颅脑损伤练习题(有答案)

1、颅脑疾病病人的护理练习题一、名词解释1颅内压增高答案：正常成人颅内压力为0.72KPa,儿童0.5-1KPao当某种原因使颅内容物体积增加,内压力持续在2KPa以上，就会发生相应的综合征，称为颅内压增高。2、脑疝答案：颅内病变引起颅内压力高压，使一部分脑组织发生移位，被挤压到压力较低的解剖间隙部位中去，即脑疝。3、小脑幕裂孔疝答案：又称颖叶钩回疝，当一侧幕上压力持续增高时，该侧颖叶的脑组织（钩回、海马回）疝入小脑幕裂孔下方，可压迫中脑和牵扯同侧动眼神经。4、枕骨大孔疝答案：又称小脑扁桃体疝，为枕骨大也后缘的小脑扁桃体，在颅内压增高时被挤入枕骨大也，压迫延脑的生命中枢。6、库欣反应答案：颅内压急

2、剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为柯兴反应。二、单选1头皮损伤中最严重的是EA.裂伤B.挫伤C.头皮下血肿2脑损伤病人出现中间清醒期提示有CA.脑挫裂伤B.脑震荡C.硬脑膜外血肿3脑水肿进行脱水治疗，常用的药物是CA.咲塞米（速尿）B.地塞米松D氢化可的松E.50%葡萄糖液4男性，30岁。因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。其护理错误的是D.骨膜下血肿D.颅底骨折C.20%甘露醇E.撕脱伤E.脑内血肿A.床头抬高15020。B.抗生素溶液冲洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.枕部垫无菌巾5男性，35岁。因头部受伤昏迷10min,清

3、醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在A帽状腱膜下B硬脑膜外67共用备选答案A侧瞳孑L缩小，对光反应迟钝C双侧瞳孔缩小，对光反应消失E双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定C.硬脑膜下D.脑实质内E蛛网膜下腔B侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失D.双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应迟钝精品文档6脑干损伤的瞳孔变化是D7发生小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点B&有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是【AA、头颅CT,明确病变的性质和部位B、安静卧床，头高30度颅C、保持便通D、20%甘露醇250ml,一日二次，静点E、限制水，盐入量9、颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效

4、措施是【DA、通过鼻腔口腔导管吸痰B、气管插管，呼吸机辅助呼吸C、环甲膜穿刺D、气管切开E、用开口器侧卧位引流10诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是【AA、头颅CTB、头颅X线平片C、脑电图D、脑血管造影E、气脑造影11颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠【CA、脑组织的压缩B、颅腔的扩大C、脑脊液被排出颅外D、血压的下降E、脑血流量减少12、颅内压增高“三主症”包括【DA、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B、头痛，呕吐，偏瘫C、头痛，抽搐，意识障碍D、头痛，呕吐，视乳头水肿E、头痛，呕吐，血压增高13、降低颅内压增高的最有效易行的方法是【DA、腰穿大量引流脑脊液B、施行人工冬眠物理降温

5、C、进行控制性过度换气D、使用脱水剂或利尿剂E、将病员置于高压氧仓内14、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点CA、常为喷射状B、多在头痛剧烈时出现C、常与饮食有关D、常为严重颅内高压唯一早期症状E、幕下肿瘤者发生率较高15、形成脑疝的根本条件是下列哪一条：EC、过量快速输入盐水B、颅内血管广泛受压E、脑脊液循环严重障碍C、头痛剧烈，呕吐频繁A、颅内压增高B、腰穿放液过快过多D、高位保留灌肠E、颅腔内各分腔压力失去均衡16、脑疝致命的主要原因是：CA、大脑皮层运动区广泛受压C、脑干受压D、小脑受压17、枕骨大孔疝，下列哪一项不是常见症状：EBA、意识障碍B、呼吸突然停止D、颈项强直E、早期出现一

