单肺通气策略学习教案

1、会计学1单肺通气单肺通气(tng q)策略策略第一页，共33页。第1页/共32页第二页，共33页。第2页/共32页第三页，共33页。第3页/共32页第四页，共33页。第4页/共32页第五页，共33页。第5页/共32页第六页，共33页。第6页/共32页第七页，共33页。第7页/共32页第八页，共33页。第8页/共32页第九页，共33页。第9页/共32页第十页，共33页。第10页/共32页第十一页，共33页。第11页/共32页第十二页，共33页。第12页/共32页第十三页，共33页。进入太深进入太深（入主支气管）（入主支气管）进入太浅进入太浅（在气管内）（在气管内）误入对侧误入对侧（入右主支气管）

2、（入右主支气管）操作听诊闻及呼吸音夹闭右侧通气管双套囊均充气左侧左侧和右侧右侧夹闭左侧通气管双套囊均充气没有呼吸音或明显减弱没有呼吸音或明显减弱没有呼吸音或明显减弱夹闭左侧通气管左侧套囊放气左侧左侧和右侧右侧第13页/共32页第十四页，共33页。第14页/共32页第十五页，共33页。气管气管(qgun)(qgun)后壁后壁的膜部的膜部右上叶支气管特征性的三支右上叶支气管特征性的三支(sn zh)(sn zh)分叉结构分叉结构第15页/共32页第十六页，共33页。2 23 31 1蓝色套囊的理想位置蓝色套囊的理想位置(wi zhi)(wi zhi)是在左主支气管内隆突下方是在左主支气管内隆突下方

3、5mm5mm处处第16页/共32页第十七页，共33页。第17页/共32页第十八页，共33页。第18页/共32页第十九页，共33页。第19页/共32页第二十页，共33页。第20页/共32页第二十一页，共33页。第21页/共32页第二十二页，共33页。第22页/共32页第二十三页，共33页。参数参数建议建议指南指南/ /附加说明附加说明潮气量潮气量56ml/kg56ml/kg维持：维持：气道峰压值气道峰压值35cmH35cmH2 2O O气道平台压气道平台压25cmH25cmH2 2O OPEEPPEEP5cmH5cmH2 2O OCOPDCOPD患者：不另加患者：不另加PEEPPEEP呼吸频率呼

4、吸频率1212次次/ /分钟分钟保持正常保持正常PaCOPaCO2 2，OVLOVL期间期间Pa-ETCOPa-ETCO2 2将增将增加加13mmHg13mmHg模式模式容量或压力控制容量或压力控制具有肺损伤风险的患者（如肺大泡、全具有肺损伤风险的患者（如肺大泡、全肺切除术、肺移植术后）进行压力控制肺切除术、肺移植术后）进行压力控制通气通气第23页/共32页第二十四页，共33页。第24页/共32页第二十五页，共33页。第25页/共32页第二十六页，共33页。第26页/共32页第二十七页，共33页。为消除肺不张，使肺膨胀压力为消除肺不张，使肺膨胀压力20cmH2O20cmH2O，持续，持续152

5、0s1520s这可能这可能(knng)(knng)导致血压短暂性下降，如果血流短暂性导致血压短暂性下降，如果血流短暂性地流向非通气侧肺，地流向非通气侧肺，SpO2SpO2将进一步短暂下降将进一步短暂下降第27页/共32页第二十八页，共33页。第28页/共32页第二十九页，共33页。第29页/共32页第三十页，共33页。第30页/共32页第三十一页，共33页。第31页/共32页第三十二页，共33页。NoImage内容(nirng)总结会计学。利于外科手术暴露中度优先考虑。中或下侧肺叶或肺段切除术。但同一生产商的同型号导管也存在尺寸的显著差异。缺氧性肺血管(xugun)收缩Hypoxic pulmonary vasoconstriction，HPV。侧卧位OLV时的PaO2明显优于平卧位OLV。OLV期间