检验科与临床交流学习教案

1、会计学1检验科与临床检验科与临床(ln chun)交流交流第一页，共107页。检验科就是检验科就是“数据工厂数据工厂”检验结果的产生是有相关资格的检验结果的产生是有相关资格的检验技师在仪器设备及相关试剂检验技师在仪器设备及相关试剂完全正常状态下加工生产的合格完全正常状态下加工生产的合格产品产品(chnpn)(chnpn)，不是实验室人员，不是实验室人员凭空臆想出来的！凭空臆想出来的！第1页/共106页第二页，共107页。第一部分第一部分(b fen)(b fen)、现状介绍及原、现状介绍及原因分析因分析第二部分第二部分(b fen)(b fen)、标本采集注意、标本采集注意事项事项第三部分第三

2、部分(b fen)(b fen)、项目推广、项目推广第四部分第四部分(b fen)(b fen)、输血知识培训、输血知识培训内内 容容第2页/共106页第三页，共107页。 第一(dy)部分第3页/共106页第四页，共107页。第4页/共106页第五页，共107页。江斐琼江斐琼刘凤婷刘凤婷王渊王渊李文秀李文秀第5页/共106页第六页，共107页。 钟剑钟剑第6页/共106页第七页，共107页。第7页/共106页第八页，共107页。第8页/共106页第九页，共107页。第9页/共106页第十页，共107页。第10页/共106页第十一页，共107页。第11页/共106页第十二页，共107页。第12

3、页/共106页第十三页，共107页。第13页/共106页第十四页，共107页。第14页/共106页第十五页，共107页。检验科的原因检验科的原因(yunyn)(yunyn)1.1.与临床沟通缺乏主动性和多样性：长期以来，医学检验科与临床沟通缺乏主动性和多样性：长期以来，医学检验科在医院工作中始终处在辅助科室的定位上，与临床的联系大在医院工作中始终处在辅助科室的定位上，与临床的联系大多数情况下只是被动地应付临床反馈信息的解释和检验结果多数情况下只是被动地应付临床反馈信息的解释和检验结果的查询，检验人员缺乏与临床沟通联系的主动性。医学检验的查询，检验人员缺乏与临床沟通联系的主动性。医学检验科与临床

4、科室联系多样性方面也较缺乏，如参与临床会诊科与临床科室联系多样性方面也较缺乏，如参与临床会诊(hu zhn)(hu zhn)、病例的研究和讨论、查房等，医学检验科参与、病例的研究和讨论、查房等，医学检验科参与临床诊疗工作即检验工作由医学检验到检验医学的转变，对临床诊疗工作即检验工作由医学检验到检验医学的转变，对检验人员提出了更高的要求，检验人员在不断丰富提高专业检验人员提出了更高的要求，检验人员在不断丰富提高专业知识水平的同时，还要具备一些临床相关专业的知识，才能知识水平的同时，还要具备一些临床相关专业的知识，才能为临床诊疗工作提供有价值的信息。为临床诊疗工作提供有价值的信息。第15页/共10

5、6页第十六页，共107页。检验科的原因检验科的原因(yunyn)(yunyn)2.检验人员的临床服务意识欠缺，对异常结果缺乏分析和建议：检验人员往往重检验，忽视了临床对检验医学的要求。如当临床医生怀疑(huiy)某个检验结果向检验人员咨询时，如果检验人员说“结果已经复查了”，就又可能引发临床医生对检验人员的矛盾。检验人员应该以专业的方式来分析、处理临床反映的检验质量等问题，给予临床合理、满意的答复。如果检验人员满足于在报告单上注明“结果已经复查”或“该检验结果仅对该样本负责”的字样是不够的；对于明显异常的结果应该主动与临床沟通联系，明确并排除采集标本或患者使用药物等因素所致的误差，才能有利于临

6、床的诊断与治疗。第16页/共106页第十七页，共107页。检验科的原因检验科的原因(yunyn)(yunyn)3 一些对诊断疾病有价值的项目没能及时开展：医学检验科不了解临床对检验项目的需求或因试剂、仪器、收费标准、标本量少等原因，未能及时满足临床对患者诊疗需要。新技术和新项目难以在临床推广使用(shyng)和被临床认可。第17页/共106页第十八页，共107页。临床临床(ln chun)(ln chun)科的科的原因原因1 1 临床医生对医学检验科开展的新技术临床医生对医学检验科开展的新技术和新项目了解甚少：由于检验项目的不和新项目了解甚少：由于检验项目的不断推陈出新，而医学检验科对开展新技

7、断推陈出新，而医学检验科对开展新技术、新项目宣传力度不够或者没有宣传，术、新项目宣传力度不够或者没有宣传，一些临床医生不了解新技术、新项目的一些临床医生不了解新技术、新项目的检测方法、检测原理和临床意义，甚至检测方法、检测原理和临床意义，甚至对此持反感或怀疑对此持反感或怀疑(huiy)(huiy)态度，导致态度，导致新技术新项目难于在临床推广使用和被新技术新项目难于在临床推广使用和被临床认可。临床认可。第18页/共106页第十九页，共107页。临床临床(ln chun)(ln chun)科的科的原因原因2 2 一些临床医生对检验方法学、适用范围、结果解读存在诸多问题一些临床医生对检验方法学、适

