第三章藏象学说(脏腑)

1、12l藏：藏：指藏于体内的脏腑。指藏于体内的脏腑。l象：象：指脏腑显现于外的生理功能和病理现象。指脏腑显现于外的生理功能和病理现象。l藏象学说即通过对人体外部的生理和病理现象藏象学说即通过对人体外部的生理和病理现象的观察，来探求人体内部各脏腑组织的生理功的观察，来探求人体内部各脏腑组织的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。能、病理变化及其相互关系的学说。 第一节第一节 概述概述3灵枢灵枢经水经水说：说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长

2、短，血之清浊少，脉之长短，血之清浊皆有大数皆有大数”。45 6l（一）以阴阳学说为指导的五脏中心论（一）以阴阳学说为指导的五脏中心论l1 1、阴阳划分，表里络属、阴阳划分，表里络属阴阴脏脏心心肝肝脾脾肺肺肾肾里里阳阳腑腑小小肠肠胆胆胃胃大大肠肠膀膀胱胱表表7l2 2、五行归属、五行归属l例：例：l木木肝系（肝、胆、目、筋、爪、怒）肝系（肝、胆、目、筋、爪、怒）l火火心系（心、小肠、舌、脉、面、喜）心系（心、小肠、舌、脉、面、喜）l 8l（二）以（二）以“象象”来考证来考证“脏脏”的功能活动的功能活动l“有诸内必形诸外有诸内必形诸外”，故可，故可“司外揣内司外揣内”。9l例：l心主血脉、心主神志

3、、在体合脉，其华在面，开窍于舌。l所以面色红润、神志清晰、精力充沛、思维敏捷、舌红润灵活、脉和缓有力，就反映了心的功能正常。l若面色无华、心悸气短，失眠多梦、舌淡、脉细弱，则反映了心之气血亏虚。10l（三）解剖、生理、病理学的统一体（三）解剖、生理、病理学的统一体l中医的脏腑，除了解剖学上的概念，更重要的中医的脏腑，除了解剖学上的概念，更重要的是指脏腑所具有的生理和病理学上的涵义。是指脏腑所具有的生理和病理学上的涵义。11 12 13 1415 16 1718 1920 21 2223 24 252627 2829 30 3132 33 343536 3738 39 4041推动激发推动激发4

4、2 43 44 4546 47 48 495051525354 55565758生理功能：生理功能： 功能特点功能特点：“藏而不泻藏而不泻” 形似六腑，功类五脏，主藏阴精形似六腑，功类五脏，主藏阴精概念：概念：是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称除胆外，都没有表里配合关系，也没有五行配属；除胆外，都没有表里配合关系，也没有五行配属；与奇经八脉关系密切。与奇经八脉关系密切。59一、脑一、脑(brain)：解剖形态：解剖形态：位置：位置：脑位于颅腔之中，上至颅囟，下至风府，位于人体脑位于颅腔之中，上至颅囟，下至风府，位于人体最上部。最上部。别名：别名：“髓海髓海”、

5、“元神之府元神之府”60主要生理机能：主要生理机能：主宰生命活动：主宰生命活动：脑为元神之腑，是生命的枢机，主宰人体的生命活动。脑为元神之腑，是生命的枢机，主宰人体的生命活动。素问素问刺禁论刺禁论：“刺头，中脑户，入脑立死刺头，中脑户，入脑立死”。主司精神活动：主司精神活动：脑具有主精神、意识、思维的功能。脑具有主精神、意识、思维的功能。“头者，精明之腑头者，精明之腑”素问素问脉要精微论脉要精微论主司感觉运动：主司感觉运动：61与脏腑精气的关系：与脏腑精气的关系：脏象学说将脑的生理病理统归于心而分属于五脏：脏象学说将脑的生理病理统归于心而分属于五脏：“心藏神心藏神”。又把神分为神、魂、魄、意、

6、志五种不同的表现，分别归属又把神分为神、魂、魄、意、志五种不同的表现，分别归属 于心、肝、脾、肺、肾五脏，所谓于心、肝、脾、肺、肾五脏，所谓“五神脏五神脏”。即即“心藏神心藏神”、“肺藏魄肺藏魄”、“肝藏魂肝藏魂”、“脾藏意脾藏意”、“肾肾藏志藏志”。神虽分属五脏，但与神虽分属五脏，但与心、肝、肾心、肝、肾的关系更为密切。的关系更为密切。脑由髓聚脑由髓聚, ,髓由精化髓由精化, ,精由肾藏。精由肾藏。62二、女子胞二、女子胞(uterus)（附：精室）：（附：精室）：解剖形态：解剖形态：女子胞位于小腹部，膀胱之后，直肠之前。下口与阴道相连，女子胞位于小腹部，膀胱之后，直肠之前。下口与阴道相连，呈倒置的梨形。呈倒置的梨形。子宫的形态、大小、位置可随年龄而异，并在妊娠后随胎儿子宫的形态、大小、位置可随年龄而异，并在妊娠后随胎儿的发育需要而发生变化。的发育需要而发生变化。女子胞，又称女子胞，又称“胞宫胞宫”、“胞脏胞脏”、“子脏子脏”。63主要生理机能：主要生理机能：主持月经：主持月经：孕育胎儿：孕育胎儿：与脏腑经络及天