秦皇岛生育保险政策

1、秦皇岛生育保险政策作者:日期：秦皇岛市人民政府办公室关于印发秦皇岛市城镇职工生育保险暂行办法的通知秦政办2005218号各县、区人民政府，开发区管委，市直有关部门，各企事业单位：秦皇岛市城镇职工生育保险暂行办法已经市政府同意，现 印发给你们，请认真贯彻执行。二OO五年十二月十二日秦皇岛市城镇职工生育保险暂行办法第一章 总则第一条为了维护女职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和医疗需求，根据中华人民共和国劳动法、中 华人民共和国人口与计划生育法和劳动和社会保障部办公厅关 于进一步加强生育保险工作的指导意见等有关规定，结合本市实 际，制定本办法。第二条城镇职工生育保险制度是社会保障体系的重

2、要组成部分。市生育保险制度在市城镇职工基本医疗保险制度的基础 上组织实施，坚持属地管理、分级负责、社会统筹、单独核算的原 则。第三条凡参加我市基本医疗保险的所有机关、企事业单位职工，个体经济组织以及灵活就业人员，都必须参加生育保险。第四条市劳动和社会保障局为我市城镇生育保险的行政主管部门，负责我市城镇生育保险的组织、管理、协调和监督工 作。市和县（区）医保基金管理中心负责城镇生育保险的具体经办 工作。第五条 生育保险实行生育保险经办机构与生育保险定 点医疗机构协议管理。生育保险定点医疗机构在设置有产科的基本 医疗保险定点医疗机构中选定。第六条 财政、审计部门依法对生育保险基金的收支、管 理情况

3、进行监督。卫生、药品监督、物价、人口与计划生育等部门在各自职责范 围内，协助劳动保障行政部门做好生育保险工作。第二章 生育保险基金的筹集第七条生育保险基金按照“以支定收，收支平衡”的原则统一筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。第八条生育保险基金由下列各项构成：（1） 参保单位交纳的生育保险费；（2） 生育保险基金的利息收入；（3） 按规定收取的滞纳金；（4） 生育保险基金的增殖收入。第九条生育保险费由参保单位按月交纳。用人单位个人部交纳生育保险费。财政拨款的机关事业单位、灵活就业人员交纳生育保险费标准 为基本医疗保险费基数的0.3%;企业、非财政拨款事业单位和个体 经济组织交纳生育保险费标

4、准为基本医疗保险费基数的 0.6%。第十条用人单位从参加生育保险的下月起，开始享受生育保险待遇。新参保灵活就业人员自参保等待期（6个月）满后开 始享受生育保险待遇。第十一条生育保险费交纳标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同本市有关部门根据基金收支情况适度调整。第十二条参保单位交纳的生育保险费以货币形式按月交纳。第三章生育保险基金的支付第十三条女职工享受生育保险待遇，应当符合国家和我市计划生育的有关规定。第十四条女职工生育、实施计划生育手术应当到市生育保险定点医疗机构就医。第十五条生育保险基金支付范围是：（一）生育津贴。按0.6%标准缴费的用人单位，其女职工生育津贴由生育保险基金支付；按 0

5、.3%标准缴费的女职工生育津贴仍 按原工资支付渠道解决，灵活就业人员不享受生育津贴待遇。（二）生育医疗费。女职工生育期间的医疗费包括女职工因怀 孕生育的检查费、流产费、引产费、接生费、手术费、住院费、药 费及分娩并发症医疗费。生育医疗费实行与定点医疗机构的定额结 算。第十六条财政拨款参保单位及灵活就业人员生育女职工只享受生育医疗费。第十七条女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。女职工正常生育的产假为90天；难产增加产假15天；多胞胎生育的 每多生一个婴儿增加产假15天；实行晚育的增加产假45天。在产 假期间领取独生子女证的增加产假 30天。女职工妊娠不满两个月流产的产假为 20天；满两个月不

