2014心肺复苏学习教案

1、会计学12014心肺复苏心肺复苏第一页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第1页/共74页第二页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第2页/共74页第三页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 第3页/共74页第四页，编辑于星期五：十三点 三十七分。无脉性室速心室颤动第4页/共74页第五页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 3 3、无脉性电活动：、无脉性电活动：过去称电过去称电- -机械分离，心脏有持续的电活动，机械分离，心脏有持续的电活动， 但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振 幅较低的幅较低的QRSQRS波群，频率多在波群，频

2、率多在3030次次/ /分以下（慢而无效的室性节律）。分以下（慢而无效的室性节律）。4 4、心室停搏：、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。 注：无脉性电活动和心室停搏不能电除颤！注：无脉性电活动和心室停搏不能电除颤！第5页/共74页第六页，编辑于星期五：十三点 三十七分。2004年年北京马拉松赛北京马拉松赛一名大学生猝死一名大学生猝死2008年年北京奥运会北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功南非教练心跳骤停抢救成功第6页/共74页第七页，编辑于星期五：十三点 三十七分。急救现场化；急救现场化； 民众参与化；民众参与化；知识普

3、及化；知识普及化；信息网络化。信息网络化。第7页/共74页第八页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第8页/共74页第九页，编辑于星期五：十三点 三十七分。2022-4-24第9页/共74页第十页，编辑于星期五：十三点 三十七分。n心肺复苏的黄金时间为心肺复苏的黄金时间为“4 46 6分钟分钟”n心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键步骤个关键步骤( (CAB)CAB)nC C胸外按压胸外按压 A A开放气道开放气道 B B人工人工呼吸呼吸 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)第10页/共74页第十一页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 （一）心脏骤停的识别（一）心脏骤停的识别三无三无 1、无意识、无

4、呼吸、无意识、无呼吸 判断方法：轻轻拍患者双肩，高声呼喊判断方法：轻轻拍患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”，如无反应，如无反应，说明意识丧失说明意识丧失。检查意识同时应快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸。检查意识同时应快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸。 立即高声呼救其他人帮忙，同时去枕，解开患者的衣扣，把患者仰卧在硬板床上立即高声呼救其他人帮忙，同时去枕，解开患者的衣扣，把患者仰卧在硬板床上 取消取消“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸” 2、无脉搏、无脉搏 判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-

5、3cm，在胸锁乳突肌内侧中点处触摸颈动脉是否有搏动。，在胸锁乳突肌内侧中点处触摸颈动脉是否有搏动。 注：检查时间不要超过注：检查时间不要超过10s，如，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。 第11页/共74页第十二页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第12页/共74页第十三页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第13页/共74页第十四页，编辑于星期五：十三点 三十七分。确定患者昏迷后：（两种办法）确定患者昏迷后：（两种办法） 1 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手求

6、帮助；然后再回到患者身边，徒手CPRCPR。或相反：或相反： 2 2、留在患者身边，先做、留在患者身边，先做5 5组组CPRCPR然后再呼救。然后再呼救。 现场只有你一人怎么办？现场只有你一人怎么办？第14页/共74页第十五页，编辑于星期五：十三点 三十七分。1 1、首先判断：首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏开始徒手心肺复苏 ： C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、如果现场有如果现场有AED： 必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤第15页/共74页

7、第十六页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第16页/共74页第十七页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第17页/共74页第十八页，编辑于星期五：十三点 三十七分。的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。第18页/共74页第十九页，编辑于星期五：十三点 三十七分。n并监测颈动脉搏动n，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互n对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量n缩短抢救中断时间。n7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效n的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60m 第19页/共74页第二十页，编辑于星期五：十三点 三

8、十七分。第20页/共74页第二十一页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌跟向下按压。一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌跟向下按压。第21页/共74页第二十二页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第22页/共74页第二十三页，编辑于星期五：十三点 三十七分。判断循环判断循环第23页/共74页第二十四页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第24页/共74页第二十五页，编辑于星期五：十三点 三十七分。救护体位救护体位第25页/共74页第二十六页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第

9、26页/共74页第二十七页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第27页/共74页第二十八页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 检查口腔异物检查口腔异物第28页/共74页第二十九页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第29页/共74页第三十页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第30页/共74页第三十一页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第31页/共74页第三十二页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第32页/共74页第三十三页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第33页/共74页第三十四页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第34页/共74页第三十五页，编辑于星期五：十三点 三十七分。心肺复苏有效表现心肺

10、复苏有效表现面色、口唇有苍白、青紫变为红润。面色、口唇有苍白、青紫变为红润。恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸瞳孔由大变小、对光反射恢复瞳孔由大变小、对光反射恢复伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。第35页/共74页第三十六页，编辑于星期五：十三点 三十七分。尽量后仰，同时尽量后仰，同时另一只手的食指另一只手的食指及中指置于下颏及中指置于下颏骨骨骨性骨性部分向上部分向上抬颏。使下颌尖、抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面耳垂连线与地面垂直。垂直。第36页/共74页第三十七页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 2、双推举下颌法（颈椎损伤时）：、

