复苏指南解读与体会20115

1、会计学1复苏指南解读与体会复苏指南解读与体会201151957-61介绍了现代心肺复苏共同创造了口对口人工呼吸法James ElamPeter Safar200020052010基础生命支持基础生命支持高级心血管生命支持高级心血管生命支持伦理问题伦理问题团队问题团队问题合治疗基本生命支持（基本生命支持（basic life supportbasic life support，BLSBLS）包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级技术和方法，其归纳为初级A A、B B、C C、D DBLS包含生存链包含生存链“早期识别、求救

2、；早期早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节中的前三个环节 基础生命支持（基础生命支持（BLS）针对所有施救者的主要问题针对所有施救者的主要问题 2005年年2010年年强调高质量胸外按压大约100次/min成人胸骨按下大约 4-5cmA-B-C“看、听和感觉呼吸”继续强调实施高质量心肺复苏至少100次/min*成人至少5cm ； 婴儿、儿童至少1/3保证每次按压后胸廓回弹C-A-B*建立高级气道通气后不必与按压同步（810次/分） 取消“看、听和感觉呼吸” ,确认濒死喘息基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支

3、持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）基础生命支持（基础生命支持（BLS）C 人工循环

4、人工循环 (circulation)A A 开放气道（开放气道（airway)airway)B B 人工呼吸人工呼吸 (breathing)(breathing)D D 电击除颤电击除颤 (defibrillation)(defibrillation)u 指南指南20102010规定规定 ： 早期识别成人心脏骤停的关键是评估患者的反应及有无正常呼吸。 一旦该施救者证实该患者无意识、无呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活急救反应系统 u 指南指南20102010规定规定 ： 因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在 5 个周期（大约两分钟）后再启动急救系统 再

5、迅速检查脉搏再迅速检查脉搏（仅限于专业人员，时间不超过（仅限于专业人员，时间不超过1010秒）秒） “胸泵机制胸泵机制” 8080“心泵机制心泵机制” 2020 患者头、胸处于同一水平，最好躺在坚硬平面或硬板床上。 体位：体位：胸部正中，胸骨的下半部，双乳头之间 按压部位按压部位 ： 手法手法 ：（1 1）（5 5）（4 4）（3 3）（2 2） 按压幅度按压幅度成人：成人：至少 5 cm儿童：儿童：至少胸骨前后径的1/3(约5 cm)婴儿：婴儿：至少胸骨前后径的1/3(约4 cm) 按压频率按压频率至少至少 100100次次/ /分钟（所有患者）分钟（所有患者）指南指南20102010要求：

6、要求：按压应有力而快速按压应有力而快速 尽量不间断尽量不间断 保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹 按压按压/ /呼吸之比呼吸之比 按压按压/ /放松间隔放松间隔 按压按压/ /放松间隔相等（放松间隔相等（1111） 此时此时心排出量最大。心排出量最大。 仰头抬颏法仰头抬颏法推举下颌法推举下颌法 （怀疑有外伤（怀疑有外伤 ）口对口人工呼吸口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸 u 指南指南20102010规定规定 ：喂，你怎么啦喂，你怎么啦？来人啊，救命啊！来人啊，救命啊！快帮忙打快帮忙打120！检查患者的反应检查患者的反应及有无正常呼吸及有无正常呼吸调整体位调整体位 紧急呼救并

7、找到紧急呼救并找到 AEDAED（如果有）（如果有）开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸 检查脉搏检查脉搏 ？流流 程程 图图胸外心脏按压胸外心脏按压 气道与通气问题（气道与通气问题（8）电击除颤治疗（电击除颤治疗（1）计划、培训2.没有建议部署家庭AED电击除颤治疗（电击除颤治疗（2）关于自动体外除颤器(AED)关于自动体外除颤器(AED)电击除颤治疗（电击除颤治疗（4）关于自动体外除颤器(AED)电击除颤治疗（电击除颤治疗（5）关于自动体外除颤器(AED) 2005年 2010年电极位置 前-侧 默认 （前-侧电极）* 前尖、双腋部、右或左上背部 三个替代电极片位置 （前-后、前-左肩胛以及前

8、- 右肩胛） 装有植入式心律转复 前-后或前-侧电极除颤器患者的体外除颤 距离设备2.5cm 不影响除颤且避免直接起搏器上 关于自动体外除颤器(AED)电击除颤治疗（电击除颤治疗（6）电击除颤治疗（电击除颤治疗（7）电击除颤治疗（电击除颤治疗（8）电击除颤治疗（电击除颤治疗（9）电击除颤治疗（电击除颤治疗（10）室上性快速性心律失常 2005年 2010年 双相波能量双相波能量 未确定未确定 120 -200J*心房纤颤首剂首剂 单相波能量单相波能量 100 - 200 J 200J*心房扑动室上性心律 未建议未建议 50 -100 J 室性心动过速 双相波能量双相波能量 100 J 稳定型单

9、型性 未建议未建议 单相波能量单相波能量 100 J 无脉性或多形性 非同步电击非同步电击 除颤剂量除颤剂量 电击除颤治疗（电击除颤治疗（11）关于心前区捶击复苏后治疗（复苏后治疗（1）复苏后治疗（复苏后治疗（2）降低脑代谢减轻脑水肿降低颅内压改善脑灌注改善氧供需平衡减少酸中毒抑制氧自由基过氧化反应减少脑细胞死亡复苏后治疗（复苏后治疗（3）复苏监测（复苏监测（3）&建议在围停搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形图进行定量分建议在围停搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形图进行定量分析析二氧化碳图（意义）复苏监测（复苏监测（4）心肺复苏后心肺复苏后MODS（1）心肺复苏后心肺复苏后MODS（2）复苏终

10、点的认识（复苏终点的认识（1）复苏终点的认识（复苏终点的认识（2）复苏终点的认识（复苏终点的认识（3）复苏终点的认识（复苏终点的认识（4） AED 自主循环 未给予电击复苏终点的认识（复苏终点的认识（5）复自主循环 未给予电击复苏终点的认识（复苏终点的认识（6）基础生命支持（基础生命支持（BLS）u 指南指南20102010规定规定 ：喂，你怎么啦喂，你怎么啦？来人啊，救命啊！来人啊，救命啊！快帮忙打快帮忙打120！检查患者的反应检查患者的反应及有无正常呼吸及有无正常呼吸调整体位调整体位 紧急呼救并找到紧急呼救并找到 AEDAED（如果有）（如果有）开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸 检查脉搏检查脉搏 ？流流 程程 图图胸外心脏按压胸外心脏按压 2005年 2010年电极位置 前