社交恐惧症案例分析

1、社交恐惧症案例分析案例简介元某，女，二十一岁，某专业三年级学生。长期以来，一直经受 着心理障碍的困扰和折磨，无法摆脱这个阴影。她的生活和学习造成 了很大的损失。她提出了会见时间，又特意嘱咐道：“我不愿这件事 让别人知道，也不希望众多过往的同学看见我， 我没有勇气前来敲门, 请你们将咨询室外的门开一小缝，我即可进来。”按照约定时间，心 理医生把门敞开着。她来了，神色慌而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧 把门关上。心理医生一面热情地为她让坐，一面告诉了心理医生有关 心理咨询的保密原则，并表明乐意为她排忧解难。个人意见她认为自已是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与 人讲话，与人讲话时不敢直视，眼

2、睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸 就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在 发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个： “怪人”。最怕接触男生.即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧。 只要老师面对学生，就不敢朝黑板向看。常常因为紧，对老师所讲的 容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然” 了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭 诉说，这个怪毛

3、病重影响了她各面的发展：学习成绩下降；交往失败， 同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就 快毕业了，这样下去怎样适应社会呢 ？分折诊断从柳某的叙述和她与心理医生的面谈经过，心理医生分析她是种常见的心理障碍一一社交中的对人恐怖症。这是由心理原因导致 的。只要通过心理分析和心理治疗，可以逐渐消除。施治案认知领悟疗法，放松训练法。咨询与治疗首先，让她回顾一下所经历过的不愉快事件，分析一下自己性 格形成的过程，以找出造成她现在这种情况的真正原因，在心理医生 的耐心开导下，柳某细细地回忆道：“我从小性格向、胆些孤僻。父母对我要求极甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得一次我的考试 成绩

4、不理想，父亲让我重做生题，我不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔 甩到我脸上，笔尖刺伤了我的脸，鲜血直流.至今想起那件事还很害 伯。父母很正统、很古板，对我的禁忌很多，不准我和男孩子交往。 父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人 的当。所以除了学校和家，我很少在外玩耍，从不和男生交往.中学 时，见到男女生之间的往来很反感。”谈到不愉快的经历，柳某还讲道：初中时，一向成绩很好的我, 一次提问没答好，老师当众批评我、挖苦我，我难过得直流眼泪。再 就是大一时，同室一位同学来自农村，家境不好，我经常主动帮助她; 资助她，可这样反而伤了她自尊似的。她不但不把我当朋友，反而时 常挑剔我、指责

5、我、刁难我，故意当我的面和其他同学亲亲热热，冷 落我、孤立我。这使我委曲极了，难过极了。我恨自己，自责自己是 不受欢迎的人。后来，我们发生了冲突。我讨厌她、恨她、和她不讲 话。我也觉得她讨厌我。不知不觉地我就怕和人接触了，愈来愈害羞 了。”心理医生以关切的耐心的态度听完了她的述说，时间已过了两个 多小时，只得约定改日再谈第二次会见时，心理医生先为她作了原因分析：你的向、孤僻、 胆小的性格特征是影响人际交往的在因素。父母对你交往中的禁忌 以及灌输的与男性交往的“羞耻感道德意识”，使你的性格中形成了 较强的羞耻心，这对人际交往起着阻碍作用。少儿时，你父亲发怒 导致的恐惧反应和老师当众的批评、挖苦所

6、产生的羞辱反应在你的心 灵深处留下了负性心理印痕。这种印痕会由于日后的负性生活事件而 被激活，对心理障碍的产生和发展起作用。在与同学相处中感到“好 心未得好报”，反被误解，恶意相待，于是委屈、怨恨、愤激；又由 于心理防御机制的作用，这些挫折反应在潜意识中被转换为对那位同 学的压抑的敌意和回避反应导致你产生了泛化心理现象 （即由对某一 人的敌意、回避发展为对围的人都产生了戒备心和回避反应 ）；另一面, 自责、自怨加重了你性格中的羞耻心和胆怯。所以，人际矛盾这桩负 性生活事件是导致你对人恐怖的直接的、现实的诱因。正值青春期 的你，一面有着正常的与异性接触的愿望；另一面你已经化了的有关两性交往的“羞