6、满四 个月的产假为30天；满四个月不满七个月的产假为 42天。满七个 月流产及死亡的，给予正常产假。第十八条生育津贴为女职工产假工作，津贴标准按照生育女职工本人上年度月平均工作为基数计发。第十九条用人单位及灵活就业人员中断缴费两个月内及时按规定补缴生育保险费的，可连续享受生育保险待遇；超过规定期 限补缴的，不得享受中断缴费期间的生育保险待遇。领取生育津贴期间，女职工转移外地或死亡的从下月起停发生 育津贴。第二十条 女职工生育期间因其他疾病发生的医疗费用按照 基本医疗保险的规定执行。第二十一条常驻外地和出差、探亲的女职工在外地生育的，按照本办法的规定享受生育保险待遇。第二十二条女职工出国以及赴港

7、、澳、台地区期间发生的生育费用，生育保险基金不予支付。第二十三条下列生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：（1） 不符合国家或者本市计划生育规定的费用；（2） 不符合本市基本医疗保险就医规定的费用；（3） 因医疗事故发生的医疗费用；（4） 按照国家或者本市规定应当个人负担的费用。第二十四条参保单位于每月到市医保中心办理申领生育津贴等有关手续。灵活就业人员的生育医疗费与医保中心直接结算。办理手续时，参保单位应当提交女职工产妇住院登记表以 及顶点医疗机构出具的生育医学证明、一孩化证明、死亡和流产证 明。第二十五条参保单位女职工在定点医疗机构发生的生育医疗费用，由市医保中心与定点医疗机构办理结算手续

8、。第四章 罚则第二十六条用人单位按规定进行生育保险登记和缴费申报，按时足额交纳生育保险费。对不按时交纳生育保险费或因瞒报工资 总额造成欠费的，由生育保险经办机构发出催缴通知，责令其限期 交纳，逾期不交纳的，按日加收欠缴额 2%的滞纳金。第二十七条参保单位要如实申报缴费基数和职工人数，对慌报、瞒报的，按有关规定给予处罚。第二十八条定点医疗机构有下列行为之一者，造成生育保险基金损失的，应当赔偿损失，并按有关规定给予处罚；情节严重的， 取消其定点医疗机构资格。（一）将不属于生育保险支付的费用列入生育保险基金支付的；（二）违反医疗、药品、价格等管理规定的；（三）出具虚假证明及其他违规行为的。第二十九条

9、骗取生育保险津贴或生育保险医疗费的，按有关规定给予处罚。第三十条本办法自2006年1月1日起施行。秦皇岛市劳动和社会保障局关于贯彻落实河北省城镇职工生育 保险暂行办法有关问题的通知各县、区（开发区）人事劳动和社会保障局，市直各有关单位： 根据河北省人民政府关于印发河北省城镇职工生育保险暂行办法的通知（冀政200734 号）文件要求，及 秦皇岛市城镇职工生育保险暂行办法（秦政办2 005 218号）文件精神，结合我市现状，经研究就贯彻落实中的有 关问题通知如下：一、采取有效措施，切实做好参保扩面工作市、县（区）劳动保障部门要认真贯彻落实河北省城 镇职工生育保险暂行办法和秦皇岛市城镇职工生育保险

10、暂行办法，要积极协调相关部门，推进生育保险参保扩面工 作。已经开展生育保险工作的县 （区），要在稳定现有参保人员 的基础上，把各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、 民办非企业单位、有雇工的个体工商户和灵活就业人员按规 定纳入生育保险范围。没有开展生育保险工作的县（区），要 结合实际，尽快研究制定本县（区）生育保险实施方案，开展 工作。二、生育保险基金的筹集生育保险费根据“以支定收，收支平衡”的原则筹集，与基本医疗费捆绑征缴。生育保险费由用人单位按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。灵活就业人员生育保险费由个 人缴纳，缴费标准为基本医疗保险缴费基数的0.3%。三、完善政策，落实生育保险待遇（一

11、）参保女职工享受生育保险待遇 ，必须符合国家和省 市计划生育的有关规定。（二）生育津贴按照参保女职工本人生育当月的缴费基数 除以3 0再乘以产假天数计算，从生育保险基金中支付。 参保 女职工计划内生育或终止妊娠，在下列时间内，享受生育津贴：1、怀孕不满2个月终止妊娠的，产假 2 0天；2、怀孕满2个月不满4个月终止妊娠，产假30天；3、怀孕满4个月不满6个月终止妊娠，产假4 2天；4、怀孕满6个月以上分娩或终止妊娠，产假为90天；5、难产的，增加产假15天；6、多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假 1 5天;7、已婚妇女满24周岁第一次生育，奖励晚育产假45天;8、在产假期间领取独生子女光

