氧供需平衡的监控PPT学习教案

1、会计学1氧供需平衡的监控氧供需平衡的监控第1页/共45页第2页/共45页第3页/共45页第4页/共45页第5页/共45页第6页/共45页第7页/共45页第8页/共45页第9页/共45页第10页/共45页第11页/共45页第12页/共45页SaO2(%)5060708090919293949596979899PaO2(mmHg)273137445761636669748192110159第13页/共45页脉搏血氧饱度仪（pulse oximeter）测定SpO2始于上个世纪80年代，是现代麻醉学监测进展之一。它主要根据血红蛋白的光吸收特性而设计的。由于能连续、无创、经皮监测SaO2，因而广泛用于

2、临床，尤其在临床麻醉和ICU中，被看作是每个病人必备的常规监测手段之一。pulse oximeter包括光电感受器、微处理机和显示部分。其依据光电比色原理，利用不同组织吸收光线的波长差异设计而成。HbO2吸收可见红光（=660nm），HHb可吸收红外光（=940nm），一定量的光线传到分光光度计探头，随着动脉搏动吸收不同光量，光线通过组织而转变为电信号，传至脉膊血氧饱和度仪，经放大及微机处理后，将光强度数据换算成SAT百分值，起到间接测定PO2的作用。Pleth：即容积脉搏图。它反映交感神经紧张度、末梢灌注、组织器官灌注和有效循环量。正常波形要求波形宽大、振幅高、无随机械而出现呼吸周期的波动。

3、SpO2 数值:表示的是机体的氧合情况。早期诊断缺氧；了解缺氧程度；了解氧合的变化趋势，对采取的措施有效性做出判断；可与生命体征、PetCO2或BGA联合应用，对缺氧的原因做出迅速分析了解麻醉方法或麻醉药对呼吸的抑制减少BGA检查的次数（不等于代替），氧饱和度仪是通过两种不同波长的光线由两种Hb吸收而分析氧饱和度，仪器假设血内只存在HbO2及HHb。从ODC可知，SaO2与PaO2 在一定范围内呈线性相关当PaO2100mmHg时，ODC呈平坦 。Oxemtry随着动脉搏动吸收光量，当体温低于35、BP50mmHg或用血管收缩药使搏动幅度减小时,可影响SpO2的准确性。此外不同测定部位、传感器

4、松动、皮肤颜色、外部光源的干扰等均可影光源的干扰等均可影响其准确性。响其准确性。第14页/共45页第15页/共45页第16页/共45页第17页/共45页第18页/共45页第19页/共45页第20页/共45页第21页/共45页第22页/共45页第23页/共45页第24页/共45页第25页/共45页第26页/共45页第27页/共45页第28页/共45页第29页/共45页第30页/共45页第31页/共45页第32页/共45页第33页/共45页第34页/共45页吸入NO，可以选择性的扩张肺动脉，降低动脉压NO对于肺动脉的扩张作用取决于肺血管的收缩程度，肺血管收缩越明显，NO降低肺血管阻力的作用越显著吸

5、入低浓度的NO（2ppm）就可以降低肺动脉压NO浓度过高可以生成过多高铁血红蛋白和二氧化氮产生毒性作用第35页/共45页第36页/共45页第37页/共45页 鼻咽导管给氧时鼻粘鼻咽导管给氧时鼻粘膜的刺激症状膜的刺激症状 无创正压通气时出现无创正压通气时出现结膜炎及鼻衄结膜炎及鼻衄 鼻咽导管给氧及无创鼻咽导管给氧及无创正压通气可能发生颅正压通气可能发生颅腔积气腔积气 二氧化碳蓄积 吸入性肺不张 氧中毒第38页/共45页第39页/共45页第40页/共45页第41页/共45页第42页/共45页谢谢大家！2009年10月第43页/共45页 PAO2=FiO2(PB-47) - PaCO2 /R大气压大气压呼吸道饱