第十章神经系统第三节脑-西北师范大学

1、l(二二)间脑间脑l位于脑干和端脑之间位于脑干和端脑之间，体积不到中枢，体积不到中枢N的的2%。间脑。间脑的两侧和背面被大脑掩盖，仅腹侧部的视交叉、视束、的两侧和背面被大脑掩盖，仅腹侧部的视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体和乳头体外露于脑底灰结节、漏斗、垂体和乳头体外露于脑底.l间脑的内腔为位于正中矢状面的窄隙，称第三胞室，间脑的内腔为位于正中矢状面的窄隙，称第三胞室，其顶部成自脉络组织；底由视交叉、灰给节、漏斗和其顶部成自脉络组织；底由视交叉、灰给节、漏斗和乳头体构成；前界为终板；后通中脑水管；侧壁为背乳头体构成；前界为终板；后通中脑水管；侧壁为背侧丘脑和下丘脑。侧丘脑和下丘脑。l1.背侧丘脑

2、背侧丘脑l背侧丘脑又称丘脑，由两个卵圆形的灰质团决借丘背侧丘脑又称丘脑，由两个卵圆形的灰质团决借丘脑间粘合（中间块）连接而成，脑间粘合（中间块）连接而成，前端的突出部为丘前端的突出部为丘脑前结节，后端膨大称丘脑枕。内侧面形成第三脑脑前结节，后端膨大称丘脑枕。内侧面形成第三脑室外侧壁的一部分，背面为侧脑室底外侧面与内室外侧壁的一部分，背面为侧脑室底外侧面与内囊相接囊相接l内部有一自外上斜向内下的内部有一自外上斜向内下的“Y”形纤维板一内髓板形纤维板一内髓板将其分为将其分为3部，部，内髓板两分叉部间为内髓板两分叉部间为丘脑前核丘脑前核；内髓；内髓板内侧者为板内侧者为丘脑内侧核丘脑内侧核；内髓板外侧

3、者为；内髓板外侧者为丘脑外侧丘脑外侧核核.l丘脑外侧核分为背、腹两层：腹层由前向后分为腹丘脑外侧核分为背、腹两层：腹层由前向后分为腹前核、腹中间核和腹后核，腹后核又分为腹后内侧前核、腹中间核和腹后核，腹后核又分为腹后内侧核和腹后外侧核。核和腹后外侧核。l内髓板内有板内核内髓板内有板内核l第三脑室周围灰质内有正中核，背侧丘脑外面尚有第三脑室周围灰质内有正中核，背侧丘脑外面尚有薄层的丘脑网状核薄层的丘脑网状核l上述众多的背侧丘胞核团，可归纳为三类：上述众多的背侧丘胞核团，可归纳为三类：l非特异性投射核团非特异性投射核团，包括正中核和板内核等，在进，包括正中核和板内核等，在进化上比较古老，接受来自脑

4、干网状结构的纤维，传出化上比较古老，接受来自脑干网状结构的纤维，传出纤维主要至皮质下结构，如下丘脑和纹状体纤维主要至皮质下结构，如下丘脑和纹状体。l联络性核团联络性核团，包括丘脑内侧核、外侧核的背层及前，包括丘脑内侧核、外侧核的背层及前核，接受多方面的传入纤维，与大脑皮质的联络区有核，接受多方面的传入纤维，与大脑皮质的联络区有往返纤维联系往返纤维联系.l(3)特异性中继核团特异性中继核团，包括外侧核腹层的腹前核、腹，包括外侧核腹层的腹前核、腹中间核（又称腹外倒核）和腹后核。腹后内侧核接受中间核（又称腹外倒核）和腹后核。腹后内侧核接受三叉丘系和自孤束核发出的味觉纤维，腹后外侧核接三叉丘系和自孤束

5、核发出的味觉纤维，腹后外侧核接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维。受内侧丘系和脊髓丘系的纤维。l腹后核发出的纤维投射至大脑皮质中央后回的感觉区。腹后核发出的纤维投射至大脑皮质中央后回的感觉区。腹中间核和腹前核主要接受小脑上脚、纹状体和黑质腹中间核和腹前核主要接受小脑上脚、纹状体和黑质的纤维，发出纤维投射至大脑皮质的躯体运动区的纤维，发出纤维投射至大脑皮质的躯体运动区l2.后丘脑后丘脑l分居在间脑背侧两旁，位于丘脑后外侧下方。内含特分居在间脑背侧两旁，位于丘脑后外侧下方。内含特异性中继核异性中继核l内侧膝状体内侧膝状体 接受来自下丘臂的听觉纤维，发出纤维接受来自下丘臂的听觉纤维，发出纤维至颞叶的听觉中枢

6、，传导听觉冲动至颞叶的听觉中枢，传导听觉冲动。l外侧膝状体外侧膝状体 接受视束的传入纤维，发出纤维至枕叶接受视束的传入纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢，传导视觉冲动。的视觉中枢，传导视觉冲动。l3.上丘脑上丘脑l上丘脑包括松果体、缰三角和丘脑髓纹。上丘脑包括松果体、缰三角和丘脑髓纹。松果体为松果体为内分泌腺内分泌腺,能产生褪黑激素，能产生褪黑激素，后者由后者由5羟色胺在羟色胺在酶的作用下转化而成，酶的作用下转化而成，具有抑制生殖腺的功能具有抑制生殖腺的功能。16岁以后松果体钙化。缰三角内含缰核，接受经髓纹岁以后松果体钙化。缰三角内含缰核，接受经髓纹来自隔核等处的纤维，发出纤维经后屈束止于脚间核来

