气管插管学习教案

1、会计学1气管插管气管插管第一页，编辑于星期二：一点 三十分。第1页/共68页第二页，编辑于星期二：一点 三十分。第2页/共68页第三页，编辑于星期二：一点 三十分。气 道 的 组 成 及 主 要 生 理 意 义第3页/共68页第四页，编辑于星期二：一点 三十分。需保持气道通畅，进行有效通气；需进行气道保护需保持气道通畅，进行有效通气；需进行气道保护第4页/共68页第五页，编辑于星期二：一点 三十分。n人工人工气道技术应用的有效性，直接影响呼吸气道技术应用的有效性，直接影响呼吸 支持治疗的效果支持治疗的效果n护士和医生均应熟练掌握气道管理技术护士和医生均应熟练掌握气道管理技术重要性重要性第5页/

2、共68页第六页，编辑于星期二：一点 三十分。第6页/共68页第七页，编辑于星期二：一点 三十分。基本气道工具基本气道工具体位，开放气道体位，开放气道( Head & jaw positioning) ( Head & jaw positioning) 口咽通气道口咽通气道( Oropharyngeal Airway) ( Oropharyngeal Airway) 鼻咽通气道鼻咽通气道( Nasopharyngeal Airway)( Nasopharyngeal Airway)喉周通气道喉周通气道（ Cobra Perilaryngeal Airway Cobra Peril

3、aryngeal Airway，Cobra PLACobra PLA）喉罩导气管喉罩导气管 ( LMA ) ( LMA ) 气道管理工具气道管理工具第7页/共68页第八页，编辑于星期二：一点 三十分。基本气道工具基本气道工具-体位，手法开放气道体位，手法开放气道Head Tilt-Chin LiftHead Tilt-Chin Lift仰头抬颏仰头抬颏Jaw ThrustJaw Thrust双手举颌双手举颌 第8页/共68页第九页，编辑于星期二：一点 三十分。高级气道工具-气管内导管第9页/共68页第十页，编辑于星期二：一点 三十分。n保持气道通畅保持气道通畅n维持有效通气、氧合维持有效通气、

4、氧合n进行适当的机械通气进行适当的机械通气n气道保护气道保护第10页/共68页第十一页，编辑于星期二：一点 三十分。第11页/共68页第十二页，编辑于星期二：一点 三十分。气 管 插 管 方 法 - 准 备第12页/共68页第十三页，编辑于星期二：一点 三十分。第13页/共68页第十四页，编辑于星期二：一点 三十分。第14页/共68页第十五页，编辑于星期二：一点 三十分。第15页/共68页第十六页，编辑于星期二：一点 三十分。第16页/共68页第十七页，编辑于星期二：一点 三十分。第17页/共68页第十八页，编辑于星期二：一点 三十分。第18页/共68页第十九页，编辑于星期二：一点 三十分。第

5、19页/共68页第二十页，编辑于星期二：一点 三十分。第20页/共68页第二十一页，编辑于星期二：一点 三十分。第21页/共68页第二十二页，编辑于星期二：一点 三十分。第22页/共68页第二十三页，编辑于星期二：一点 三十分。第23页/共68页第二十四页，编辑于星期二：一点 三十分。气管插管合适位置气管插管合适位置第24页/共68页第二十五页，编辑于星期二：一点 三十分。喉镜根据其大小可分喉镜根据其大小可分1 14 4个型个型号。号。第25页/共68页第二十六页，编辑于星期二：一点 三十分。第26页/共68页第二十七页，编辑于星期二：一点 三十分。第27页/共68页第二十八页，编辑于星期二：

6、一点 三十分。第28页/共68页第二十九页，编辑于星期二：一点 三十分。第29页/共68页第三十页，编辑于星期二：一点 三十分。第30页/共68页第三十一页，编辑于星期二：一点 三十分。第31页/共68页第三十二页，编辑于星期二：一点 三十分。第32页/共68页第三十三页，编辑于星期二：一点 三十分。第33页/共68页第三十四页，编辑于星期二：一点 三十分。第34页/共68页第三十五页，编辑于星期二：一点 三十分。第35页/共68页第三十六页，编辑于星期二：一点 三十分。第36页/共68页第三十七页，编辑于星期二：一点 三十分。第37页/共68页第三十八页，编辑于星期二：一点 三十分。n第38

