品管圈活动在提高腕带识别率中的运用__(4)

1、会计学1品管圈活动在提高腕带识别率中的运用品管圈活动在提高腕带识别率中的运用_(4)贺贺晓丽晓丽刘丹刘丹圈 的 介 绍陈娟陈娟圈长圈长指导员指导员钟丽钟丽吴修琼吴修琼刘晓刘晓艳艳张张林林张建容张建容冯丽琴冯丽琴成立时间：成立时间：2015年年02月月08日日360安全卫士希望护士像360安全卫士一样保护患者，使患者免受伤害！同心协力患者安全 优质服务圈 徽 介 绍希望护士像360安全卫士一样保护患者，使患者免受伤害！W Y计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标

2、准化无效果启动PDCA循环第一次圈会会议记录会议时间会议时间20152015年年2 2月月1010日日会议地点会议地点妇产科妇产科4 4楼办公室楼办公室主持人主持人刘丹刘丹记录人记录人张建容张建容应到人数应到人数9 9人人实到人数实到人数9 9人人出席率（出席率（% %）100%100%出席者签名：刘丹出席者签名：刘丹 张建容张建容 张林张林 吴修琼吴修琼 刘晓燕刘晓燕 冯丽琴冯丽琴 钟丽钟丽 陈娟陈娟 贺晓丽贺晓丽会议内会议内容容会议主题：完成品管圈组圈，记录卡及圈名、圈徽、活动主题的确定。会议主题：完成品管圈组圈，记录卡及圈名、圈徽、活动主题的确定。本次品管圈活动，圈名、圈徽、活动主题的决

3、定方式，以头脑风暴的方式本次品管圈活动，圈名、圈徽、活动主题的决定方式，以头脑风暴的方式提出，全体人员民主投票决定。提出，全体人员民主投票决定。决议事决议事项项1.1.今后品管圈的会议记录由张建容担任。今后品管圈的会议记录由张建容担任。2.2.刘丹为圈长，陈娟、贺晓丽为指导员。刘丹为圈长，陈娟、贺晓丽为指导员。3.3.确定圈名为确定圈名为“360360安全卫士安全卫士”，确定圈徽。，确定圈徽。4.4.确定活动主题和选题理由。活动主题确定活动主题和选题理由。活动主题“提高提高腕带识别率腕带识别率”。5.5.品管圈会议需积极参加，如有事不能参加，品管圈会议需积极参加，如有事不能参加，向圈长或记录人

4、请假。向圈长或记录人请假。指导员意见：第一次组圈，指导员意见：第一次组圈，大家非常积极主动，希望大家非常积极主动，希望大家能认真客观收集资料，大家能认真客观收集资料，通过本次通过本次QCCQCC切实解决腕切实解决腕带有效识别率低的问题带有效识别率低的问题指导员签名：陈娟指导员签名：陈娟 贺晓丽贺晓丽圈长签名：刘丹圈长签名：刘丹 主题评价表 评价项目评价项目 主题主题重要性重要性院方院方政策政策迫切迫切性性可行可行性性达成达成性性圈能圈能力力总分总分顺序顺序提案人提案人1 1、提高腕带的识提高腕带的识别率别率5 55 55 55 55 55 530301 1张林张林2 2、提高晨晚间护、提高晨晚

5、间护理理5 55 53 35 53 35 526262 2张建容张建容3 3、床位卡与患者、床位卡与患者信息不符信息不符5 55 53 35 53 33 324243 3钟丽钟丽评分办法评分办法分数分数院方政策院方政策重要性重要性可行性可行性圈能力圈能力5 5非常符合非常符合非常重要非常重要很可行很可行能胜任能胜任3 3符合符合重要重要可行可行尚能胜任尚能胜任1 1无相关无相关不重要不重要不可行不可行无法胜任无法胜任选 题 理 由对医院而言提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量 对患者而言对个人而言 使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确

6、保母婴安全，提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高患者腕带识别率衡量指标

7、：妇产科护士腕带识别率识别率%=活动期间护士腕带识别次数活动期间护士应查对总次数计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环会议时间会议时间20152015年年0303月月6 6日日会议地点会议地点妇产科妇产科4 4楼监护室楼监护室主持人主持人刘丹刘丹记录人记录人张建容张建容应到人数应到人数9 9人人实到人数实到人数9 9人人出席率（出席率（% %）100%100%出席者签名：刘丹出席者签名：刘丹 张建容张建容 张林张林 吴修琼吴修琼 刘晓

