消化性溃疡000001学习教案

1、会计学1消化性溃疡消化性溃疡(kuyng)000001第一页，共74页。第2页/共74页第二页，共74页。第3页/共74页第三页，共74页。第4页/共74页第四页，共74页。病因和发病(f bng)机制第5页/共74页第五页，共74页。攻击攻击(gngj)因子因子防御防御(fngy)因因子子胃酸及胃蛋白酶幽门螺杆菌 (H. pylori )NSAID 应激氧自由基机械性损伤烟、酒黏液碳酸氢盐屏障黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素（PG）生长因子（EGF、TGF、FGF)胃肠激素（SS、bombesin、neurotensin)抗氧化系统第6页/共74页第六页，共74页。第7页/共74页第七页，共

2、74页。第8页/共74页第八页，共74页。第9页/共74页第九页，共74页。第10页/共74页第十页，共74页。第11页/共74页第十一页，共74页。第12页/共74页第十二页，共74页。第13页/共74页第十三页，共74页。第14页/共74页第十四页，共74页。胃蛋白酶(wi dn bi mi)胃壁主细胞分泌胃蛋白酶原pH4，失活降解蛋白质分子胃酸起决定性的作用H+第15页/共74页第十五页，共74页。第16页/共74页第十六页，共74页。第17页/共74页第十七页，共74页。第18页/共74页第十八页，共74页。七、其他危险(wixin)因素n吸烟：增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸

3、氢盐，降低幽门括约肌张力n饮食(ynsh)因素：黏膜损伤，胃酸分泌增多n病毒感染：型单纯疱疹病毒第19页/共74页第十九页，共74页。第20页/共74页第二十页，共74页。第21页/共74页第二十一页，共74页。第22页/共74页第二十二页，共74页。第23页/共74页第二十三页，共74页。第24页/共74页第二十四页，共74页。临床表现第25页/共74页第二十五页，共74页。疼痛(tngtng)性质：饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛疼痛(tngtng)部位：GU剑突下正中或偏左DU上腹正中或偏右第26页/共74页第二十六页，共74页。第27页/共74页第二十七页，共74页。第28

4、页/共74页第二十八页，共74页。第29页/共74页第二十九页，共74页。第30页/共74页第三十页，共74页。第31页/共74页第三十一页，共74页。第32页/共74页第三十二页，共74页。第33页/共74页第三十三页，共74页。第34页/共74页第三十四页，共74页。胃体小弯溃疡胃体小弯溃疡钡餐造影切面钡餐造影切面(qimin)观示观示胃体小弯龛影，口胃体小弯龛影，口部光整，并出现项圈征。部光整，并出现项圈征。 胃溃疡X线第35页/共74页第三十五页，共74页。胃体后壁溃疡：胃体后壁溃疡：钡餐造影正面观钡餐造影正面观示龛影周围示龛影周围(zhuwi)粘膜粘膜纹呈广泛均匀地纹呈广泛均匀地纠集

5、，且愈近龛纠集，且愈近龛影粘膜纹愈细。影粘膜纹愈细。 胃溃疡X线第36页/共74页第三十六页，共74页。第37页/共74页第三十七页，共74页。第38页/共74页第三十八页，共74页。第39页/共74页第三十九页，共74页。组织学检查(jinch)第40页/共74页第四十页，共74页。4.胃液(wiy)分析第41页/共74页第四十一页，共74页。n血清胃泌素一般与胃酸分泌(fnm)成反比，胃酸低，胃泌素高；胃酸高，胃泌素低n胃泌素瘤时,两者同时升高,胃泌素200pg/mlnPU时血清胃泌素稍高，无诊断意义5.血清(xuqng)胃泌素测定第42页/共74页第四十二页，共74页。第43页/共74页

6、第四十三页，共74页。第44页/共74页第四十四页，共74页。第45页/共74页第四十五页，共74页。第46页/共74页第四十六页，共74页。第47页/共74页第四十七页，共74页。第48页/共74页第四十八页，共74页。第49页/共74页第四十九页，共74页。第50页/共74页第五十页，共74页。第51页/共74页第五十一页，共74页。十二指肠球部溃疡(kuyng)伴出血第52页/共74页第五十二页，共74页。第53页/共74页第五十三页，共74页。第54页/共74页第五十四页，共74页。第55页/共74页第五十五页，共74页。第56页/共74页第五十六页，共74页。第57页/共74页第五十

7、七页，共74页。 疼痛与进食油腻食物有关(yugun) 疼痛位于右上腹 可伴有发热、黄疸 B超、内镜或ERCP检查有助鉴别第58页/共74页第五十八页，共74页。3.胃癌(wi i)：第59页/共74页第五十九页，共74页。右侧为恶性溃疡：溃疡形状不规则，底凹凸不平，右侧为恶性溃疡：溃疡形状不规则，底凹凸不平，边缘呈结节状隆起，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕边缘呈结节状隆起，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动动(rdng)减弱。减弱。第60页/共74页第六十页，共74页。4.胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征）：第61页/共74页第六十一页，共74页。第62页/共74页第六十二页，共74页。第63页/共74页第六十三页，共74页。第64页/共74页第六十四页，共74页。第65页/共74页第六十五页，共74页。第66页/共74页第六十六页，共74页。第67页/共74页第六十七页，共74页。第68页/共74页第六十八页，共74页。第69页/共74页第六十九页，共