11、双推举下颌法（颈椎损伤时）： 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用拇指用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，因而不建议非医务人员采用。将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用拇指用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，因而不建议非医务人员采用。第37页/共74页第三十八页，编辑于星期五：十三点 三十七

12、分。开放气道开放气道 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法） 有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）第38页/共74页第三十九页，编辑于星期五：十三点 三十七分。气道阻塞(舌下垂，紧贴咽后壁)第39页/共74页第四十页，编辑于星期五：十三点 三十七分。气道通畅（头后仰，下颏抬高）第40页/共74页第四十一页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第41页/共74页第四十二页，编辑于星期五：十三点 三十七分。2、口对

13、鼻人工呼吸、口对鼻人工呼吸 在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。完全紧紧地包住。早期心肺复苏第42页/共74页第四十三页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第43页/共74页第四十四页，编辑于星期五：十三点 三十七分。早期有效的高级生命支持第44页/共74页第四十五页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第45页/共74页第四十六页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第46页/共74页第四十七页，编辑于星期五：十三点 三十七

14、分。第47页/共74页第四十八页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第48页/共74页第四十九页，编辑于星期五：十三点 三十七分。早期除颤 除颤必须及早进行的原因：除颤必须及早进行的原因： 1、80%-90%成人突然非创伤性心跳骤停的最初心律为室颤；成人突然非创伤性心跳骤停的最初心律为室颤； 2、除颤是终止室颤最有效的方法；、除颤是终止室颤最有效的方法； 3、除颤成功机率随时间的推移迅速下降，每延迟、除颤成功机率随时间的推移迅速下降，每延迟1min约下降约下降7%-10% 4、室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。、室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。 因此，在

15、给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤因此，在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。停存活率的关键。 （一）电除颤（一）电除颤 发现患者心脏骤停时，应立即进行心肺复苏，如果是可除发现患者心脏骤停时，应立即进行心肺复苏，如果是可除颤心律，应尽早电除颤。要求院内早期除颤在颤心律，应尽早电除颤。要求院内早期除颤在3分钟内完成，院分钟内完成，院前早期除颤在前早期除颤在5分钟内完成，并且在等待除颤器就绪时应进行心分钟内完成，并且在等待除颤器就绪时应进行心肺复苏。肺复苏。 第49页/共74页第五十页，编辑于星期五：十三点 三十七分。早期除颤/复律第50页/共74页第五十

16、一页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第51页/共74页第五十二页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第52页/共74页第五十三页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第53页/共74页第五十四页，编辑于星期五：十三点 三十七分。早期除颤第54页/共74页第五十五页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第55页/共74页第五十六页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第56页/共74页第五十七页，编辑于星期五：十三点 三十七分。.（5）掌握宁酸勿碱的原则（6）根椐不同临床情况，碳酸氢钠用量不同。一般初始用量为mmol/kg，根据血气分析进行调节。临床经验用法如下：SB=Wmin /10 mmol（1mmol

17、SB=1.7 ml 5%SB或100ml=60mmol/L）每10分钟可重复首次剂量的1/2，连用2-3次，一般总量不超过5%碳酸氢钠300ml。第57页/共74页第五十八页，编辑于星期五：十三点 三十七分。早期有效的高级生命支持第58页/共74页第五十九页，编辑于星期五：十三点 三十七分。有效的高级生命支持第59页/共74页第六十页，编辑于星期五：十三点 三十七分。有效的高级生命支持第60页/共74页第六十一页，编辑于星期五：十三点 三十七分。早期有效的高级生命支持第61页/共74页第六十二页，编辑于星期五：十三点 三十七分。.（5）掌握宁酸勿碱的原则（6）根椐不同临床情况，碳酸氢钠用量不同

18、。一般初始用量为mmol/kg，根据血气分析进行调节。临床经验用法如下：SB=Wmin /10 mmol（1mmolSB=1.7 ml 5%SB或100ml=60mmol/L）每10分钟可重复首次剂量的1/2，连用2-3次，一般总量不超过5%碳酸氢钠300ml。第62页/共74页第六十三页，编辑于星期五：十三点 三十七分。（8）腺苷腺苷:不同于国内常用的ATP，05指南仅用于窄QRS波折返型室上性心动过速， 新指南建议在稳定的单形性宽QRS波心动过速首选腺苷，该药不但安全，而且对治疗和诊断都有帮助。禁用于不规则宽禁用于不规则宽QRS波心动过波心动过速，可造成速，可造成 VF第63页/共74页第六十四页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第64页/共74页第六十五页，编辑于星期五：十三点 三十七分。心肺复苏的有效指标及终止指标第65页/共74页第六十六页，编辑于星期五：十三点 三十七分。第66页/共74页第六十七页，编辑于星期五：十三点 三十七分。心脏骤停后的综合管理第67页/共74页第六十八页，编辑于星期五：十三点 三十七分。心脏骤停后的综合管理第68页