7、自隔核等处的纤维，发出纤维经后屈束止于脚间核l4.底丘脑底丘脑l位于间脑和中脑被盖的过渡地区位于间脑和中脑被盖的过渡地区l5.下丘脑下丘脑l上界自室间延至中脑水管的下丘脑沟，下界为灰结节、上界自室间延至中脑水管的下丘脑沟，下界为灰结节、漏斗和乳头体，前界为终板和视交叉，向后与中脑被盖漏斗和乳头体，前界为终板和视交叉，向后与中脑被盖相续。漏斗的中面称正中隆起，漏斗的下端与垂体相连相续。漏斗的中面称正中隆起，漏斗的下端与垂体相连l(1)神经细胞构筑的特点神经细胞构筑的特点: 核团边界不明显。以神核团边界不明显。以神经内分泌的肽能神经元为主，也含经典递质的神经元经内分泌的肽能神经元为主，也含经典递质

8、的神经元l主要的核团：视上核，主要的核团：视上核，在视交叉背外侧。在视交叉背外侧。室傍核，室傍核，在第三脑室上部的两侧。在第三脑室上部的两侧。漏斗核，漏斗核，位于漏斗深面。位于漏斗深面。视交叉上核，视交叉上核，在中线两侧，视交叉上方。在中线两侧，视交叉上方。乳头体核，乳头体核，在乳头体内。在乳头体内。l(2). 下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系 l传入纤维包括两类：传入纤维包括两类：l来自端脑的边缘系来自端脑的边缘系，如前脑内侧束自隔核经下丘，如前脑内侧束自隔核经下丘脑外侧区至中脑被盖，穹窿起自颞叶的海马，止于脑外侧区至中脑被盖，穹窿起自颞叶的海马，止于乳头体。乳头体。l来自脑干和脊髓的躯体和

9、内脏信息主要经网状结来自脑干和脊髓的躯体和内脏信息主要经网状结构中继到达下丘脑构中继到达下丘脑。l传出纤维主要有：传出纤维主要有：l乳头丘脑束和乳头被盖束乳头丘脑束和乳头被盖束，自乳头体至丘脑前核，自乳头体至丘脑前核和中脑被盖和中脑被盖.l下丘脑一脑干、脊髓径路下丘脑一脑干、脊髓径路，起自室旁核的纤维下，起自室旁核的纤维下达迷走神经背核和脊髓侧角；起自室周灰质的背侧达迷走神经背核和脊髓侧角；起自室周灰质的背侧纵束至中脑中央灰质和被盖。纵束至中脑中央灰质和被盖。l下丘脑垂体束下丘脑垂体束，包括，包括视上垂体束、室旁垂体束和结视上垂体束、室旁垂体束和结节垂体束节垂体束.前两者分别起自视上核和室旁核

10、，将后叶加前两者分别起自视上核和室旁核，将后叶加压素和催产素运至正中隆起和垂体后叶，需要时释放压素和催产素运至正中隆起和垂体后叶，需要时释放入血液。入血液。结节垂体束结节垂体束起自漏斗核和下丘脑基底内侧的起自漏斗核和下丘脑基底内侧的一些细胞，终于正中隆起的毛细血管丛，将神经内分一些细胞，终于正中隆起的毛细血管丛，将神经内分泌物质（如泌物质（如ACTH、促激素释放或抑制激素）经垂体促激素释放或抑制激素）经垂体门脉运送至垂体前叶，控制垂体前叶的内分泌功能。门脉运送至垂体前叶，控制垂体前叶的内分泌功能。l(三三)、小脑、小脑l1.小脑的外形及分叶小脑的外形及分叶l扁圆形，位于颅后窝，上面平坦被大脑半

11、球遮盖。小脑扁圆形，位于颅后窝，上面平坦被大脑半球遮盖。小脑借绳状体、脑桥臂、结合臂连于脑干借绳状体、脑桥臂、结合臂连于脑干。小脑可分为蚓部。小脑可分为蚓部与小脑半球。表面的灰质为小脑皮质，深面是白质称髓与小脑半球。表面的灰质为小脑皮质，深面是白质称髓质，髓质内有中央核。质，髓质内有中央核。l根据其发生、功能和纤维联系，可将小脑分为三叶。根据其发生、功能和纤维联系，可将小脑分为三叶。l(1)绒球小结叶绒球小结叶 包括半球上的绒球与蚓部上的小结。包括半球上的绒球与蚓部上的小结。在进化上出现的最早，在进化上出现的最早，称古小脑。称古小脑。动物在水中躯体作蛇动物在水中躯体作蛇样运动时小脑只有古小脑，

