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文档简介

1、简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准姓名层级评分时间项目护理流程质量标准分值操作刖准备1评估患者：病情、年龄、诊断、手术方式、手术部位；意识状态及合作程度，膀胱充盈感知能力；血压、心率、血氧饱和度等生命体征；未服口服镇静剂和影响膀胱功能的药物尿管及尿袋在位情况，外阴部皮肤；尿常规结果（白细胞+以上并有红细胞时需谨慎使用）患者有无禁忌症（膀胱内感染伴全身症状、有出血倾向、有自主神经过反射、尿道狭窄）患者评估全面102告知患者：容量和压力测定目的、方法、指导其配合患者知晓53.护士准备：洗手、戴口罩准备符合要求24备齐用物：可调式输液架一个；测压标尺一个，二付带有三通管的膀胱冲洗器（其中一副皮条

2、固定在100cm长的标尺上作为测压器，另一副做输液器）；500ml的生理盐水一瓶；带有刻度的量杯（或有刻度的尿壶）；用物齐全2无菌导尿包一个；12或14号的无菌尿管一根（气囊导尿管不要向气囊管里注水以免影响测压结果）。操作过程1.将500ml的生理盐水瓶加温至37C温度适宜22.插上输液皮条进行排气悬挂在输液架一侧髙度合适23.测压器的标尺挂在另一侧，将一副膀胱冲洗器皮条作为测压管垂直固定于测压标尺旁，避免迂曲操作符合要求44.将测压管下端的三通管一端与输注生理盐水的皮条相连接连接正确55患者尽可能排空膀胱后，取仰卧位或坐位操作符合要求，患者安全56.打开无菌导尿包插入无菌导尿管按无菌要求操作

3、57固定导尿管，排空膀胱内的尿液，记录导尿量（残余尿量）妥善固定，记录符合要求58.将导尿管的开口与测压器上三通管另一端相连，确认各管道连接通畅连接符合要求59.调节输液架使测量器的零点（先少量灌入操作正确5部分生理盐水以调零）与患者的耻骨联合上缘平齐10.打开输液调节器以20ml-30ml/min的速度向膀胱内灌入生理盐水速度合适411.观察每进入一定的容量，测压管中的水柱波动（以cmH2O代表压力的变化）操作正确312.操作过程中注意询问患者的感觉：最初排尿感、正常排尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛等，并对应容量进行记录记录符合要求513.记录容量改变对应的压力改变（每进入50ml液体量对应水柱波动的数值）记录正确514.当测压管上的水柱升至40cmH20以上或尿道口有漏尿时，停止测定操作符合要求415.安置好患者316撤除测定装置，引流排空膀胱，拔出导尿管，记录液体量并进行分析记录分析准确4操作后1.洗手、观察、记录符合要求52.关注患者有无不适反应关注到

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