8、燕刘晓燕 冯丽琴冯丽琴 钟丽陈娟钟丽陈娟 贺晓丽贺晓丽会议内会议内容容会议主题：确定品管圈活动计划负责人及工作范围。会议主题：确定品管圈活动计划负责人及工作范围。 制定活动计划及进度表，并决定适合每个圈员的职责和工作分工制定活动计划及进度表，并决定适合每个圈员的职责和工作分工发挥头脑风暴，分析我科腕带识别率低的原因发挥头脑风暴，分析我科腕带识别率低的原因针对如何提高腕带识别率拟定相应对策针对如何提高腕带识别率拟定相应对策决议事决议事项项u制定活动计划及进度表制定活动计划及进度表u落实活动项目负责落实活动项目负责u确定如何提高腕带识别率活动对策确定如何提高腕带识别率活动对策u由圈长制定甘特图、柏

9、拉图及鱼骨图等图由圈长制定甘特图、柏拉图及鱼骨图等图表表指导员意见：各圈员要发指导员意见：各圈员要发挥头脑风暴，运用其护理挥头脑风暴，运用其护理质量管理工具进行分析，质量管理工具进行分析，便于以后标准化流程制定便于以后标准化流程制定指导员签名：陈娟指导员签名：陈娟 贺晓丽贺晓丽圈长签名：刘丹圈长签名：刘丹第二次圈会会议记录活动计划书（甘特图） 时间时间步骤步骤20152015年年2 2月月20152015年年3 3月月20152015年年4 4月月责任人责任人2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周主题选定主题选定春春节节刘丹刘丹 、 钟丽钟丽

10、 张建容张建容计划拟定计划拟定刘丹、张建容刘丹、张建容现状把握现状把握刘晓艳刘晓艳 冯莉琴冯莉琴目标设定目标设定刘丹刘丹解析解析刘丹、张建容刘丹、张建容、张林、张林对策拟定对策拟定张建容、张林张建容、张林实施与检讨实施与检讨张建容、钟丽张建容、钟丽冯丽琴冯丽琴效果确认效果确认吴修琼、钟丽吴修琼、钟丽标准化标准化刘丹、张建容刘丹、张建容检讨改进检讨改进吴修琼、钟丽吴修琼、钟丽成果发表成果发表刘丹刘丹计划线计划线实施线实施线计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准

11、化无效果启动PDCA循环 活动前腕带识别查检表时间时间检查人检查人3月月02日日3月月03日日3月月04日日3月月05日日3月月06日日3月月07日日3月月08日日护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别刘丹刘丹2181810201021111992210115张建容张建容181019919917818101991910钟丽钟丽12626121781691461712156刘晓燕刘晓燕18121710241015

12、8231519102110吴修琼吴修琼17923111862411191219132012冯丽琴冯丽琴2514179161219918162113189张林张林18719101810168171023111710总查对917次，其中腕带识别484次，活动前腕带识别率52.78% 改 善 前 柏 拉 图 现状调查时导致未查对的因素现状调查时导致未查对的因素原因原因未识别数未识别数百分比（百分比（% %）累计百分比（累计百分比（% %）护士责任心差护士责任心差20420447.247.247.247.2核对方式不规范核对方式不规范10910925.425.472.672.6责任护士宣教不到位责任护

13、士宣教不到位41419.379.3781.9781.97形成定式思维形成定式思维12122.832.8384.884.8工作繁忙程度工作繁忙程度14143.33.388.188.1其他其他535311.911.9100100合计合计433433100100100100活动前柏拉图根据80/20原则选定护士责任心差、核对方式不规范和责任护士宣教不到位为改善重点项（47.2%+25.4%+9.37=81.97%）计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动

14、PDCA循环目标值的计算目标值目标值= =现况值现况值+ +改善值改善值 = =现况值现况值+ +（现况值（现况值改善重点改善重点圈能力）圈能力） = 52.78% = 52.78%+ +（52.78%52.78%81.9781.97% %95%95%） =9=93 3% %现状值:腕带识别率52.78%改善重点：来自柏拉图，累计百分比为81.97%圈能力=自评全能力得分（4.7）/5X100%=95%活动前活动前活动后活动后1完成完成期限：期限：20152015年年0404月月2020日前日前完成完成2目标项目：目标项目：提高护士提高护士腕带识别腕带识别率率3目标值：目标值：改善前改善前52

15、.78 %52.78 %，改善后：改善后：93%93%。计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环护士因素护士因素环境因素环境因素其他因素其他因素患者因素患者因素工作流程不正确工作流程不正确核对方式不规范核对方式不规范责任护士宣教不到位责任护士宣教不到位工作时间长，形成定向思维工作时间长，形成定向思维光线不佳光线不佳工作繁忙程度工作繁忙程度术后或产后活动不便术后或产后活动不便注意力分散至新生儿注意力分散至新生儿患者陪护及探视人员较多患者陪