12、几乎存在于所有脊椎动物。样运动时小脑只有古小脑，几乎存在于所有脊椎动物。它接受前庭神经和前庭核来的纤维，它接受前庭神经和前庭核来的纤维，是平衡调节的整合是平衡调节的整合中枢，中枢，切除动物的绒球小结叶，动物出现平衡的失调。切除动物的绒球小结叶，动物出现平衡的失调。l(2)小脑前叶小脑前叶 包括首裂以前的部分和后叶的蚓垂、蚓包括首裂以前的部分和后叶的蚓垂、蚓锥体，锥体，称旧小脑，称旧小脑，当动物依靠对称的鳍或四肢运动，在当动物依靠对称的鳍或四肢运动，在调节肌紧张与肌肉协调的功能下出现了旧小脑，调节肌紧张与肌肉协调的功能下出现了旧小脑，接受脊接受脊髓小脑束来的纤维，传导深部感觉冲动。髓小脑束来的纤

13、维，传导深部感觉冲动。l(3)小脑后叶小脑后叶 包括首裂以后的部分，是新发生的结构，包括首裂以后的部分，是新发生的结构，称新小脑，称新小脑，当动物用肢体将躯干撑离地面，地心引力的当动物用肢体将躯干撑离地面，地心引力的作用加强、运动方式趋于复杂，需要进一步调整肌肉运作用加强、运动方式趋于复杂，需要进一步调整肌肉运动以维持平衡时，便出现了新小脑，它随着大脑皮质的动以维持平衡时，便出现了新小脑，它随着大脑皮质的发展而发展，发展而发展，它通过皮质脑桥它通过皮质脑桥-脑桥脑桥-小脑束与大脑皮质小脑束与大脑皮质相连系，调节起源于大脑皮质的随意运动相连系，调节起源于大脑皮质的随意运动l2.小脑的内部结构小脑

14、的内部结构l(1) 小脑皮质小脑皮质 分为分子层、蒲肯野氏细胞层和颗粒层分为分子层、蒲肯野氏细胞层和颗粒层l分子层分子层 此层最厚，此层最厚，含有篮状细胞、星状细胞及大量含有篮状细胞、星状细胞及大量无髓神经纤维和深层梨状细胞的树突无髓神经纤维和深层梨状细胞的树突，篮状细胞胞体呈，篮状细胞胞体呈星状或多角形，其轴突分出许多侧支伸向梨状细胞层，星状或多角形，其轴突分出许多侧支伸向梨状细胞层，形成筐状包绕梨状细胞体。形成筐状包绕梨状细胞体。l梨状神经元层梨状神经元层 由一层梨状细胞的胞体组成由一层梨状细胞的胞体组成。胞体呈胞体呈梨状，树突呈柏树叶状伸向分子层，轴突经颗粒层大多梨状，树突呈柏树叶状伸向

15、分子层，轴突经颗粒层大多终于小脑中央核。终于小脑中央核。l颗粒层颗粒层 主要是大量的颗粒细胞和少量的高尔基细胞主要是大量的颗粒细胞和少量的高尔基细胞，颗粒细胞的树突短促，末端呈爪状，轴突上行入分子层颗粒细胞的树突短促，末端呈爪状，轴突上行入分子层与梨状细胞的树突形成突触，高尔基组胞的树突入分子与梨状细胞的树突形成突触，高尔基组胞的树突入分子层与平行纤维形成突触，轴突反复分支与颗粒细胞的树层与平行纤维形成突触，轴突反复分支与颗粒细胞的树突形成抑制性突触，可抑制被苔薛纤维兴奋的颗粒细胞突形成抑制性突触，可抑制被苔薛纤维兴奋的颗粒细胞的活动。的活动。l进入小脑皮质的纤维进入小脑皮质的纤维 攀登纤维攀

16、登纤维较细来自延髓，进入较细来自延髓，进入颗粒层，经梨状细胞层上行进入分子层，直接攀附于梨颗粒层，经梨状细胞层上行进入分子层，直接攀附于梨状细胞的树突并形成突触，对梨状细胞有强兴奋作用。状细胞的树突并形成突触，对梨状细胞有强兴奋作用。苔藓纤维苔藓纤维较粗，来源于脊髓和脑干，终于颗粒层与颗粒较粗，来源于脊髓和脑干，终于颗粒层与颗粒细胞的树突形成突触，并使之兴奋，再由颗粒细胞的轴细胞的树突形成突触，并使之兴奋，再由颗粒细胞的轴突进入分子层与梨状细胞的树突连系。突进入分子层与梨状细胞的树突连系。l小脑皮质的传出纤维是梨状细胞的轴突，它终止于小脑小脑皮质的传出纤维是梨状细胞的轴突，它终止于小脑中央核中

17、央核。l(2).小脑中央核小脑中央核 l四对，最大的为齿状核，四对，最大的为齿状核，其内侧有栓状核和球状其内侧有栓状核和球状核，顶核位于第四脑室核，顶核位于第四脑室的上方。的上方。l齿状核齿状核 接受新小脑皮质接受新小脑皮质的纤维，栓状核、球状的纤维，栓状核、球状核接受新、旧小脑皮质核接受新、旧小脑皮质的纤维，这三个核发出的纤维，这三个核发出纤维组成小脑上脚（结纤维组成小脑上脚（结合臂），交叉后一部分合臂），交叉后一部分止于红核，另一部分止止于红核，另一部分止干丘脑外恻核，顶核接干丘脑外恻核，顶核接受旧小脑来的纤维受旧小脑来的纤维.l(3). 小脑的纤维联系小脑的纤维联系l传人纤维传人纤维 前

