复旦大学周围神经疾病

1、会计学1复旦大学周围神经疾病复旦大学周围神经疾病第1页/共67页第2页/共67页有髓纤维有髓纤维薄髓纤维 无鞘纤维薄髓纤维 无鞘纤维 肌肉运动 触觉 冷觉 热觉 心率血压控制 振动觉 痛觉 痛觉 出汗 胃肠 泌尿生殖功能第3页/共67页远端对称性周围神经病亚型远端对称性周围神经病亚型 大纤维大纤维运动运动振动振动位置觉位置觉触触/压觉压觉干扰干扰QOL和和ADL评分评分小纤维小纤维疼痛疼痛自主神经自主神经温度觉温度觉产生症状和导致发病率死亡率产生症状和导致发病率死亡率NEUROPATHY第4页/共67页 12对脑神经对脑神经 1 嗅嗅 2 视视 不属周围神经系统不属周围神经系统 3 动眼动眼

2、4 滑车滑车 中脑中脑 5 三叉三叉 6 外展外展 7 面面 桥脑桥脑 8 位听位听 9 舌咽舌咽 10 迷走迷走 11 副副 延髓延髓 12 舌下舌下第5页/共67页脊神经脊神经组成组成 分支分支前根前根脊神经前支脊神经前支后根后根脊神经节脊神经节脊神经后支脊神经后支 31对对: 1-8, 1-12,1-5, 1-5, 1（交通支）（交通支）第6页/共67页脊神经脊神经成分成分后正中线两侧后正中线两侧的肌肉和皮肤的肌肉和皮肤除胸神经外，其余除胸神经外，其余脊神经前支交织脊神经前支交织成丛成丛相应部位相应部位躯体运动躯体运动躯体感觉躯体感觉内脏运动内脏运动内脏感觉内脏感觉第7页/共67页脊神经

3、前支脊神经前支组成组成 全部全部S ，CO颈丛颈丛臂丛臂丛胸神经胸神经前支前支腰丛腰丛骶丛骶丛C1C4C5T1L4-L5 腰骶干T1T12T12L4第8页/共67页第9页/共67页第10页/共67页第11页/共67页第12页/共67页第13页/共67页第14页/共67页第15页/共67页第16页/共67页第17页/共67页第18页/共67页第19页/共67页第20页/共67页病因和病理病因和病理 原发性三叉神经痛原发性三叉神经痛 原因不明？原因不明？ 无明显病理改变？无明显病理改变？ 无三叉神经功能异常？无三叉神经功能异常？第21页/共67页第22页/共67页第23页/共67页第24页/共67

4、页第25页/共67页Culture Representation of Facial Paralysis. 300 A.D. ，Moche, PeruSir Charles Bell（ 1774-1842）第26页/共67页第27页/共67页第28页/共67页第29页/共67页贝式微笑贝式微笑Bells 现象现象第30页/共67页第31页/共67页第32页/共67页第33页/共67页第34页/共67页第35页/共67页第36页/共67页第37页/共67页第38页/共67页第39页/共67页Georges Guillain Jean-Alexandre Barr Andr Strohl Guil

5、lain-Barr Syndrome最早由法国医师最早由法国医师Jean Landry在在1859年首先描述年首先描述1916年，三人年，三人诊断此病，首次诊断此病，首次发现脑脊液蛋白发现脑脊液蛋白增高而细胞数量增高而细胞数量正常正常第40页/共67页第41页/共67页空肠弯曲菌空肠弯曲菌(campylobacter jejuni ,CJ ): 是研究最充分的感染因子是研究最充分的感染因子 有可能成为明确有可能成为明确GBS 发病机制的线索发病机制的线索第42页/共67页体液免疫体液免疫: 糖链结构的分子模拟机制糖链结构的分子模拟机制第43页/共67页细胞免疫细胞免疫第44页/共67页呼吸肌和

6、延髓受累是机械辅助通气的主因呼吸肌和延髓受累是机械辅助通气的主因占占 30%第45页/共67页第46页/共67页第47页/共67页第48页/共67页第49页/共67页第50页/共67页第51页/共67页第52页/共67页第53页/共67页第54页/共67页第55页/共67页第56页/共67页第57页/共67页第58页/共67页第59页/共67页第60页/共67页脊神经脊神经组成组成 分支分支前根前根脊神经前支脊神经前支后根后根脊神经节脊神经节脊神经后支脊神经后支 31对对: 1-8, 1-12,1-5, 1-5, 1（交通支）（交通支）第61页/共67页脊神经脊神经组成组成 分支分支前根前根脊神经前支脊神经前支后根后根脊神经节脊神经节脊神经后支脊神经后支 31对对: 1-8, 1-12,1-5, 1-5, 1（交通支）（交通支）第62页/共67页第63页/共67页病因和病