第三节 五 运成都中医药大学

1、 （一）神的含义（一）神的含义 1.广义广义:生命活动的外在表现，神即是生命生命活动的外在表现，神即是生命 。 2.狭义狭义:精神、意识、思维活动。精神、意识、思维活动。（二）原理及意义（二）原理及意义 1. 原理原理 脏腑之精、血为神的物质基础。脏腑之精、血为神的物质基础。 2. 意义意义 通过望神气的好坏，可以判断机体通过望神气的好坏，可以判断机体精、血的盈亏，脏腑功能的盛衰，疾病预精、血的盈亏，脏腑功能的盛衰，疾病预后的顺逆。后的顺逆。 1眼目是察神的重点。眼目是察神的重点。 2察神还需结合闻诊、切脉等进察神还需结合闻诊、切脉等进行，如语言、呼吸、脉象等，亦可反行，如语言、呼吸、脉象等，

2、亦可反应神气的变化。应神气的变化。 1. 得神得神 （1）概）概 念念 精充气足神旺的表现，又称有神。精充气足神旺的表现，又称有神。 （2）临床表现）临床表现 神志清楚，语言清淅；两眼灵动，神志清楚，语言清淅；两眼灵动，睛彩内含，炯炯有神；面色红润，表情睛彩内含，炯炯有神；面色红润，表情自然；肌肉不削，体态自如；呼吸平稳自然；肌肉不削，体态自如；呼吸平稳均匀；饮食正常。均匀；饮食正常。（3）临床意义）临床意义 精气未伤精气未伤, ,属健康或病属健康或病轻轻, ,预后良预后良好。好。（点击图片按钮看大图） （1） 概概 念念 神气欠佳的表现，又称神气不足。神气欠佳的表现，又称神气不足。 （2）临

3、床表现）临床表现 精神不振，声低懒言，两眼乏神，精神不振，声低懒言，两眼乏神，面色少华，肌肉松软，肢体困倦乏力，面色少华，肌肉松软，肢体困倦乏力，呼吸少气，饮食减少。呼吸少气，饮食减少。（点击图片按钮看大图）（3）临床意义）临床意义 正气受损正气受损,属属体弱或病轻体弱或病轻,预预后亦佳。后亦佳。 （1） 概概 念念 精亏神衰或邪盛神乱的表现，又称无神。精亏神衰或邪盛神乱的表现，又称无神。 （2）临床表现）临床表现 精神萎糜；瞳神呆滞，目翻上视，戴眼反精神萎糜；瞳神呆滞，目翻上视，戴眼反折；面色晦暗无华，表情淡漠呆滞；形消骨折；面色晦暗无华，表情淡漠呆滞；形消骨立，大肉脱失；撮空理线，撮空理线

4、；呼吸立，大肉脱失；撮空理线，撮空理线；呼吸不匀，息弱气微；饮食极少或不能食。不匀，息弱气微；饮食极少或不能食。（瞳神呆滞）（瞳神呆滞）（戴眼反折）（戴眼反折）（点击图片按钮看大图）（撮空理线）（撮空理线）（形消骨立（形消骨立 ） （3）临床意义）临床意义 精气虚衰精气虚衰,或邪扰心神或邪扰心神,为病重为病重,预后不良。预后不良。（点击图片按钮看大图） （1）概）概 念念 重危患者出现精神暂时重危患者出现精神暂时“好转好转”的假的假象。象。 （2）临床表现）临床表现 本已神识不清，却突然神清，语言本已神识不清，却突然神清，语言不休；本已目光晦暗，却突然转亮；本不休；本已目光晦暗，却突然转亮；本