7、页/共68页第三十九页，编辑于星期二：一点 三十分。第39页/共68页第四十页，编辑于星期二：一点 三十分。将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线。第40页/共68页第四十一页，编辑于星期二：一点 三十分。第41页/共68页第四十二页，编辑于星期二：一点 三十分。第42页/共68页第四十三页，编辑于星期二：一点 三十分。声门打开声门打开 声门声门声门关闭声门关闭气管气管第43页/共68页第四十四页，编辑于星期二：一点 三十分。第44页/共68页第四十五页，编辑于星期二：一点 三十分。第45页/共68页第四十六页，编辑于星期二：一点 三十分。第46页/共68页第四十七页，编辑于星期

8、二：一点 三十分。第47页/共68页第四十八页，编辑于星期二：一点 三十分。病人插管者配合2配合1抢救车抢救车配合3监护仪n配合1 -协助建立人工气道 n配合2 -其他工作n配合3 -治疗护士气管插管方法-人 员 位 置第48页/共68页第四十九页，编辑于星期二：一点 三十分。气管插管位置确定气管插管位置确定n插管后勿直接连接呼吸机n首先连接简易呼吸器行人工通气n第一次送气量不超过500ml，持续2秒，将听诊器置于剑突下，听气过水声n若未闻气过水声，可见胸廓扩张，则继续简易n 人工通气，将听诊器分别置于双肺上区、双肺中区、肺下区确认有无呼吸音n如果对导管位置仍有疑问，通过喉镜观察导管是否通过声

9、门nETCO2、纤维气管镜、X拍片第49页/共68页第五十页，编辑于星期二：一点 三十分。气管插管缺点n病人需要镇静或肢体病人需要镇静或肢体约束约束n病人不可以言语交流病人不可以言语交流第50页/共68页第五十一页，编辑于星期二：一点 三十分。第51页/共68页第五十二页，编辑于星期二：一点 三十分。第52页/共68页第五十三页，编辑于星期二：一点 三十分。第53页/共68页第五十四页，编辑于星期二：一点 三十分。第54页/共68页第五十五页，编辑于星期二：一点 三十分。第55页/共68页第五十六页，编辑于星期二：一点 三十分。第56页/共68页第五十七页，编辑于星期二：一点 三十分。纤维支气

10、管镜引导法经口插管用喉镜暴露咽喉区 气管导管套在纤支镜外 纤支镜经口咽部 直视下经声门进入气管 气管导管沿纤支镜推入气管第57页/共68页第五十八页，编辑于星期二：一点 三十分。悬雍垂会厌会厌声门会厌声带气管第58页/共68页第五十九页，编辑于星期二：一点 三十分。第59页/共68页第六十页，编辑于星期二：一点 三十分。第60页/共68页第六十一页，编辑于星期二：一点 三十分。第61页/共68页第六十二页，编辑于星期二：一点 三十分。McGrath视频喉镜第62页/共68页第六十三页，编辑于星期二：一点 三十分。第63页/共68页第六十四页，编辑于星期二：一点 三十分。n气囊种类气囊种类低容量

11、高压力气囊低容量高压力气囊高容量低压力气囊高容量低压力气囊等压气囊等压气囊人工气道管理人工气道管理气管插管气囊管理气管插管气囊管理参考文献：Papiya Sengupta， Daniel I Sessler，ect. Endotracheal tube cuff pressure in three hospitals, and the volume required to produce an appropriate cuff pressure. BMC Anesthesiology 2004, 4:8第64页/共68页第六十五页，编辑于星期二：一点 三十分。人工气道管理人工气道管理气管插管气囊管理气管插管气囊管理参考文献：参考文献：Papiya Sengupta， Daniel I Sessler，ect. Endotracheal tube cuff pressure in three hospitals, and the volume required to produce an appropriate cuff pressure. BMC Anesthesiology 2004, 4:8Estimation of tracheostomy tube cuff pressure by pilot ball