护士职业防护

1、 52v职业暴露职业暴露（occupational exposure）是指从业人员由于职业关系而暴露在有是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。生命的一种状态。53v护 理 职 业 暴 露 （护 理 职 业 暴 露 （ n u r s i n g occupational exposure） 指护士在从事诊疗、护理活动过程中，指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业

2、暴露。或危及生命的职业暴露。 54v护 理 职 业 风 险护 理 职 业 风 险 （ n u r s i n g occupational risk） 指在护理服务过程中可能发生的一指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。切不安全事件。55v职业防护（职业防护（occupational protectionoccupational protection）是针对可能造成机体损伤的各种职业性有是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性损害因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降低到最低程度。伤的发生，或将损伤降低到最低程度。56v护理职业防护（护理职业

3、防护（nursing occupational nursing occupational protection protection ） 指在护理工作中针对各种职业性有害因指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。57（二）护理职业防护的意义（二）护理职业防护的意义 提高护士职业生命质量提高护士职业生命质量 科学有效地规避护理职业风险科学有效地规避护理职业风险 营造和谐的工作氛围营造和谐的工作氛围58 v生物性因素生物性因素v化学性因素化学性因素v物理性因

4、素物理性因素v心理心理- -社会因素社会因素谈艾色变？谈艾色变？518v有报道，有报道，临床护士针刺伤率高达临床护士针刺伤率高达80.6%80.6%，其其中中74.5%74.5%为被污染针头所刺伤。为被污染针头所刺伤。v我国数据，工作我国数据，工作3 3年以内的医院年以内的医院新职工新职工（医（医生和护士）锐器伤发生率高达生和护士）锐器伤发生率高达95.6695.66，而而锐器伤后报告者仅占锐器伤后报告者仅占7.677.67。v已经证实已经证实2020多种病原体多种病原体可经针刺传播。可经针刺传播。 523524526527528标标准准预预防防措措施施5335345354.1231.141.

5、5912处理血标本1.14.860.128.12.92.9静脉穿刺19.35.718.132.4717.5换药1.44.812.734.416.330.2清除血渍1.64.164.625.22.71.8注射时1.1515.446.312.719.5接触病人破损皮肤4.34.118.442.613.417.2处理尿液0.5555.3031.503.93.9抽血其他空白从不有时经常总是5371 243徒手回套针帽徒手回套针帽注射器采血注射器采血徒手分离针头徒手分离针头541锐器伤的防护措施 禁止用双手分离禁止用双手分离污染的针头和注射污染的针头和注射器。器。 禁止用手直接接禁止用手直接接触使用后的

6、针头、触使用后的针头、刀片等锐器。刀片等锐器。 禁止用手折弯或禁止用手折弯或弄直针头。弄直针头。 禁止双手回套针禁止双手回套针头帽。头帽。 禁止直接传递锐禁止直接传递锐器（手术中锐器用器（手术中锐器用弯盘或托盘传递）。弯盘或托盘传递）。 禁止徒手携带裸禁止徒手携带裸露针头等锐器。露针头等锐器。 禁止消毒液浸泡禁止消毒液浸泡针头。针头。 禁止直接接触医禁止直接接触医疗垃圾。疗垃圾。纠正损伤的危险行为两种新的安全注射产品！两种新的安全注射产品！1、自动毁形自动毁形注射器注射器 BD Soloshot FX 2、预充药液预充药液注射器注射器 BD Uniject 针尖带有针尖带有链接链接的保护套的保

7、护套截针器截针器注射器具有可包裹针头的注射器具有可包裹针头的滑动套滑动套安全工具安全工具安全工具安全工具锐利物收集器锐利物收集器54712345立即挤血从近立即挤血从近心端心端远心端远心端肥皂水清洗伤口肥皂水清洗伤口并用流水冲洗并用流水冲洗5min 用用0.5%碘伏、碘伏、 75%乙乙醇消毒伤口醇消毒伤口向主管部门汇报并向主管部门汇报并填写锐器伤登记表填写锐器伤登记表 请有关专家评估根据请有关专家评估根据病人血液中含病毒的多少病人血液中含病毒的多少和伤口深度、暴露时间、范和伤口深度、暴露时间、范围进行评估，做相应的处理围进行评估，做相应的处理反复冲洗反复冲洗报告和记录损伤患者姓名、器报告和记录

8、损伤患者姓名、器械和环境械和环境表2 锐器伤后的血清学检测结果与处理原则检测结果处理原则患者HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白（HBIG)受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者24小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当天、第3个月、6个月、12个月随访和监测患者抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性者于受伤当天、第3周、3个月、6个月随访和监测患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性经过专家评估后可立即预防性用药，并进行医学观察1年于受伤当天、4周、8周、12周、6个月时检查HIV抗体预防性用药的 原则：若被HIV污

9、染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时，也应实施预防性用药551防护应遵循的基本原则防护应遵循的基本原则减少与化疗药物的接触减少与化疗药物的接触减少化疗药物污染环境减少化疗药物污染环境预防措施：预防措施：配制化疗药物的环境要求配制化疗药物的环境要求配备专业人员配备专业人员化疗药物配制时的防护化疗药物配制时的防护化疗药物给药时的防护化疗药物给药时的防护化疗药物污染的处理化疗药物污染的处理集中处理化疗废弃物和污染物集中处理化疗废弃物和污染物（三）化疗药物损伤（三）化疗药物损伤554 （四）负重伤（四）负重伤指由于职业关系经常需要搬动重物，当身体指由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。骨骼或关节的损伤。原因：原因： 工作强度大工作强度大 长期蓄