房颤抗凝治疗

1、 房房 颤颤 抗抗 凝凝 治治 疗疗北京朝阳医院心脏中心北京朝阳医院心脏中心王彦江王彦江目录目录目录目录房颤基础知识房颤基础知识什么是房颤：什么是房颤：心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常房颤时心房激动的频率达300600次/分心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100-160次/分不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐心房失去有效的收缩功能房颤基础知识房颤基础知识Go AS, et al. JAMA. 2001;285:2370-237560岁后每岁后每10年增加年增加1倍倍房颤基础知识房颤基础知识房颤常见临床症状：在轻度体力活动或休息时感觉呼吸困难房颤基础知识房颤基础知识血栓血栓

2、房颤的危害房颤的危害房颤基础知识房颤基础知识1年死亡率年死亡率（%）Kaarisalo et al. Stroke. 1997;28:311-315.P33，代表抗凝过度，常在服药过量时出现：，代表抗凝过度，常在服药过量时出现：少量出血少量出血严重出血严重出血刷牙时牙龈出血小便呈红色或深褐色流鼻血大便呈红色或黑色柏油状容易瘀伤呕血或咳血小伤口的出血增加严重头痛或胃痛女性生理期延长不明瘀伤经常流鼻血、牙龈出血或异常出血流血不止或大出血立即监测INR，如果INR值异常需要拜访专科调整药物剂量立即前往专科就诊抗凝治疗如何自我管理按时按量服药INR22，代表抗凝不足，常在服药不足时出现：，代表抗凝不足

3、，常在服药不足时出现： 人工心脏瓣膜上血栓形成使瓣膜活动障碍人工心脏瓣膜上血栓形成使瓣膜活动障碍, ,导致心功能不全导致心功能不全 脑血管栓塞脑血管栓塞( (神智不清神智不清 偏瘫偏瘫) ) 肢体动脉栓塞肢体动脉栓塞( (肢体疼痛肢体疼痛) )抗凝治疗如何自我管理按时按量服药增强华法林作用增强华法林作用减弱华法林作用减弱华法林作用常用西药常用西药阿司匹林维生素K布洛芬雌激素对乙酰氨基酚导泻药奥美拉唑卡马西平某些抗生素口服避孕药中成药中成药红花、丹参、当归三七、甘草一些补品中所含的成分比较复杂，某些成份有可能会导致华法林的作用增强或减弱一些补品中所含的成分比较复杂，某些成份有可能会导致华法林的作

4、用增强或减弱抗凝治疗如何自我管理适量安全的运动由于华法林本身的副作用会增加出血风险，因此应该避免进行可能由于华法林本身的副作用会增加出血风险，因此应该避免进行可能使自己受伤的活动。使自己受伤的活动。告诉专科医生、护士自己目前的运动，征询他们在服用华法林期间告诉专科医生、护士自己目前的运动，征询他们在服用华法林期间是否可以继续这些运动。是否可以继续这些运动。另外运动量的变化也是很重要的，因为这也可能会影响你的另外运动量的变化也是很重要的，因为这也可能会影响你的INRINR。抗凝治疗如何自我管理适量安全的运动慢跑散步游泳抗凝治疗如何自我管理合理饮食土豆西红柿胡萝卜猪肝豌豆西兰花大白菜菠菜抗凝治疗如

5、何自我管理服发生特殊情况时需联系医生确认抗凝治疗如何自我管理发生特殊情况时需联系医生确认抗凝治疗如何自我管理发生特殊情况时需联系医生确认 接受任何手术或是牙科治疗时需要告诉医生自己正在抗凝治疗 如果准备怀孕告诉专科医生 计划旅行前应先咨询专科医生并在旅行时携带足够量的华法林 打针抽血的压迫时间至少需10分钟，小伤口需更长时间抗凝治疗如何自我管理INR监测药物药物运动运动&特殊状况特殊状况饮食饮食INRINR监测监测抗凝治疗如何自我管理INR监测即使你每天按时服用华法林即使你每天按时服用华法林并不能保证你的并不能保证你的INR保持在正常范围内！保持在正常范围内！抗凝治疗如何自我管理INR

6、监测INRINR监测频率建议监测频率建议临床情况临床情况INRINR监测频率监测频率服药第一周3次之后的第2周内2次如果INR值持续稳定1次/2周或1次/4周需要调整剂量时重新密切监测INR长期接受华法林治疗的患者由于饮食变化，合并用药，治疗依从性差，华法林效应可呈现以外波动根据实际情况决定监测频率美国心脏协会美国心脏协会/ /美国心脏病学会华法林治疗和管理指南（美国心脏病学会华法林治疗和管理指南（20082008）将服药剂量及每次测试的INR值记在 记录册中，前往专科就诊时给医生查阅作为调整华法林治疗方案的依据当发生特殊情况：发生其他疾病、 运动量发生改变、饮食的改变、服用了其他药物或漏服药

7、时需注明，以便在下次专科就诊时提供给医生查阅抗凝治疗如何自我管理抗凝治疗如何自我管理INRINR监测监测抗凝治疗如何自我管理INR监测抗凝治疗如何自我管理INR监测INRINR异常异常/ /有需要有需要时时抗凝治疗如何自我管理INR监测挂号费检验费交通费仪器试纸往返医院的时间等待测试结果的时间误工费住宿费抗凝治疗如何自我管理INR监测400 888 6430目录目录问答 在服用华法林期间，必须定期监测？ A 钾离子浓度 B 血糖 C INR D 肾功能问题问题1问答如果INR过高，有可能造成什么结果？ A 血栓 B 出血 C 肺栓塞 D 脑梗塞问题问题2问答如果INR过低，有可能造成什么结果？ A 血栓 B 出血 C 肺栓塞