18、庭小脑束前庭小脑束 多数来自前庭神经核，一部分直接来自多数来自前庭神经核，一部分直接来自前庭神经，经绳状体入古小脑。前庭神经，经绳状体入古小脑。脊髓小脑束脊髓小脑束 脊髓小脑后来起自脊髓后角背核，纤维脊髓小脑后来起自脊髓后角背核，纤维经小脑下脚入旧小脑，脊髓小脑前来起自脊髓中间内经小脑下脚入旧小脑，脊髓小脑前来起自脊髓中间内侧核，纤维绕小脑上脚入旧小脑侧核，纤维绕小脑上脚入旧小脑l（皮质）脑桥小脑束（皮质）脑桥小脑束 由大脑皮质发出的皮质脑桥束，由大脑皮质发出的皮质脑桥束，在脑桥核中继后，经小脑中脚（脑桥臂）入新小脑。在脑桥核中继后，经小脑中脚（脑桥臂）入新小脑。l传出纤维传出纤维 小脑皮质整

19、合活动的结果，最后通过梨小脑皮质整合活动的结果，最后通过梨状细胞传出，小部分直接出小脑，大部分终止在同侧状细胞传出，小部分直接出小脑，大部分终止在同侧小脑中央核，通过小脑中央核作用于中枢神经的其它小脑中央核，通过小脑中央核作用于中枢神经的其它部分。部分。主要是小脑中央核发往脑干和丘脑的纤维。主要是小脑中央核发往脑干和丘脑的纤维。l(四四)、大脑、大脑l是脑的最高级部位由两侧大脑半球借胼胝体连接而成是脑的最高级部位由两侧大脑半球借胼胝体连接而成l1.大脑的外形大脑的外形 每半球分为背外侧面、内侧面和底面。每半球分为背外侧面、内侧面和底面。大脑半球借大脑外侧沟、中央沟和顶枕沟分为五叶，即大脑半球借

20、大脑外侧沟、中央沟和顶枕沟分为五叶，即额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。l(1). 半球背外侧面的沟与回半球背外侧面的沟与回l(2).半球内侧面的沟和回半球内侧面的沟和回(3)半球底面半球底面额叶底面纵行的额叶底面纵行的纤维束为嗅束，纤维束为嗅束，其前端膨大称嗅其前端膨大称嗅球，嗅球与嗅神球，嗅球与嗅神经相连。嗅束向经相连。嗅束向后扩大为嗅三角后扩大为嗅三角，连于海马回前，连于海马回前部和海马回钩等部和海马回钩等嗅觉高级中枢。嗅觉高级中枢。l2.大脑半球的内部结构大脑半球的内部结构l(1).大脑皮质大脑皮质l从种系发生来说，大脑皮质分为形成海马和齿状回的从种系发生来说

21、，大脑皮质分为形成海马和齿状回的古皮质和组成嗅脑的旧皮质，其余的则属新皮质。古古皮质和组成嗅脑的旧皮质，其余的则属新皮质。古皮质与旧皮质称异型皮质，是三层的皮质，新皮质又皮质与旧皮质称异型皮质，是三层的皮质，新皮质又称同型皮质，称同型皮质，分为六层分为六层l分子层分子层 内含少量水平细胞和星状细胞及许多横行纤维。内含少量水平细胞和星状细胞及许多横行纤维。l外颗粒层外颗粒层 含小型锥体细胞和少量星形细胞，有髓纤维较少。含小型锥体细胞和少量星形细胞，有髓纤维较少。l外锥体层外锥体层 含中、小型锥体细胞，以中型锥体细胞为主，其含中、小型锥体细胞，以中型锥体细胞为主，其轴突与皮质各层间、各部位间和左右

22、半球间联络及连合。轴突与皮质各层间、各部位间和左右半球间联络及连合。l内颗粒层内颗粒层 是密集排列的星形细胞，特异性上行纤维主要进是密集排列的星形细胞，特异性上行纤维主要进入该层与星形细胞形成突触，后者与其它细胞进行广泛联系。入该层与星形细胞形成突触，后者与其它细胞进行广泛联系。l内锥体层内锥体层 含大型锥体细胞，其轴突与第六层梭形细胞的轴含大型锥体细胞，其轴突与第六层梭形细胞的轴突组成传出纤维，下行到脑干、脊髓，并通过脑神经、脊神经突组成传出纤维，下行到脑干、脊髓，并通过脑神经、脊神经将冲动传到有关部位。将冲动传到有关部位。l多形细胞层多形细胞层 含梭形和三角形的神经细胞和星状细胞。含梭形和