16、护及探视人员较多护士责任心低护士责任心低打印不清楚打印不清楚汗渍污染汗渍污染为何腕带识别率低患者依从性差患者依从性差计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环问题问题点点原因原因对策拟定对策拟定评价评价是否是否采纳采纳可行性可行性 经济性经济性 效益性效益性工作工作人员人员问题问题护士责任护士责任心差，工心差，工作态度不作态度不严谨，护严谨，护士对流程士对流程制度不熟制度不熟悉悉1 1、加强理论知识学习、加强理论知识学习2 2、高年资护士

17、加强过程、高年资护士加强过程监督与管理监督与管理3 3、培养护士慎独意识、培养护士慎独意识4 4、规范身份有效核对制、规范身份有效核对制度流程度流程可行可行经济经济好好确定确定采纳采纳患者患者问题问题护患沟通护患沟通无效，病无效，病人依从性人依从性差差1 1、加强入院健康宣教，、加强入院健康宣教，强调患者佩戴腕带的重要强调患者佩戴腕带的重要性，鼓励患者主动参与患性，鼓励患者主动参与患者身份有效核对者身份有效核对2 2、落实责任制整体护理、落实责任制整体护理3 3、做好患者家属陪护管、做好患者家属陪护管理。理。可行可行经济经济好好确定确定采纳采纳会议时间会议时间20152015年年4 4月月10

18、10日日会议地点会议地点妇产科妇产科4 4楼护士站楼护士站主持人主持人刘丹刘丹记录人记录人张建容张建容应到人数应到人数9 9人人实到人数实到人数9 9人人出席率（出席率（% %）100%100%出席者签名：刘丹出席者签名：刘丹 张建容张建容 张林张林 吴修琼吴修琼 刘晓燕刘晓燕 冯丽琴冯丽琴 钟丽陈娟钟丽陈娟 贺晓丽贺晓丽会议内会议内容容会议主题：各圈员就本身负责工作作出报告会议主题：各圈员就本身负责工作作出报告 ，检讨不足之处。，检讨不足之处。1.1.各圈员就本身负责工作作出报告各圈员就本身负责工作作出报告2.2.检讨活动中不足之处检讨活动中不足之处3.3.提出改进方案提出改进方案4.4.落

19、实甘特图后期活动项目负责人及具体工作内容讨论病人身份安全核查落实甘特图后期活动项目负责人及具体工作内容讨论病人身份安全核查标准化操作流程标准化操作流程决议事决议事项项1.1.确定活动中不足之处的改进方案确定活动中不足之处的改进方案2.2.落实后期活动具体内容和活动项目负责人落实后期活动具体内容和活动项目负责人3.3.确定提高病人身份核查标准化操作流程确定提高病人身份核查标准化操作流程指导员意见：通过前期资指导员意见：通过前期资料收集、数据统计、持续料收集、数据统计、持续改进，希望大家能制定标改进，希望大家能制定标准化流程，提高腕带识别准化流程，提高腕带识别指导员签名：陈娟指导员签名：陈娟 贺晓

20、丽贺晓丽圈长签名：刘丹圈长签名：刘丹第三次圈会会议记录计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环加强护士责任心规范患者身份核查的方式加强责任护士健康宣教实施检讨实施检讨对策名称对策名称加强护士责任心加强护士责任心主要原因主要原因护士责任心差，工作态度不严谨护士责任心差，工作态度不严谨问题点问题点人员问题人员问题对策内容对策内容： 改善对象：妇产科护士改善对象：妇产科护士实施步骤：实施步骤：1 1、通过加强培训，加强责任、通过加强培训，加强

21、责任心教育心教育2 2、培养护士慎独意识、培养护士慎独意识3 3、加强对责任心差的护士督导与检查、加强对责任心差的护士督导与检查 P P对策实施：对策实施： 实施地点：妇产科实施地点：妇产科责任人：张建容责任人：张建容 钟丽钟丽 实施期间：实施期间：2015-3-092015-3-09至至2014-3-142014-3-14 D D对策效果：对策效果： A A 实施期间统计由责任心差导致的无效查对实施期间统计由责任心差导致的无效查对或者未查对次数又活动前的或者未查对次数又活动前的204204人降低至人降低至1010人人C C 对策处置：对策处置： 1 1、在活动实施期间认真学习各种制度及、在活

