嗅神经母细胞瘤PPT学习教案

1、会计学1嗅神经母细胞瘤嗅神经母细胞瘤第1页/共76页第2页/共76页第3页/共76页第4页/共76页第5页/共76页第6页/共76页第7页/共76页第8页/共76页菊形团菊形团第9页/共76页 NSE S-100 AE1/AE3 CD56第10页/共76页第11页/共76页第12页/共76页Riazimand ，et al. Cancer Genet Cytogenet. 2002;136(1):53-7 第13页/共76页Bockmuhl，et al. Brain Pathol. 2004 ;14(2):158-63第14页/共76页Zhao SP. 湖南医科大学学报. 2003;28(1)

2、:50-52 第15页/共76页第16页/共76页第17页/共76页第18页/共76页手术切除的彻底程度明显影响预后手术切除的彻底程度明显影响预后颅面联合手术治疗效果相对较好颅面联合手术治疗效果相对较好第19页/共76页第20页/共76页Anand K, et al. Laryngoscope 2003;113:2086-90第21页/共76页游学俊等，中华耳鼻咽喉科杂志. 2003;38(3):206-209第22页/共76页第23页/共76页Zabel A, et al. Strahlenther Onkol. 2002 Apr;178(4):187-91 Germany第24页/共76页

3、OARSCRTmeanIMRTmeanSCRTmaxIMRTmaxChiasm30.624.640.837.2R-orbit16.812.047.433.0L-orbit13.811.445.028.8R-lens10.29.612.610.8L-lens7.87.813.89.0Zabel A, et al. The british Journal radiology, 2002;75:356-361第25页/共76页OARSCRTmeanIMRTmeanSCRTmaxIMRTmaxR-l-gland*13.812.622.817.4L-l-gland*10.88.417.415.0R-o-

4、nerve# 39.633.652.248.6L-o-nerve# 39.631.254.045.0Brain stem 18.014.441.436.6*l-gland: lacrimal gland；#o-nerve: optic nerveIMRT vs SCRT: （2）Zabel A, et al. The british Journal radiology, 2002;75:356-361第26页/共76页作者作者年代年代病例病例数数治疗方治疗方法法局部复发局部复发率率Dulguerov和和Calcaterra 19921919S S86%86%R+SR+S17%17%Morita

5、199338S55%S+R19% FooteFoote199319934949S S27%27%R+SR+S14%14%第27页/共76页作者作者年代年代例数例数治疗治疗5年生存率年生存率Broich 1997234*S 37%S+R 27%Dulguerov 2001390*S48%S+R 65%刘文胜，刘文胜，唐平章，唐平章，徐国镇徐国镇200434S33.3%R33.3%综合综合54.5%*: 综述类文章综述类文章未发现有统计学意义，病例数少？未发现有统计学意义，病例数少？ 病例选择？病例选择？第28页/共76页无病生存无病生存第29页/共76页第30页/共76页作者作者年代年代预防照射

6、预防照射例数例数 颈部颈部LNMPKoka1998yes1200.06no214 Monroe 2003yes1100.02no94 第31页/共76页第32页/共76页4例例5年无病生存年无病生存第33页/共76页11 ptsVP-16 75mg/m2IFO 1000mg/m2DDP 20mg/m2Days 15Q3w24CRPRSD2 pts7 pts2 pts1, no RT, alive at 2 ys1, with RT, alive at 3 ys3 pts RTCR, all alive4 pts, no RTPD, all diedSurgery+RTAll aliveCanc

7、er 2004;101(15):2257-60第34页/共76页n平均随访平均随访20.520.5个月，所有病例均无病个月，所有病例均无病生存生存第35页/共76页2 cycles CTX+VCR+ADM+VP-16+DDPInvolved field irradiation (40-60Gy)Surgical resectionAuto-PBSCTResidual tumorCR or Good PR30岁岁2668.48% 43.6% P=0.3639 P=0.7222 第52页/共76页分期分期病例数病例数5年年OS 5年年DFS A-B期期 1878.4% 47.1% C-D期期 31

8、49.7% 38.4% P=0.1475 P=0.7839 第53页/共76页0306090120 150 180 210 240020406080100Kadish ABKadish CD总生存时间（ 月）生存率第54页/共76页T分期分期病例数病例数5年年OS 5年年DFS T1-22176.6% 40.0% T3-42848.6% 43.6% P=0.148 P=0.616 第55页/共76页N分期分期病例数病例数5年年OS 5年年DFS N0 40 70.8% 53.4% N1 9 17.8% 0% P=0.128 P=0.0006 第56页/共76页0306090120 150 18

9、0 210 240020406080100无颈部淋巴结转移有颈部淋巴结转移总生存时间（月）总生存时间（月）生存率生存率第57页/共76页0306090120 150 180 210 240020406080100无颈部淋巴结转移有颈部淋巴结转移无病生存时间（月）无病生存时间（月）生生 存存 率率 %第58页/共76页治疗模式治疗模式病例数病例数5年年OS 5年年DFS 综合治疗综合治疗 3469.7% 52.2% 非综合治疗非综合治疗 1546.3% 21.8% P=0.0616 P=0.008 第59页/共76页0306090120 150 180 210 240020406080100综合

10、治疗组非综合治疗组总生存时间（月）总生存时间（月）生存率生存率第60页/共76页0306090120 150 180 210 240020406080100综合治疗组综合治疗组非综合治疗组非综合治疗组无病生存时间（月）无病生存时间（月）生存率生存率第61页/共76页有无有无手术手术病例数病例数 5年年OS5年年DFS所有病例所有病例有有3071.1% 54.0% 无无1944.6% P=0.0047 24.1% P=0.0113N0病例病例有有2783.5%60.5% 无无1344.4% P=0.0002 37.6% P=0.0235第62页/共76页0306090120 150 180 21

11、0 240020406080100未接受手术组接受手术组总生存时间（月）总生存时间（月）生存率生存率第63页/共76页0306090120 150 180 210 240020406080100未接受手术组接受手术组无病生存时间（月）无病生存时间（月）生存率生存率第64页/共76页有有否否病例病例数数5年年OS5年年DFS全部全部病例病例有有1549.9% 38.9% 无无3464.9% P=0.339943.1% P=0.9139N0病病例例有有1154.6% 56.8% 无无2977.3% P=0.216752.0% P=0.8523第65页/共76页第66页/共76页放疗剂放疗剂量量病例病例数数5年年OS5年年DFS 根治放根治放疗疗70Gy933.9% 13.3% 70Gy 1048.0% P=0.34573