5、已面色灰暗，却突然颧红如妆；久病卧已面色灰暗，却突然颧红如妆；久病卧床不起，忽思下床活动；本不能食，突床不起，忽思下床活动；本不能食，突然欲食增强然欲食增强 。 （3 3）临床意义）临床意义 精气衰竭精气衰竭, ,阴阳阴阳即将离决即将离决, ,为临终为临终前的征兆。前的征兆。 （颧红如妆）（颧红如妆）（点击图片按钮看大图）红润红润, ,红光红光满面满面, ,表情表情自然。自然。神神 志志 目目 光光 面面 色色 得得 神神 少少 神神 失失 神神 假假 神神神志清楚神志清楚, , 语言清淅。语言清淅。 突然神清突然神清, , 语言不休。语言不休。萎糜或昏仆，萎糜或昏仆，谵语或郑声。谵语或郑声。

6、精神不振精神不振, ,懒言声低。懒言声低。瞳神呆滞瞳神呆滞, ,目暗睛迷目暗睛迷, ,目翻上视目翻上视, ,戴眼反折。戴眼反折。目光突然目光突然转亮。转亮。倦怠乏神倦怠乏神两眼灵动两眼灵动, , 睛彩内含睛彩内含, , 炯炯有神。炯炯有神。突然颧红突然颧红如妆如妆( (戴戴阳阳) )。晦暗无华晦暗无华, ,表情淡漠表情淡漠呆滞。呆滞。面色少华面色少华（点击按钮看图） 形形 态态 呼呼 吸吸 饮饮 食食 得得 神神 少少 神神 失失 神神 假假 神神肌肉不削肌肉不削, ,体态自如。体态自如。 肌肉松软肌肉松软, ,困倦乏力。困倦乏力。 形消骨立形消骨立, ,撮空理线撮空理线, ,强迫体位。强迫体

7、位。 久病卧床不久病卧床不起起, ,忽思下床忽思下床活动。活动。平稳均匀平稳均匀少气少气息弱气微息弱气微, , 喘促喘促, ,呼吸呼吸不匀。不匀。 正常正常食少食少极少或不极少或不能食能食本不能食本不能食, ,突然欲食突然欲食( (除中除中) ) （点击按钮看图） （1 1）癫：表情淡漠）癫：表情淡漠, , 神志痴呆神志痴呆, , 喃喃喃喃自语自语, , 哭笑无常。为痰迷心窍所致哭笑无常。为痰迷心窍所致, , 其临其临床特点为抑郁性。床特点为抑郁性。 （2 2）狂：狂躁妄动）狂：狂躁妄动, , 呼笑骂詈呼笑骂詈, , 打人打人毁物毁物, , 不避亲疏不避亲疏, , 力逾常人力逾常人, ,登高而

8、歌登高而歌, , 弃衣而走。为痰火扰心所致弃衣而走。为痰火扰心所致, ,其临床特点其临床特点为狂躁性。为狂躁性。 （点击按钮观看影像文件） （3）痫：突然昏倒痫：突然昏倒, , 不醒人事不醒人事, , 口口吐涎沫吐涎沫, , 口出异声口出异声, , 四肢抽搐四肢抽搐, ,醒后如醒后如常。为肝风挟痰、阻闭清窍所致常。为肝风挟痰、阻闭清窍所致, , 俗俗称称 “ “羊癫风羊癫风” ” 。 假假 神神 治疗好转治疗好转 突然好转突然好转 逐渐好转逐渐好转 局部好转与全身情况不符局部好转与全身情况不符 全身整体好转全身整体好转, ,协调一致协调一致 时间短暂时间短暂 持续好转持续好转 【望神注意事项望神注意事项】 (1) 察神时应注意从得神到失神之间的神察神时应注意从得神到失神之间的神情变化。情变化。 (2) 注意假神的注意假神的 “好转好转” 与疾病治疗好与疾病治疗好转的区别。转的区别。 (3) 假神是在失神的基础上形成，见于假神是在失神的基础上形成，见于临终之前，临终之前， 但并非失神都须转变为假神才但并非失神都须转变为假神才死亡。死亡。 (4) 癫、狂、痫所表现的神志异常不属癫、狂、痫所表现的