前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床

1、前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床探究【摘要】目的分别采用前后联合小切口入路方法以及膝正中入路的方法来治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折，探讨他们的临床疗效。方法主要选取2012年2月到2013年1月到本院进行复杂胫骨平台伴后髁骨折治疗的88例病患作为研究对象，随机将所有的病患分成a组和b组，a组病患采取联合小切口入路的方法进行治疗，对b组病患采取膝正中入路的方法进行治疗，对比两组治疗有效率、不良反应发生情况、骨折愈合时间、膝关节各部位功能的评分等指标。结果a组治疗总有效率为100%b组总有效率93.18%,a组不良反应发生情况1例，b组不良反应情况3例，a组骨折愈合时间要比b组短并且膝

2、关节各部位功能的总平均分要低于b组，并且p值小于0.05，存在统计显著性差异。结论应用前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床效果十分显著，有很大的推广价值。【关键词】前后联合小切口；复杂胫骨平台伴后髁骨折；临床疗效doi:10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.059文章编号：1004-7484（2013）-04-1641-02复杂胫骨平台是最为常见的一种膝部骨折，多数是高能量的损伤所导致的，临床症状主要有关节疼痛、活动受限、膝关节部位出现浮肿等，常常伴有外侧髁、内侧髁等关节病，一旦治疗不及时或者治疗不当，容易导致感染、发炎以及皮肤坏死等不良反应发生，

3、值得引起我们的注意。本文通过讨论了对88例复杂胫骨平台伴后髁骨折患者实施前后联合小切口入路治疗，报告如下。1资料与方法1.1临床资料主要选取2012年2月到2013年1月到本院进行复杂胫骨平台伴后髁骨折治疗的88例病患作为研究对象，其中男性37例，女性51例，年龄在19-69岁之间，平均年龄为27.1士1.3岁，主要致伤原因包括高处坠落伤、车祸、跌伤等，一般资料经过统计检验p值大于0.05，不存在统计显著性差异。1.2治疗方法随机将88例复杂胫骨平台伴后髁骨折病患分成a组和b组，a组病患采取联合小切口入路的方法进行治疗，对全部病患实施膜外麻醉，保持病患肢体屈曲，根据病患的骨折具体情况，分别决定

4、米取后路+前外侧以及后路+前内侧的方式进行治疗，在进行后路+前外侧入路的时候，先进行前外侧的入路复位骨块，用支撑钢板固定，然后让病患前倾，健肢于病患的屈膝之上，用小t型钢板固定劈裂的骨折片，收紧并且返回，更换外侧的固定螺钉，实施两次转体位，对b组病患采取膝正中入路的方法进行治疗1.3临床观察对比两组治疗有效率、不良反应发生情况、骨折愈合时间、膝关节各部位功能的评分等指标等，痊愈标准为累计的膝关节功能评分为二十七到三十分之间，有效标准为累计的膝关节功能评分二十到二十六分之间，无效的膝关节功能评分为二十分以下。总有效率=痊愈率+有效率1.4统计方法主要采用统计spss17.0软件，一般计数资料用口

5、+3表示，当p值大于0.05，则不存在统计显著性差异，当p值小于0.05，则存在统计显著性差异。2结果3结论本文通过应用前后联合小切口入路以及膝正中入路的方法分别治疗44例复杂胫骨平台伴后髁骨折病患，结果表明，利用前后联合小切口入路的方式能够有效的提高治疗的总有效率，降低不良反应发生率，缩短病患骨折的恢复时间，提高病患的生活质量，首先,其主要优势表现在由于病患的前后外侧处有着丰富的肌肉组织，可以达到尽可能覆盖钢板等主要的内植物的目的，防止移位和暴露，其次，由于在复杂胫骨平台伴后髁骨折病患中，主要病因是高能量损伤，往往导致了病患内侧柱的粉碎影响外侧的固定效果，通过前后联合小切口入路的方式，能够最大化地达到内侧柱钢板的骨块复位以及固定，有效降低感染、发炎以及皮肤坏死等不良症状的发生，最后，通过前后联合小切口入路方式，能够有效避免病患的胫前缺血区域，应用偏后的切口，能够保证内外切口之间的皮桥足够宽，能够有效覆盖好病患的侧肌群，防止损伤。值得注意的是，在进行复位的时候，对于医生的操作以及判断等职业操作