23、三角形的神经细胞和星状细胞。l(2)基底核基底核 基底核基底核共共4对对l尾状核尾状核 呈呈“C”形，分头体尾三部，围绕豆状核和形，分头体尾三部，围绕豆状核和背侧丘脑，伸延于侧脑室前角、中央部和下角。背侧丘脑，伸延于侧脑室前角、中央部和下角。l豆状核豆状核 豆状核位于岛叶深部，介于内囊与外囊之间，豆状核位于岛叶深部，介于内囊与外囊之间，在水平切面和冠状切面上均呈尖向内侧的楔形，在水平切面和冠状切面上均呈尖向内侧的楔形，核内有核内有两个白质薄板，将其分为两个白质薄板，将其分为3部，外侧部最大称壳，内侧部，外侧部最大称壳，内侧2部称苍白球部称苍白球。尾状核头部与豆状核之间借灰质条索相连，。尾状核头

24、部与豆状核之间借灰质条索相连，外观呈条纹状，故两者合称纹状体，外观呈条纹状，故两者合称纹状体，苍白球在鱼类已存苍白球在鱼类已存在，出现较早称旧纹状体，尾状核与壳在爬行类开始出在，出现较早称旧纹状体，尾状核与壳在爬行类开始出现称新纹状体。纹状体与肌肉活动有关，现称新纹状体。纹状体与肌肉活动有关，是锥体外系的是锥体外系的重要组成部分，比锥体系出现早，在哺乳类以下的动物，重要组成部分，比锥体系出现早，在哺乳类以下的动物，纹状体是控制运动的最高中枢纹状体是控制运动的最高中枢.l屏状核屏状核 此核为岛叶与豆状核之间的一薄层灰质。此核为岛叶与豆状核之间的一薄层灰质。l杏仁核杏仁核 位于侧脑室下角前端深面，

25、与尾状核尾部相位于侧脑室下角前端深面，与尾状核尾部相连，属边缘系统的皮质下中核。连，属边缘系统的皮质下中核。l(3)大脑半球的白质大脑半球的白质 由大量神经纤维组成由大量神经纤维组成，充满，充满于大脑皮质和基底核之间，于大脑皮质和基底核之间，可分为三系。可分为三系。l连合纤维连合纤维 是连合左、右两半球皮质的纤维，包括是连合左、右两半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹窿连合。胼胝体、前连合和穹窿连合。l胼胝体胼胝体 在两半球中间形成个弧形板，其纤维向四面在两半球中间形成个弧形板，其纤维向四面投射到大脑皮质，联系两半球的额叶、顶叶、颞叶和投射到大脑皮质，联系两半球的额叶、顶叶、颞叶和枕叶。枕叶

26、。l前连合前连合 为前后两个弓形纤维束组成，呈为前后两个弓形纤维束组成，呈X形，位于形，位于穹窿的前方，主要连合两侧额叶，小部分连合两侧嗅穹窿的前方，主要连合两侧额叶，小部分连合两侧嗅球。球。l穹窿穹窿 是嗅脑的连合纤维，也是嗅脑的投射纤维是嗅脑的连合纤维，也是嗅脑的投射纤维，自海马传向下丘脑的乳头体，一部分连接两侧海马，自海马传向下丘脑的乳头体，一部分连接两侧海马，纤维先向后再弓形向上紧贴在胼胝体的下面，然后再纤维先向后再弓形向上紧贴在胼胝体的下面，然后再弯曲向下终于乳头体。弯曲向下终于乳头体。l联络纤维联络纤维 是联络同侧半球内各部皮质的纤维是联络同侧半球内各部皮质的纤维，短纤维联络相邻脑

27、回，长纤维联络本侧半球各叶。短纤维联络相邻脑回，长纤维联络本侧半球各叶。l投射纤维投射纤维 是联系大脑皮质和皮质下结构（包是联系大脑皮质和皮质下结构（包括基底核、间脑、脑干、小脑和脊髓）的纤维。括基底核、间脑、脑干、小脑和脊髓）的纤维。可分投射传入纤维和投射传出纤维。可分投射传入纤维和投射传出纤维。lA.投射传入纤维投射传入纤维l丘脑皮质束：丘脑皮质束：是丘脑发往大脑皮质的纤维是丘脑发往大脑皮质的纤维.l视辐射：视辐射：是外侧膝状体发往枕叶皮质的纤维。是外侧膝状体发往枕叶皮质的纤维。l听辐射；听辐射；是由内侧膝状体发往颞叶皮质的纤维。是由内侧膝状体发往颞叶皮质的纤维。lB.投射传出纤维；投射传

28、出纤维；l锥体系：锥体系：包括皮质脊髓束和皮质核束包括皮质脊髓束和皮质核束l皮质脑桥小脑束：皮质脑桥小脑束：有额桥有额桥束和枕颞桥束，经脑桥核束和枕颞桥束，经脑桥核中继后到小脑中继后到小脑.l这些纤维绝大部分经过内这些纤维绝大部分经过内囊。囊。内囊由白质纤维构成，内囊由白质纤维构成，位于尾状核、豆状核和背位于尾状核、豆状核和背侧丘脑之间，可分为三部。侧丘脑之间，可分为三部。lBrodmann的的52区。区。按此分区法，第一运动区为按此分区法，第一运动区为4、6区，区，第一感觉区为第一感觉区为3、l、2区，第一视区为区，第一视区为17区，听区为区，听区为41、42区区.l各语言中枢不是彼此孤立存

