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文档简介

1、口腔白色角化症（leukokeratosis）LOGOLOGO 口腔黏膜白色角化病又称为口腔白角化病、良性角化病、前白斑。为长期的机械性或者化学性刺激所造成的口腔黏膜局部白色角化斑块或斑片。1.病因：刺激因素2.临床表现：常见症状和体征3.病理4.诊断：临床症状体征为主要诊断依据LOGOLOGO6.治疗：去除刺激、局部用药5.鉴别诊断：白色水肿、颊白线、灼伤鉴别要点 病因 黏膜长期受明显的机械或化学性刺激而引起白色角化斑块。如口腔内残根、残冠、不良修复体或吸烟等为常见的刺激因素。刺激因素去除后，病损可逐渐变薄或消退。LOGOLOGO临床表现1、白色角化症可发生在口腔黏膜的任何部位，以颊、唇、舌

2、部多见。为灰白色、浅白或乳白色的边界不清的斑块或斑片，不高出于或微高于黏膜表面表面平滑、基底柔软无结节。与周围正常黏膜相比，白角化区域黏膜的质地及弹性没有明显的变化。 2、发生在硬腭黏膜及其牙龈，呈弥漫性分布的、伴有散在红色点状的灰白色或浅白色病损，其间的小红点状物为腭腺开口面，多是由于长期吸烟造成的，又称烟碱性（尼古丁性）白色角化病(leukokeratosis nicotina palati)或烟碱性（尼古丁性）口炎(nicotinic stomatitis)。患者可有干涩粗糙等自觉症状。病理 上皮过度角化或部分不全角化，上皮层轻度增厚，棘层增厚或不增厚，上皮钉伸长，基底层细胞正常，基底膜

3、清晰完整，固有层无炎细胞浸润或少量浆细胞和淋巴细胞浸润。诊断 临床表现+刺激因素+病理检查确诊 口腔黏膜局部白色或灰白色斑块、斑片，患者有长期吸烟史或相对应的区域发现不良修复体（如不合格的卡环，不光滑、过长的寄托边缘）、残根、残冠、龋齿或牙折后的锐利边缘、过陡牙尖等，即可诊断。通常去除刺激24周后，白色损坏颜色变浅，范围明显缩小甚至消失。对可疑者进行组织活检，病理检查明确诊断。鉴别诊断 1.白色水肿 可能由于吸烟或嚼槟榔所引起的一种良性损害，多见于双颊黏膜咬合线附近， 呈现弥散性半透明灰白色或乳白色半透明斑膜，扪之柔软无压痛。检查时拉展口腔黏膜，斑膜可暂时消除。患者无自觉症状 组织病理检查，表

4、层无角化，上皮细胞有显著细胞水肿，基底层无明显改变。 2.颊白线(linea alba buccal) 颊白线是由于咀嚼时牙齿持续不断的刺激所引起的组织角化。在成年人中常见，患者无自觉症状。颊白线位于双侧颌间，与双侧咬合线相对应。 表现为连续的白色或灰白色线条，与牙列外形相吻合，呈水平状纵向延伸。 组织病理主要为上皮正角化。 3.灼伤(burns) 由于具有腐蚀性药物如碘酚、硝酸银、三氧化二砷糊剂、根管塑化液不慎接触口腔黏膜，造成黏膜灼伤。 病损上有灰白色假膜，去除假膜后，露出出血创面，而不是灰白色弥散性白色损害。 组织病理为上皮层凝固坏死及表层剥脱，浅层血管充血。白色角化与白色水肿、颊白线、灼伤鉴别要点白色角化与白色水肿、颊白线、灼伤鉴别要点治疗 1、去除刺激因素，观察；角化严重者

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