组织和较多蛋白混合物消除掉，从而使淋巴管、小血管循环得到改善，并促使水肿和炎症的吸收，多用于治疗溃疡、角膜炎等，与抗生素合并应用效果更好n降低体温降低体温：冷接触皮肤，可将体内的热传导散发，在全身用冷后，先是毛细血管收缩，继而皮肤血管扩张，增加散热，降低体温，用于高烧患者，中暑、脑外伤和脑缺氧者n破坏作用破坏作用：利用冷冻对细胞的破坏作用，可治疗疣，癌，肉芽

6、肿，血管瘤和疤痕等疾病 n炎性反应炎性反应：利用冷冻产生的无菌性炎症来治疗视网膜脱离，能使视网膜色素层紧密粘连，封闭视网膜的裂孔或撕裂，而不损伤巩膜。还可利用它的粘连作用，摘取白内障n免疫作用免疫作用：肿瘤组织经超低温破坏后，失去活力，但抗原性依然保持，并促进机体出现自体免疫现象或相应的免疫反应操作技术操作技术 n治疗方法治疗方法1、冷疗方法：包括冰块按摩、冰水浴、冰毛巾、冰袋、冷包裹、冰水灌肠和口服冰水，冷气喷射以及冷针疗法2、冷冻疗法 ：接触法、喷射法 倾注法插入法、刺入法 浸入法 注意事项注意事项1、低温冷冻治疗有一定的适应症，要严格掌握，避免出现事故2、治疗前，应向患者说明冷冻的特点及

7、治疗的正常反应，消除其精神紧张，取得密切合作3、要求患者在治疗过程中不要随意变换体位，或接触冷冻器，如有不适应及时告知工作人员 4、应用冰敷贴法时，应掌握治疗时间，观察局部情况，防止过冷引起组织冻伤，特别对创伤部位治疗时间以不超过48小时为宜，否则易引起冻伤及延长伤口愈合过程5、冬季在非治疗部位应注意保温，以防感冒。在进行局部冷疗时偶会出现寒颤等全身反应，此时可在身体其他部位部位同时施行一些温热治疗，如热敷、红外线或透热等便可避免6、在进行冰贴法时，防止融化的冰水流到身体其他部位或浸湿衣服，可在周围垫以毛巾保护 7、个别患者可出现面色苍白、头晕、恶心、脉缓等，这些症状可能是由于冷冻后组织破坏，释放出大量组织胺等活性物质，而引起机体特异过敏反应，或由于患者在治疗过程中，精神过度兴奋所致。一般平臥10-30分钟，即可自行恢复8、局部副作用：可能产生疼痛，必要时给予止痛药物。产生肿胀，一般可自行消退，水肿严重时可出现大泡、血泡、渗液，必须注意预防继发感染。色素脱失，一般在3个月到半年恢复正常。冷冻治疗一般不留瘢痕或留有轻微疤痕，较深的肿瘤组织冷冻后疤痕明显。治疗后要注意继发感染临床应用临床应用 n适应症适应症：急性损伤早期，疼痛，炎症，神经性皮炎、瘙痒症，