29、在的，而是互相之间有着密切的联系，各语言中枢不是彼此孤立存在的，而是互相之间有着密切的联系，语言能力需要大脑皮质几个区的协调配合才能完成。语言能力需要大脑皮质几个区的协调配合才能完成。Wernicke大脑产生语言的模式大脑产生语言的模式：如听到别人说话，然后用口语回答，：如听到别人说话，然后用口语回答，其过程是其过程是首先听觉信息传至听区（颞横回）产生听觉，首先听觉信息传至听区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢理解话的意义，经过再传到颞上回后部的听性语言中枢理解话的意义，经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢

30、（语言中枢（Broca区），在此激发起一个详细的发音程区），在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面区（中央前回下部），运动序，再传到运动皮质的颜面区（中央前回下部），运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语言。皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语言。又如又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉，看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉，然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再传到然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再传到Wernicke区，将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以区，将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起

31、来，以后的过程与上述相同。后的过程与上述相同。l(五五) 脑脊膜、脑脊液、脑血管脑脊膜、脑脊液、脑血管l1.脑脊膜脑脊膜l脑和脊髓的外面均有三层结缔组织构成的被膜脑和脊髓的外面均有三层结缔组织构成的被膜，具有，具有支持、保护和营养等功能。由外向内依次为硬膜、蛛支持、保护和营养等功能。由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。网膜和软膜。l(1).硬膜硬膜l硬膜厚而坚韧，包裹在脑和脊髓的最外面，分别称硬硬膜厚而坚韧，包裹在脑和脊髓的最外面，分别称硬脑膜和硬脊膜脑膜和硬脊膜，硬膜与蛛网膜之间的潜在腔隙为硬膜，硬膜与蛛网膜之间的潜在腔隙为硬膜下隙。下隙。硬脑膜由内、外两层合成硬脑膜由内、外两层合成，兼具脑膜

32、及颅骨内，兼具脑膜及颅骨内膜的作用，有些地方内、外层分开，构成硬脑膜窦，膜的作用，有些地方内、外层分开，构成硬脑膜窦，如上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵如上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦等。硬脑膜内层在某些部位褶叠成板状突起，深入窦等。硬脑膜内层在某些部位褶叠成板状突起，深入脑的各部间隙中，如大脑镰、小脑幕等。内层自枕骨脑的各部间隙中，如大脑镰、小脑幕等。内层自枕骨大孔向下延续为硬脊膜，大孔向下延续为硬脊膜，硬脊膜为一层硬脊膜为一层，向上附于枕，向上附于枕骨大孔边缘，向后附于尾骨骨膜，硬脊膜与椎管内骨骨大孔边缘，向后附于尾骨骨膜，硬脊膜与椎管内骨膜间有一窄腔，即硬膜外

33、腔。膜间有一窄腔，即硬膜外腔。l(2).蛛网膜蛛网膜l蛛网膜不含血管、薄而透明蛛网膜不含血管、薄而透明，它与它与软膜间的腔隙为蛛网膜下腔，内含软膜间的腔隙为蛛网膜下腔，内含脑脊液脑脊液，在某些部位此腔变大称池，在某些部位此腔变大称池，如小脑延髓池、终池。如小脑延髓池、终池。l在硬脑膜窦附近，蛛网膜向硬膜方在硬脑膜窦附近，蛛网膜向硬膜方向突出许多绒毛状小隆起称向突出许多绒毛状小隆起称蛛网膜蛛网膜粒粒，脑脊液即通过这一结构渗透到，脑脊液即通过这一结构渗透到静脉窦。静脉窦。l(3).软膜软膜l软膜薄而富有血管，紧贴于脑、脊软膜薄而富有血管，紧贴于脑、脊髓表面，并深入脑和脊髓的沟裂中髓表面，并深入脑和

34、脊髓的沟裂中，在脑室的一定部位，软脑膜及其上在脑室的一定部位，软脑膜及其上的血管与室管膜上皮共同构成的血管与室管膜上皮共同构成脉络脉络组织组织。脉络组织的某些部位，血管。脉络组织的某些部位，血管反复分支成丛，与软膜和室管膜上反复分支成丛，与软膜和室管膜上皮突入脑室构成脉络丛。皮突入脑室构成脉络丛。脑脊液对维持脑组织的渗透压和脑脊液对维持脑组织的渗透压和颅内压的相对稳定具有重要作用，颅内压的相对稳定具有重要作用，也起淋巴的作用，此外，因其充也起淋巴的作用，此外，因其充满在脑和脊髓周围，故有缓冲外满在脑和脊髓周围，故有缓冲外力、减少震荡的作用。力、减少震荡的作用。l3.脑的血液供应脑的血液供应l来

35、自颈内动脉和推动脉。颈内动脉供应大脑半球前来自颈内动脉和推动脉。颈内动脉供应大脑半球前23和部分间脑，椎动脉供应大脑半球后和部分间脑，椎动脉供应大脑半球后13、部分间脑、部分间脑、脑干和小脑等。脑干和小脑等。l(1).颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉l大脑前动脉大脑前动脉 分布于分布于 半球额叶、顶叶的内侧面、背外半球额叶、顶叶的内侧面、背外侧面的上部及额叶底面一部分。侧面的上部及额叶底面一部分。l大脑中动脉大脑中动脉 分布于大脑半球背外侧面和岛叶分布于大脑半球背外侧面和岛叶l后交通动脉后交通动脉 向后与大脑后动脉吻合。向后与大脑后动脉吻合。l(2).椎动脉椎动脉 发自锁骨下动脉，穿行颈椎横突