8、用范围、结果解读存在诸多问题(wnt)(wnt)：检验医学的飞速发展，检验项目日益增多，检测方法不断改：检验医学的飞速发展，检验项目日益增多，检测方法不断改进、检验仪器越来越先进，使得临床医师对检验医学专业的了解和熟进、检验仪器越来越先进，使得临床医师对检验医学专业的了解和熟悉程度相对不足。如有的检验项目相同，但所用检测方法不同，其结悉程度相对不足。如有的检验项目相同，但所用检测方法不同，其结果及临界值范围和意义也不同。多数临床医生因为对此不了解，进而果及临界值范围和意义也不同。多数临床医生因为对此不了解，进而对检验结果的信任度大大下降，如采用免疫印迹法（对检验结果的信任度大大下降，如采用免疫

9、印迹法（WBWB）、间接免疫）、间接免疫荧光法（荧光法（IIFIIF）检测抗双链）检测抗双链DNADNA（dsDNAdsDNA）抗体结果出现差异是由于两种）抗体结果出现差异是由于两种检测方法的灵敏度和特异性的不同。另一种情况，当临床医生发现检检测方法的灵敏度和特异性的不同。另一种情况，当临床医生发现检验结果与临床不符时，首先怀疑检验结果，并没有考虑其他因素，如验结果与临床不符时，首先怀疑检验结果，并没有考虑其他因素，如检测方法的局限性、影响因素以及正常的生理因素波动和疾病的发生检测方法的局限性、影响因素以及正常的生理因素波动和疾病的发生发展、标本采集时间、溶血等对检验结果的影响，乙二胺四乙酸发

10、展、标本采集时间、溶血等对检验结果的影响，乙二胺四乙酸（EDTAEDTA）抗凝剂会引起血小板检测结果变化等。）抗凝剂会引起血小板检测结果变化等。第19页/共106页第二十页，共107页。临床临床(ln chun)(ln chun)科科的原因的原因3 3 临床科室有关检验质量问题没能及时反馈和得到解决：部分临床医临床科室有关检验质量问题没能及时反馈和得到解决：部分临床医生对医学检验科生对医学检验科“长期存在误差的检验项目长期存在误差的检验项目”习以为常，或碍于情面习以为常，或碍于情面不愿向对方提出，医学检验科针对以上项目的检验质量问题没能及时不愿向对方提出，医学检验科针对以上项目的检验质量问题没

11、能及时解决。因而医学检验科与临床科室沟通要强调解决。因而医学检验科与临床科室沟通要强调“主动性主动性”和和“互动互动性性”，只有这样才能尽早查找问题所在，把问题解决在萌芽状态，只有这样才能尽早查找问题所在，把问题解决在萌芽状态4 4 护护士采集标本不符合检验要求的情况时有发生士采集标本不符合检验要求的情况时有发生(fshng)(fshng)：有的护士不了：有的护士不了解检验标本规范采集的重要性及注意事项，甚至未接受过相应的培训。解检验标本规范采集的重要性及注意事项，甚至未接受过相应的培训。常常因为标本采集前准备不充分，或者未向患者交代清楚是否空腹等常常因为标本采集前准备不充分，或者未向患者交代

12、清楚是否空腹等注意事项，采集到的标本往往是不合格的。在采集过程中也时常发生注意事项，采集到的标本往往是不合格的。在采集过程中也时常发生(fshng)(fshng)标本溶血或标本量不够以及标本采集后送检不及时等情况，标本溶血或标本量不够以及标本采集后送检不及时等情况，直接影响检验结果的准确性直接影响检验结果的准确性第20页/共106页第二十一页，共107页。检验结果的及时性、准确性得不到有效保检验结果的及时性、准确性得不到有效保证！检验项目证！检验项目(xingm)不能满足临床要不能满足临床要需求！需求！第21页/共106页第二十二页，共107页。第22页/共106页第二十三页，共107页。第2

13、3页/共106页第二十四页，共107页。第24页/共106页第二十五页，共107页。病人已经病人已经(y jing)推进手术推进手术室里等着了，室里等着了，为什么检验报为什么检验报告还没有出来告还没有出来？检验科加强急诊管理检验科加强急诊管理临床科合理临床科合理(hl)(hl)调度调度理解沟通很重要！理解沟通很重要！第25页/共106页第二十六页，共107页。为什么检为什么检验验(jinyn(jinyn) )结果与结果与临床症状临床症状不符？不符？检验科严格执行标准化操作检验科严格执行标准化操作医院领导层应高度重视质量管医院领导层应高度重视质量管理，在设备、试剂、人员配备理，在设备、试剂、人员