12、荣证的，增加产假30天。生育津贴低于参保女职工本人工资标准的，差额部分由用人单位补足机关和财政全额拨款事业单位参保女职工生育或终止 妊娠，不享受生育津贴，休假期间工资由用人单位照发。灵活就业人员生育或终止妊娠，不享受生育津贴。（三）参保女职工在妊娠期、 分娩期、产褥期内，因生育 所发生的检查费、住院费、接生费、手术费、药费等生育医 疗费用，实行定额包干办法，从生育保险统筹基金中支付。参保女职工因生育引起并发症的医疗费用、产假期间治 疗其他疾病的医疗费用，按照基本医疗保险有关规定执行。（四）参保女职工产前检查和生育，要选择同一家定点医 院。孕期产前检查费的结算标准：省级医院为1 0 00元;省级

13、以下医院为800元（详细项目见附表）。流产或引产的，不支付产前检查费用。（五）参保女职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费 用,实行定额包干办法，从生育保险统筹基金中支付。1、放置宫内节育器每例支付标准为350元（含医学检查费）；2、取由宫内节育器每例支付标准为150元（含医学检查费）；3、终止妊娠手术及技术常规所规定的各项医学检查 （未 采取避孕节育措施造成怀孕而实施终止妊娠的除外，定额标准见附表。（六）因实施计划生育手术所致， 并经县级以上人口和计划生育部门专家组鉴定，确定为并发症的诊断及治疗费用 （个 体医疗机构实施节育手术或者恢复生育手术造成并发症的 诊治除外），按照基本医疗保险有关规

14、定标准结算，由生育保险统筹基金支付。（七）参保男职工配偶无工作单位的，符合国家和省市 计划生育规定，生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费 用，按照男职工所在统筹单位生育医疗费、计划生育手术费 定额补贴标准的5 0%,从生育保险基金中支付。（八）参保女职工生育或者实施计划生育手术，因医疗事故发生的医疗费用，胚胎移植的医疗费用，违反国家和省市 计划生育规定生育或者实施计划生育手术的医疗费用，生育 保险统筹基金不予支付。四、享受生育保险待遇需要办理的相关手续（一）参保女职工在预产期前一个月，提由生育定点医 院申请，由所在单位经办人员携带介绍信、参保女职工身份 证原件及复印件、医疗保险 IC卡原件及

15、复印件、结婚证原 件及复印件、准生证原件及复印件到医疗保险经办机构办理 产妇登记表；参保女职工住院必须持有医疗保险经办机构开 据的生育介绍信和产妇登记表方可享受生育保险待遇。（二）参保女职工由院时，要携带医院诊断证明书、由生医学证明、独生子女光荣证原件及复印件和产妇登记表各一 份，由所在单位经办人到医疗保险经办机构办理结算手续。（三）因特殊情况，需要在异地生育的参保女职工，产前一个月向医疗保险经办机构提由本人书面申请，并办理相关手 续。（四）参保女职工流产符合报销条件的，需提供单位介绍信、生育女职工身份证原件及复印件、医疗保险IC卡原件及复印件、结婚证原件及复印件、诊断证明以及所发生医疗 费用

16、的有效凭据，到医疗保险经办机构按规定报销医药费。（五）男职工的配偶无工作单位且符合报销条件的，需提供男职工配偶户口所在地居民委员会（社区）或村委会由具的无工作单位证明、生育证明或者实施计划生育手术证明以及 所发生的医疗费用的有效凭据，到医疗保险经办机构按规定 报销医疗费。五、本通知自2 00 8年1月1日起施行。二00七年十二月二十六日附表1 ：产前必检项目表产检次数检查时间检查项目第一次孕12周建卡初次广检（血压、体重、售局、腹围、多普勒、妇检）、孕期营养监测、B超、心电图、尿常规第二次孕1 6周 晨空腹8 :0 0来医 院产检（血压、体重、宫局、腹围、多普 勒胎心）、血常规+血型（ABO+