7、耻感道德意识”有意无意地使你批判自己的想法，抑 制自己的欲望。因而，你常常处在一种是否与异性交往的心理冲突之 中。而害伯、羞于见男生这种病态反而减轻了你的这种冲突。从心理学上讲，体的“症状”是心冲突的“改头换面”。当你出现对人恐 怖反应后，便批评、督促自已该怎样怎样，控制自己不要怎样怎样，这就产生了一种暗示、强化“症状”的作用。再加之你愈感到“不自 然"、“狼狈”、“难堪”，头脑中就愈多地出现“想象观念”。这 进一步导致了你的自我感觉恶化。如此恶性循环，“症状”便日益重 了。你在这种想改变又未能改变，想摆脱又无力摆脱的困境中，早年 的负性心理印痕被激活了，与现实问题交织在一起，产生了

8、综合作用。 这就是为什么除了回避同性，害怕男生外，还那么怕上课的老师的缘故。在心理医生分析的过程中，她频频点头，表示赞同心理医生的看法。接着，心理医生给她提出了一些建议：设身处地地站在那位被 你帮助而又对你不友好的同学的角度想一想，理解并宽容她。同时检 查自己是否存在过敏、多疑等不利于交往的心理。以此，逐渐解除压 抑的敌意。正确认识两性间的正常交往，认识青春期渴望接近异性 很正常，摒弃旧的道德意识，尊重自己的正当意愿。找两位关系较 好的女生了解一下她们对你在与人交往中的反应，如脸红、发抖、目 光恍忽等“不自然”状态是否确实。目的是让她通过调查，克服“想 象观众”的作用。对此条建议，起初她感到很

9、为难。但经心理医生讲 解了人际交往中的真诚原则，她勉强答应试一试。一后，柳某再次前来，这次是敲门听见“请进”的声音才进来的, 显然没有了前次的那种慌神色。她有些兴奋地告诉心理医生，那天咨 询后，有了克服自己心理障碍的信心；对障碍的原因又进行了思考， 心理明朗了多，好像“拨开了迷雾”；这几天对自己过去的想法进行 了反思，和同寝室同学接近了些。关键是，她鼓足勇气找了两闰女同 学述说了自己在人际交往中的自我感觉和痛苦后，一位同学说她“是 有些腼腆”，但认为这是她的性格表现，并不以为然；另一位同学说 根本没觉察到也有什么“脸红”、“发抖”之类的“不自然”表现， 非常奇怪她为什么有那么多的“感觉”。两位

10、同学的评价开始动摇了 柳某的“想象观众”观念，认为“可能我在她们面前是没有自己想象 的那么不自然，那么狼狈”。但她仍然坚信男生、老师看出了自己的 毛博讨厌自己。对于她的思考、领悟以及行为上的进步，心理医生给予了肯定和鼓励。在对障碍原因进一步讨论和对人际交往面的一些式法作出必要 的指导后，心理医生为柳某制定了下一步的治疗计划：每天坚持写 观察日记，着重观察围人的举止言行和对你的态度。分别调查两位 老师和两位男生对你的评价，证实自己的感觉是否正确。每天做二 至三次想象一一放松训练。即在想象中将最想见又最怕见的人（如某位 男生），想回避又回避不了的人（如任课老师）突然呈现在自己面前，体 察自己的情绪

11、反应和心理反应，然后放松，使情绪和肌体产生由紧到 松驰的反应，最后产生意向上的适应并扩展到现实行为中。为其布 置了 “大目标小步走”的与人接触、交谈的作业。加深对障碍产生 原因的认识，淡化负性心理印痕，提高挫折承受力，树立正确的交往 观。为了检查计划执行情况和进行反馈调节，心理医生又约见了柳某 几次。从反馈中了解到，通过注意观察别人和写观察日记，发现“别 人各做各的事，各忙各的，并不特别关注我，也不在意我的行为。” 在对男生和老师的调查中，她意外地获知：由于自己成绩不错，听课 时埋头笔记，老师说她“很有发展潜力”，辅导员对她争取入党给予 了热情鼓励。男生对她的评价是“文静、端庄、矜持，只是觉得像一 位“骄傲的公主”，但并没发现她有什么异常，更不讨厌她。这些评 价证实了她自己过去“想象观念”的错误性，使她信心大增。再加之 改变了过去一些不正确的观念，坚持了想象放松训练，执行了逐步与 人交往的任务。总结：对社交恐惧症的治疗应以心理咨询为主，并辅以心理治疗，如转移疗法，满灌疗法，尤其是系统脱敏疗法。社交恐惧症之所以是后天形