36、孔，经枕发自锁骨下动脉，穿行颈椎横突孔，经枕骨大孔人颅腔。左右椎动脉在脑桥腹面下缘合成一条骨大孔人颅腔。左右椎动脉在脑桥腹面下缘合成一条基基底动脉底动脉（发出脑桥动脉、小脑下后动脉、小脑下前动脉（发出脑桥动脉、小脑下后动脉、小脑下前动脉及小脑上动脉等，供应脑干和小脑）至脑桥上缘分成左、及小脑上动脉等，供应脑干和小脑）至脑桥上缘分成左、右大脑后动脉，分布于半球的枕叶及颞叶的底面右大脑后动脉，分布于半球的枕叶及颞叶的底面.l两侧的大脑前动脉借前交通两侧的大脑前动脉借前交通动脉相连，同侧的颈内动脉动脉相连，同侧的颈内动脉和大脑后动脉借后交通动脉和大脑后动脉借后交通动脉相连，在脑底形成相连，在脑底形成

37、大脑动脉大脑动脉环环。l脑的静脉不与动脉伴行，可脑的静脉不与动脉伴行，可分浅深两组，浅静脉收集皮分浅深两组，浅静脉收集皮质及浅部髓质的静脉血；深质及浅部髓质的静脉血；深静脉收集大脑深部髓质、基静脉收集大脑深部髓质、基底核、间脑等处的血液，小底核、间脑等处的血液，小静脉自皮质及髓质发出后逐静脉自皮质及髓质发出后逐级汇合，最后汇成几条较大级汇合，最后汇成几条较大的静脉注人硬脑膜窦的静脉注人硬脑膜窦,再入再入颈内静脉颈内静脉.l三、脊神经三、脊神经l与脊髓相连的周围与脊髓相连的周围N，共，共31对对，其中颈，其中颈N8对，胸对，胸N 12对，对，腰腰N5对，骶对，骶N5对和尾对和尾N1对。对。每对脊

38、每对脊N由与脊髓相连的由与脊髓相连的前根和后很在椎间扎处合并而成。前根为运动性，后根前根和后很在椎间扎处合并而成。前根为运动性，后根为感觉性，为感觉性，后根在椎间孔处的膨大部称脊神经节，是由后根在椎间孔处的膨大部称脊神经节，是由感觉神经元的胞体聚集形成的。感觉神经元的胞体聚集形成的。l（一）、脊神经的成分（一）、脊神经的成分l脊神经是混合神经，典型的脊神经有四种纤维成分脊神经是混合神经，典型的脊神经有四种纤维成分.l躯体运动纤维躯体运动纤维 是由脊髓前角运动神经元发出的纤维是由脊髓前角运动神经元发出的纤维,经前根入脊神经分布于骨路肌，支配骨骼肌的活动。经前根入脊神经分布于骨路肌，支配骨骼肌的活

39、动。l躯体感觉纤维躯体感觉纤维 来自脊神经节内的假单极神经元，其来自脊神经节内的假单极神经元，其中枢突自后根人脊髓，周围突加入脊神经分布于皮肤、中枢突自后根人脊髓，周围突加入脊神经分布于皮肤、肌肉和关节的感受器，可将皮肤的外感觉冲动和肌、关肌肉和关节的感受器，可将皮肤的外感觉冲动和肌、关节的本体感觉冲动传入脊髓节的本体感觉冲动传入脊髓.l内脏运动纤维内脏运动纤维 是由脊髓颈是由脊髓颈8腰腰3节段的侧角及脊髓节段的侧角及脊髓骶部骶部24节段中间外侧核发出的纤维经前根至脊神经，节段中间外侧核发出的纤维经前根至脊神经，分布于胸、腹腔脏器的心肌、平滑肌和腺体，支配心肌、分布于胸、腹腔脏器的心肌、平滑肌

40、和腺体，支配心肌、平滑肌和腺体的活动。平滑肌和腺体的活动。l内脏感觉纤维内脏感觉纤维 来自脊神经节的假单极神经元，中枢来自脊神经节的假单极神经元，中枢突自后根入脊髓，周围突分布于胸、腹腔脏器和心血管突自后根入脊髓，周围突分布于胸、腹腔脏器和心血管内的感受器，传导胸腹腔脏器的一般内脏感觉冲动。内的感受器，传导胸腹腔脏器的一般内脏感觉冲动。l（二）、脊神经的走行及分布（二）、脊神经的走行及分布l脊神经一般分肌支、皮支和关节支脊神经一般分肌支、皮支和关节支。分别分布于相应。分别分布于相应的肌肉、皮肤和关节。的肌肉、皮肤和关节。l脊脊N干很短，出椎间孔后立即分为前支、后支、交通干很短，出椎间孔后立即分