17、 R H ）、 尿常规、肝功+两对半、肾功、血糖、 血钙、血脂、丙肝抗体、梅毒反应素、 HIV抗体、唐氏筛选、B超第三次孕2 0 24周广检（血压、体重、售局、腹围、多 普勒胎心）、妊娠期高血压预测、妊娠 期糖尿病筛查、彩超（2 0 2 4周除 外胎儿畸形卜尿常规第四次孕 28 3 。周广检（血压、体重、售局、腹围、多 普勒胎心）、B超、血常规、尿常规第五次孕3 2 3 4周广检（血压、体重、售局、腹围、多 普勒胎心）、血常规、尿常规、B超、 心电图、胎心监护第六次孕3 6周产检（血压、体重、宫高、腹围、多普 勒胎心）、胎心监护、尿常规产检次数检查时间检查项目第七次孕3 7周广检（血压、体重、

18、宫局、腹围、多普勒胎心）、胎心监护、B超、血常规、 尿常规第八次孕38周广检（血压、体重、售局、腹围、多 普勒胎心）、胎心监护、B超检查、尿 常规第九次孕39周广检（血压、体重、售局、腹围、多 普勒胎心）、胎心监护、尿常规第十次孕40周产检（血压、体重、宫高、腹围、多普 勒胎心）、胎心监护、B超检查、血凝 四项、血常规、尿常规、心电图附表2生育保险定额结算标准单位：元定额标准生广方式省级收费标准医院市级收费标准医院县级收费标准医院顺产0侧切顺产0侧切吸引产21001 8 00160 0侧切产钳产220019001 7 00剖 腹 产350 030002600妊 高 征55005 000附表3终

19、止妊娠定额补贴标准单位：元时间各级医院、计划生育站怀孕不满2个月2 50怀孕满2个月不满4个月500怀孕满4个月不满6个月700怀孕满6个月以上1 500河北省城镇职工生育保险暂行办法冀政2 00734号各设区市人民政府，各县人民政府，省政府各部门:河北省城镇职工生育保险暂行办法已经2007年4月9日省政府第80次常务会议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。二00七年四月十一日附件：河北省城镇职工生育保险暂行办法第一章总则第一条为了维护女职工合法权益，保障城镇职工生育期间的基本生活和医疗保障 ，根据 中华人民共和国劳动法、中华人民共和国妇女权益保障法等有关法律法规，结合实际，制定本办法。第二条

20、本省行政辖区内的城镇各类企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下称用人单位），按照本办法参加生育保险，为职工、雇工（以下称职工） 缴纳生育保险费。有关灵活就业人员纳入生育保险范围由统筹地政府确定。第三条县级以上劳动保障行政部门负责本行政区域内的生育保险管理工作。人口和计划生育、卫生、财政等行政管理部门在各自职责范围内负责生育保险的其他有 关工作。劳动保障行政部门所属的医疗保险（或社会保险）经办机构，具体办理生育保险业务。第四条生育保险的统筹层次、范围与现行城镇职工基本医疗保险的统筹层次、范围相一致；最低统筹层次为县级，有条件的地区可以进行市级统筹。用人单位应当按

21、照属地管理原则参加生育保险，并按规定缴纳生育保险费， 其职工享受生育保险待遇。驻石参加省直基本医疗保险的用人单位须参加省直生育保险统筹。医疗保险经办机构应当保证为参加生育保险的职工兑现生育保险待遇。第二章生育保 险基金第五条生育保险基金由以下各项构成：（一）用人单位缴纳的生育保险费；（二）生育保险 基金利息；（三）延迟缴纳生育保B费的滞纳金；（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。第六条生育保险费根据"以支定收，收支平衡”的原则筹集。用人单位缴纳生育保险费 以本单位上年度职工工资总额（有雇工的个体工商户以所在统筹地上年度在岗职工平均工资）作为缴费基数；其中职工工资低于所在统筹地上年度在

22、岗职工平均工资6 0 %的，按照所在统筹地上年度在岗职工平均工资的 60%计入缴费基数；高于所在统筹地上年度在岗职工平均工资300%的，按照所在统筹地上年度在岗职工平均工资的300%计入缴费基数缴纳生育保险费。机关和财政全额拨款事业单位生育保险缴费比例不得超过职工工资总额的0. 4 %，其他用人单位不超过1%,具体比例由统筹地政府确定，但超过1%的，应当报省人民政府批准。生育保险费的列支渠 道与基本医疗保险规定相同。第七条用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时、足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。第八条用人单位需缴纳的生育保险费，要与基本医疗保险费同时缴纳。第九条生育保险基金用