6、侧瞳孔散大18、所谓颅内高压危象是指：CA、深昏迷B、脑水肿C、脑疝D、呼吸心跳骤停E、以上都不是C、局部触诊闻及骨擦音19、诊断颅盖骨折通常依据是【AA、头颅X线摄片B、头皮伤痕精品文档D、剧烈头痛伴呕吐E、对侧肢体偏瘫20、诊断颅底骨折最确切的依据是【E】A、头面部受暴力史B、眼睑青紫C、X线片示额骨线形骨折D、鼻出血21、外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于【D】A、由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累C、脑膜中动脉受损，出血速度快E、伴发脑水肿程度22、颅前窝骨折最易损伤的颅神经是【A】A、嗅神经B、面神经C、三叉神经23、颅中窝骨折最易损伤的颅神经是【E】A、嗅神经B、外展神经C、动眼神

7、经24、关于头皮裂伤，错误的是【A】E、脑脊液鼻漏B、血肿位于白质深部D、引起颅内压增高而导致脑疝D、外展神经E、滑车神经D、迷走神经E、面神经A、钝性撞击不会发生裂伤B、急救时应立即包扎止血C、24小时的裂伤清创后可一期缝合D、清创后，采用分层缝合为好E、头皮缺损应予修补25、有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取【A】A、意识清，故回家观察B、观察意识，瞳孔，生命征等变化C、作头颅CT检查D、对症处置E、向家属交待有迟发性颅内血肿可能7、颅内压增高病人体位为平卧位，床头抬高15°30°,有利于脑静脉回流，减轻脑水肿。&意识反应了大脑皮层

8、和脑干的功能状态；目前通用的是格拉斯哥昏迷记分法(Glasgowcomascale，GCS)。评定睁眼、语言及运动反应，以三者积分来表示意识障碍轻重，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低2分。9、根据血肿的来源和部位分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿10、根据血肿引起颅内压增高及出现症状的时间，分为：急性血肿：在3天内出现症状：亚急性血肿：在3天至3周内出现症状;慢性型血肿：在3周以上才出现症状。11、伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障碍，提示脑受压或脑疝。伤侧瞳孔先缩小后散大，伴对侧肢体运动障碍，提示伤侧颅内血肿。双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定伴深昏迷，提示

9、脑干损伤或临终表现。四、简答1、简述脑脊液外漏的护理重点和具体措施。护理的重点是防止因脑脊液的逆行导致颅内感染。具体措施有：绝对卧床休息，平卧位，将头部抬高15°20°,促进漏口封闭。保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，每天23次清洁消毒。严禁阻塞鼻腔和耳道；禁止耳、鼻滴药、冲洗；严禁经鼻腔吸氧、吸痰和留置胃管。避免用力打喷嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便，以防止脑脊液逆流。观察和记录脑脊液出量。26、有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是【A】A、肾上腺素纱布填塞鼻腔B、抗生素治疗C、安静卧床D、防止便秘及上呼吸道感染E、禁止腰穿三、填空1、冬眠低温疗法的目的是2、冬眠

10、低温疗法时降温速度以每小时降为宜，体温降至肛温较为理想。3、颅腔内容物包括脑组织、血液和脑脊液，三者的体积与颅腔容积相话应并使颅内保持一定的压力，通常以人体侧卧位腰椎穿刺时测得的脑脊液的压力来表示。成人正常颅内压为70200mmH2O(0.72.0kPa),儿童正常颅内压为：50100mmH2O(0.490.98kPa)。4、颅内亚增高病因：颅内占位性病变、脑积水、脑水肿、大片的凹陷性骨折、脑循环血常、先天性畸形。5、三主征”即头痛、呕吐、视神经乳头水肿，头痛是最常见的症状，以早晨和晩间较重，视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。6、颅内压增高病人生命体征的变化为：血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深慢(二慢一高)，这种典型的生命体征改变称库欣(Cushing)反应。2、脑震荡的临床表现。脑震荡为一过性脑功能障碍，无明显器质性脑组织损害。伤后立即出现暂短的意识障碍，一般不超过30分钟。同时伴有面色苍白、冷汗、血压下降、脉搏缓慢、呼吸减弱、肌张力减低、各种生理反射迟钝，清醒后大多对受伤经过不能回忆，称逆行性遗忘。常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠等症状。神经系统检查无阳性发现，脑脊液无改变，头部CT无阳性发现。3、简述颅内压增高病人的病情观察要点？观察病人意识、生命体征、瞳孔和肢体活动的变化。(1) 意