41、为前支、后支、交通支及脊膜支。支及脊膜支。l前（腹侧）支粗大，是混合性的前（腹侧）支粗大，是混合性的，除胸神经前支保持，除胸神经前支保持着明显的节段性外，其余各支分别先交织成颈丛、臂着明显的节段性外，其余各支分别先交织成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛等，然后发支分布于颈、胸、腹、会丛、腰丛和骶丛等，然后发支分布于颈、胸、腹、会阴和四肢的肌和皮肤。阴和四肢的肌和皮肤。l后（背侧）支较细，是混合性的后（背侧）支较细，是混合性的，自脊神经发出后向，自脊神经发出后向后行走，分布于项、背、腰和骶部深层的肌，以及枕、后行走，分布于项、背、腰和骶部深层的肌，以及枕、项、背、腰、臀部的皮肤。项、背、腰、臀部的皮肤。l

42、脊膜支细小，脊膜支细小，自脊神经干发出后，由椎间孔返回椎管，自脊神经干发出后，由椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜。分布于脊髓的被膜。l交通支是连于脊神经与交感干之间的细支交通支是连于脊神经与交感干之间的细支（分白交通（分白交通支和灰交通支支和灰交通支).l1.颈丛颈丛l由颈神经由颈神经l4的前支组成的前支组成。位于胸锁乳。位于胸锁乳突肌上部深面，自胸锁乳突肌后缘伸突肌上部深面，自胸锁乳突肌后缘伸出出l（1）.皮支皮支l枕小神经枕小神经 分布于枕部及耳廓背面上分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤。部的皮肤。l耳大神经耳大神经 分布于耳廓及附近的皮肤分布于耳廓及附近的皮肤l颈皮神经颈皮神经 分布于颈前部

43、皮肤。分布于颈前部皮肤。l锁骨上神经锁骨上神经 分布于颈侧都、胸壁上分布于颈侧都、胸壁上部和肩部的皮肤部和肩部的皮肤l（2）.肌支肌支 隔神经隔神经（C35）为混合为混合性神经。自颈丛发出后在颈部垂直下性神经。自颈丛发出后在颈部垂直下降降,经胸廓上口人胸腔下降至隔。运动经胸廓上口人胸腔下降至隔。运动纤维支配隔肌运动，感觉纤维分布于纤维支配隔肌运动，感觉纤维分布于胸膜、心包、部分腹膜和肝、胆等处胸膜、心包、部分腹膜和肝、胆等处l2.臂丛臂丛l由颈神经由颈神经 58和胸神经和胸神经1的前支组的前支组成成。组成臂丛的神经先合成上、中、。组成臂丛的神经先合成上、中、下三个干。每个干在锁骨上方又分下三个

44、干。每个干在锁骨上方又分为前、后两股。由上、中干的前股为前、后两股。由上、中干的前股合成外侧束，下干的前股自成内侧合成外侧束，下干的前股自成内侧束，三干的后股合成后束。三束分束，三干的后股合成后束。三束分别从内、外、后三面包围腋动脉，别从内、外、后三面包围腋动脉，在锁骨后方进入腋窝。其分支在锁骨后方进入腋窝。其分支:l正中神经正中神经（CS一一TI）由臂丛的由臂丛的内侧束和外侧束发支合成，在肱二内侧束和外侧束发支合成，在肱二头肌内侧缘下降（图）经肘部至前头肌内侧缘下降（图）经肘部至前臂的浅、深屈肌之间向下至手掌。臂的浅、深屈肌之间向下至手掌。肌支支配前臂前群肌的桡侧半和手肌支支配前臂前群肌的桡

45、侧半和手的大鱼际肌；皮支分布于手掌桡侧的大鱼际肌；皮支分布于手掌桡侧半及桡侧三个半指的皮肤并至相应半及桡侧三个半指的皮肤并至相应的指背的指背2、3节的皮肤节的皮肤。桡神经桡神经 （C5TI）发发自后束，经肱自后束，经肱3头肌深面头肌深面、肱骨背面的烧神经沟斜、肱骨背面的烧神经沟斜向下外，至肱骨外上髁前向下外，至肱骨外上髁前方分为两支至前臂。方分为两支至前臂。烧神烧神经的肌支主要支配上臂背经的肌支主要支配上臂背面及前臂背面的伸肌，皮面及前臂背面的伸肌，皮支分布于上臂背面及前臂支分布于上臂背面及前臂背面的皮肤、手背桡侧半背面的皮肤、手背桡侧半及挠侧两个半手指的皮肤及挠侧两个半手指的皮肤(食指、中指到近侧指间关节食指、中指到近侧指间关节)腋神经腋神经 起自后束，支配三角肌，皮起自后束，支配三角肌，皮支分布于肩部及臂后部的皮肤。支分布于肩部及臂后部的皮肤。肌皮神经肌皮神经 发自外侧束，在肱肌和肱发自外侧束，在肱肌和肱二头肌之间下降，肌支支配肱二头肌、二头肌之间下降，肌支支配肱二头肌、肱肌。皮支分布于前臂外侧面。肱肌。皮支分布于前臂外侧面。胸背神经胸背神经 发自后束，支配背阔肌。发自后束，支配背阔肌。l3.胸神经前支胸神经前支l共共