23、于下列支出：（一）女职工孕产休假期间的生育津贴；（二 ）女 职工生育医疗费用；（三）职工计划生育手术医疗费用；（四）国家、省和统筹地政府规定的其他 费用。第十条生育保险基金存入社会保障基金财政专户，专款专用。任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。第H一条劳动保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况 进行监督检查。财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。第三章生育保险待遇第十二条用人单位女职工计划内生育或终止妊娠，在下列休假时间内，享受生育津贴：（一）怀孕不满2个月终止妊娠，产假20天；（二）怀孕满2个月不满4个月终止妊娠，产假 30天；（三）怀孕满

24、4个月不满 6个月终止妊娠，产假 42天；（四）怀孕满6个月以上分娩或终止妊娠，产假为90天，其中分娩产前休假15天；（五）难产的，增加产假15天；（六）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假1 5天；（七）已婚妇女24周岁以上第一次生育的，奖励晚育产假4 5天。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工本人工资标准的，差额部分由用人单位补足。生育津贴是女职工产假期间的工资。生育津贴不得低于当地职工最低工资标准。机关和财政全额拨款事业单位女职工生育或终止妊娠，不享受生育津贴，休假期间工 资由用人单位照发。第十三条女职工在妊娠期

25、、分娩期、产褥期内，因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用，从生育保险基金中支付。女职工因生育引起并发症的，治疗并发症的医疗费用，或者休假期间治疗其他疾病的 医疗费用，按照基本医疗保险有关规定执行。生育保险基金支付生育医疗费用，实行定额补贴办法。统筹地劳动保障部门应当会同 财政、人口和计划生育、卫生等部门 ，对本条所规定的生育医疗费用制定具体支付项目和定额补 贴标准。第十四条职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费用，从生育保险基金中支付：（一）孕情、环情检查；放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查；（二）终止妊娠手术及技术常规所规定的各项医学检查（未采取避

26、孕节育措施造成怀孕而实施终止妊娠的除外）;（三）输精（卵）管结扎手术及技术常规所规定的各项医学检查；（四）实施计划生育手术所致，并经县级以上人口和计划生育部门组织专家组鉴定，确定为并发症的诊断及治疗费用（个体医疗机构实施节育手术或者恢复生育手术造成并发症的诊治除外）。职工生育或者实施计划生育手术，因医疗事故发生的医疗费用，胚胎移植的医疗费用，违 反国家和省计划生育规定生育或者实施生育手术的医疗费用，生育保险基金不予支付。生育保险基金支付计划生育手术医疗费用，实行定额补贴办法。统筹地劳动保障部门 应当会同财政、人口和计划生育、卫生等部门，对本条第一款（一）至（三）项所规定的计划生育手术医疗费用制

27、定具体支付项目和定额补贴标准。第十五条女职工出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用，统筹基金不予支付。第四章生育保险管理第十六条生育保险医疗服务实行定点医疗管理。职工生育或者实施计划生育手术，应当到与医疗保险经办机构签订服务协议的定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构就医。第十七条生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费的范围，按照省基本医疗保险和工伤保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准等有关规定执行。超出范围的医 疗费用，生育保险基金不予支付。第十八条女职工领取生育津贴，应当到所在统筹地医疗保险经办机构办理手续，并提交所在统筹地人口与计划生育部门出具的计划生育证明和定点医疗机构或定点计划生育技术服务 机构出具的婴儿出生、死亡或者孕妇流产的医学证明。职工领取生育保险津贴的程序、办法由 统筹地区确定。第十九条职工在定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构发生的生育医疗费、计划 生育手术医疗费，统筹地医疗保险经办机构应当按照当地生育医疗费、计划生育手术医疗费具体 支付项目和定额补贴标准，按月或按季度与定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构直接结 算。超出规定项目和定额补贴标准的医疗费用，由职工本人负担。第二十条男职工的配偶无工作单位，符合国家和省计划生育规定，生育或者实施计划生育 手术所发生的医疗费用，按照男职工所在统筹地