14、配备三个方面提供三个方面提供(tgng)(tgng)足够保足够保障障临床应尽可能重新采集标本复临床应尽可能重新采集标本复查。在标本采集、运送方面加查。在标本采集、运送方面加强管理。强管理。第26页/共106页第二十七页，共107页。为什么不开展糖为什么不开展糖化血红蛋白化血红蛋白(xuhng dnbi)检测检测?检验科主动向临床征求意见了解检验科主动向临床征求意见了解(lioji)(lioji)临床需求临床需求第27页/共106页第二十八页，共107页。 检验科希望临床(ln chun)科做些什么？第28页/共106页第二十九页，共107页。 第二(d r)部分第29页/共106页第三十页，共

15、107页。第30页/共106页第三十一页，共107页。第31页/共106页第三十二页，共107页。二、血标本二、血标本(biobn)采集的注意采集的注意事项事项 第32页/共106页第三十三页，共107页。第33页/共106页第三十四页，共107页。第34页/共106页第三十五页，共107页。第35页/共106页第三十六页，共107页。第36页/共106页第三十七页，共107页。第37页/共106页第三十八页，共107页。第38页/共106页第三十九页，共107页。第39页/共106页第四十页，共107页。第40页/共106页第四十一页，共107页。第41页/共106页第四十二页，共107页。

16、第42页/共106页第四十三页，共107页。第43页/共106页第四十四页，共107页。第44页/共106页第四十五页，共107页。第45页/共106页第四十六页，共107页。第46页/共106页第四十七页，共107页。第47页/共106页第四十八页，共107页。第48页/共106页第四十九页，共107页。第49页/共106页第五十页，共107页。tht（APTT）st（PT）s030.1 5.311.65 0.37236.5 5.211.70 0.414 39.5 5.3 12.86 0.426 40.9 5.4 13.37 0.51与0相比(xin b)，P0.05，有显著性差异。第50页

17、/共106页第五十一页，共107页。 三、特别三、特别(tbi)说明说明 第51页/共106页第五十二页，共107页。第52页/共106页第五十三页，共107页。四、尿标本四、尿标本(biobn)的留取及防腐剂的使的留取及防腐剂的使用用 第53页/共106页第五十四页，共107页。第54页/共106页第五十五页，共107页。五、细菌培养五、细菌培养(piyng)标本采集注意事项标本采集注意事项 第55页/共106页第五十六页，共107页。第56页/共106页第五十七页，共107页。第57页/共106页第五十八页，共107页。六、脑脊液标本六、脑脊液标本(biobn)采集采集第58页/共106页

18、第五十九页，共107页。第59页/共106页第六十页，共107页。 第三(d sn)部分第60页/共106页第六十一页，共107页。第61页/共106页第六十二页，共107页。第62页/共106页第六十三页，共107页。第63页/共106页第六十四页，共107页。第64页/共106页第六十五页，共107页。第65页/共106页第六十六页，共107页。第66页/共106页第六十七页，共107页。第67页/共106页第六十八页，共107页。第68页/共106页第六十九页，共107页。第69页/共106页第七十页，共107页。血清参考值 12 /ml 第70页/共106页第七十一页，共107页。PS

19、APSA大于大于10g/L10g/L，需要作前列腺活，需要作前列腺活检；检；第71页/共106页第七十二页，共107页。第72页/共106页第七十三页，共107页。亚基具有生物活性的特异性；亚基具有生物活性的特异性；血清参考值血清参考值 10 IU/L 10 IU/L第73页/共106页第七十四页，共107页。第74页/共106页第七十五页，共107页。第75页/共106页第七十六页，共107页。第76页/共106页第七十七页，共107页。第77页/共106页第七十八页，共107页。第78页/共106页第七十九页，共107页。第79页/共106页第八十页，共107页。第80页/共106页第八十

20、一页，共107页。第81页/共106页第八十二页，共107页。 几种肿瘤标志物的联合检测有几种肿瘤标志物的联合检测有助于提高肿瘤的阳性发现率助于提高肿瘤的阳性发现率 用于临床疗效评估和随访高于用于临床疗效评估和随访高于诊断价值诊断价值第82页/共106页第八十三页，共107页。中文名称中文名称英文名称英文名称英文缩写英文缩写甲状旁腺激素甲状旁腺激素Parathyroid hormonePTH降钙素降钙素calcitoninCT总总25维生素维生素DVitamin DVD3钙钙calciumCa磷磷phosphorusP第83页/共106页第八十四页，共107页。第84页/共106页第八十五页，

21、共107页。_淀粉样蛋白A与C反应蛋白联合检测的临床应用价值_费凤英.pdf第85页/共106页第八十六页，共107页。第86页/共106页第八十七页，共107页。 5 5、血管、血管(xugun)(xugun)紧张素转化酶紧张素转化酶ACEACE临床意义临床意义第87页/共106页第八十八页，共107页。 第四部分(b fen)第88页/共106页第八十九页，共107页。第89页/共106页第九十页，共107页。输血输血(sh xu)(sh xu)指指征征第90页/共106页第九十一页，共107页。输血输血(sh xu)(sh xu)指征指征第91页/共106页第九十二页，共107页。输血输血(sh xu)(sh xu)指征指征第92页/共106页第九十三页，共107页。输血输血(sh xu)(s