气胸实用学习教案

1、会计学1气胸气胸(q xin)实用实用第一页，共45页。教学内容第1页/共45页第二页，共45页。第2页/共45页第三页，共45页。自发性气胸原发性继发性发生在无基础肺疾病的健康人常发生在有基础肺疾病的患者 外伤性气胸 胸壁的直接或间接损伤所致 医源性气胸 诊断和治疗操作所致 第3页/共45页第四页，共45页。诱因(yuyn) 航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压(goy)环境突然进入低压环境 机械通气压力过高 抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、甚至大笑第4页/共45页第五页，共45页。第5页/共45页第六页，共45页。第6页/共45页第七页，共45页。第7页/共45页第八页，共45页。破裂破

2、裂(pli)口形成单向活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开启，气口形成单向活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开启，气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出，胸膜腔内压体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出，胸膜腔内压持续升高，抽气后压力暂下降而又很快复升。持续升高，抽气后压力暂下降而又很快复升。第8页/共45页第九页，共45页。 胸膜破口胸膜腔压力 抽气后压力变化闭合性气胸小破口可自小破口可自行关闭行关闭略大于或接略大于或接近大气压近大气压抽气后压力不再升高抽气后压力不再升高交通性气胸破口较大或破口较大或形成粘连带形成粘连带 等于等于0抽气后压力无变化抽气后压力无变化张力性气胸破口形成单破

3、口形成单向活瓣向活瓣高于大气压高于大气压抽气后压力又复升到抽气后压力又复升到正压正压小结：各型自发性气胸小结：各型自发性气胸(q xin)的特点的特点第9页/共45页第十页，共45页。三三个因素有关个因素有关第10页/共45页第十一页，共45页。第11页/共45页第十二页，共45页。第12页/共45页第十三页，共45页。第13页/共45页第十四页，共45页。第14页/共45页第十五页，共45页。第15页/共45页第十六页，共45页。第16页/共45页第十七页，共45页。第17页/共45页第十八页，共45页。第18页/共45页第十九页，共45页。第19页/共45页第二十页，共45页。第20页/共

4、45页第二十一页，共45页。第21页/共45页第二十二页，共45页。第22页/共45页第二十三页，共45页。第23页/共45页第二十四页，共45页。第24页/共45页第二十五页，共45页。第25页/共45页第二十六页，共45页。第26页/共45页第二十七页，共45页。第27页/共45页第二十八页，共45页。第28页/共45页第二十九页，共45页。第29页/共45页第三十页，共45页。小时内。第30页/共45页第三十一页，共45页。排气疗法(lio f)治疗治疗48小时后仍有持续漏气或肺复张不良时才加用。小时后仍有持续漏气或肺复张不良时才加用。第31页/共45页第三十二页，共45页。第32页/共

5、45页第三十三页，共45页。第33页/共45页第三十四页，共45页。第34页/共45页第三十五页，共45页。第35页/共45页第三十六页，共45页。第36页/共45页第三十七页，共45页。部位通常选择在患侧部位通常选择在患侧胸部锁中线第胸部锁中线第2 2肋间或腋前线第肋间或腋前线第4-54-5肋间肋间（局限性气胸（局限性气胸(q xin)(q xin)应选择对应的最佳穿刺点）应选择对应的最佳穿刺点）第37页/共45页第三十八页，共45页。第38页/共45页第三十九页，共45页。插管部位一般(ybn)多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4-5肋间图图1第39页/共45页第四十页，共45页。.2.用

6、套管针穿刺(chunc)进入胸膜腔， 拔去针芯，通过套管将灭菌 胶管插入胸腔。 亦可在切开皮肤后，用2把 弯止血钳交替钝性分离肋间 组织达胸膜，再穿破胸膜将 导管顺止血钳直接送入胸腔。 图图3第40页/共45页第四十一页，共45页。引流管多选用刺激性小引流管多选用刺激性小内径大外径内径大外径(wi jn)(wi jn)相对细质软相对细质软的硅胶管或外科胸腔引的硅胶管或外科胸腔引流管。其侧孔应位于胸流管。其侧孔应位于胸内内2 23cm 3cm 。 图图4图图5第41页/共45页第四十二页，共45页。图图6第42页/共45页第四十三页，共45页。4.引流管接于水封瓶，置引流管接于水封瓶，置 于水封瓶的水面下于水封瓶的水面下12cm， 使胸膜腔内压力保持在使胸膜腔内压力保持在 12cmH2O 以下。以下。水封瓶应放置水封瓶应放置(fngzh)于患者胸部以下于患者胸部以下50cm处，以免瓶内水反流入胸腔处，以免瓶内水反流入胸腔 如插管成功则导管持续逸如插管成功则导管持续逸 出气泡，呼吸困难迅速缓出气泡，呼吸困难迅速缓 解，压缩的肺可在