22、动实施期间认真学习各种制度及患者身份核对流程及管理患者身份核对流程及管理2 2、通过学习，产科理论知识在、通过学习，产科理论知识在3 3月月2222日进日进行考试，平均分为行考试，平均分为93.793.7分，全员通过考试分，全员通过考试对 策 实 施 1对策名称对策名称规范患者身份核查的方式规范患者身份核查的方式主要原因主要原因护士对制度流程不熟悉护士对制度流程不熟悉问题点问题点人员问题人员问题对策内容对策内容：改善对象：妇产科护士改善对象：妇产科护士实施步骤：实施步骤：1 1、培训操作流程，按规范核查患者身份。、培训操作流程，按规范核查患者身份。2 2、督导护理核心制度落实、督导护理核心制度

23、落实 P P 对策实施：对策实施：实施地点：妇产科实施地点：妇产科责任人：责任人： 刘晓燕刘晓燕 冯莉琴冯莉琴实施期间：实施期间：2015-3-162015-3-16至至2014-3-212014-3-21D D 对策效果：对策效果： A A 实施期间统计由不规范进行身份有效核实施期间统计由不规范进行身份有效核对次数由活动前的对次数由活动前的109109人降低至人人降低至人11 11 C C 对策处置：对策处置：1.1.在活动实施期间认真学习各种制度及患在活动实施期间认真学习各种制度及患者身份有效核对流程及管理。者身份有效核对流程及管理。2.2.通过学习相关制度流程，规范了护士操通过学习相关制

24、度流程，规范了护士操作流程及强化工作责任心。作流程及强化工作责任心。对策名称对策名称加强责任护士健康宣教加强责任护士健康宣教主要原因主要原因健康宣教不到位，病人依从性差健康宣教不到位，病人依从性差问题点问题点护士问题护士问题 患者问题患者问题对策内容对策内容：改善对象：护士及患者改善对象：护士及患者实施步骤：实施步骤：1 1、加强健康宣教，强调患者佩戴腕带的、加强健康宣教，强调患者佩戴腕带的重要性，鼓励患者主动参与患者身份有效重要性，鼓励患者主动参与患者身份有效核对核对2 2、落实责任制整体护理、落实责任制整体护理3 3、每日检查患者是否佩戴腕带、每日检查患者是否佩戴腕带5 5、做好患者家属陪

25、护管理，保持病区安、做好患者家属陪护管理，保持病区安静，避免影响护士工作。静，避免影响护士工作。 P P对策实施：对策实施：实施地点：妇产科实施地点：妇产科责任人：责任人： 刘晓燕刘晓燕 冯莉琴冯莉琴实施期间：实施期间：2015-3-212015-3-21至至2014-4-3 2014-4-3 D D对策效果：对策效果： A A 实施期间统计由活动前健康宣教不到位的实施期间统计由活动前健康宣教不到位的4141人降低至人降低至1010人人C C 对策处置：对策处置：u通过加强健康宣教，病人依从性大大提通过加强健康宣教，病人依从性大大提高，满意度也随之提高高，满意度也随之提高u在活动实施期间护士认

26、真学习产科专业在活动实施期间护士认真学习产科专业知识及理论，充实自我，得到病人信耐知识及理论，充实自我，得到病人信耐计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环日期日期项目项目人员人员4月月01日日4月月02日日4月月03日日4月月04日日4月月05日日4月月06日日4月月07日日护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别护

27、护理理查查对对腕腕带带识识别别护护理理查查对对腕腕带带识识别别刘丹刘丹2525222023212521232122201514张建容张建容1818222023222020181823201918钟丽钟丽1514262220201614171720181816刘晓燕刘晓燕1817201824221818262422222116吴修琼吴修琼2019232021212422222019182320冯丽琴冯丽琴2523171716162220181724221818张林张林2119222018161616171723222019活动后腕带识别查检表活动后腕带识别查检表总查对1008次，其中腕带有效识别

28、938次，活动后识别率93.1%应查应查对数对数( (次次) )护士护士责任责任心差心差( (次次) )核对方核对方式不规式不规范范( (次次) )宣教宣教不到不到位位( (次次) )形成形成定向定向思维思维( (次次) )工作工作繁忙繁忙程度程度( (次次) )其他其他( (次）次）总计总计无效无效查对查对数数( (次次) )身份身份无效无效查对查对率率(%)(%)有效有效核对核对率（率（% %）活活动动前前917917204204109109414112121414535343343347.2247.2252.7852.78活活动动后后100810081010111110106 68 82

29、52570706.96.993.193.1目标达标率目标达标率=（改善后-改善前)/（目标值-改善前）100%= （93.1%-52.78%）/（93%-52.78%）100%=100% 进步率进步率=（改善后-改善前）/改善前100% =（93.1%-52.78%)/52.78%100%=76.4%由每名圈员以自评的方式对QCC手法运用、团队精神、活动信心、责任荣誉、沟通协调能力、解决问题能力6个方面进行评分，每项最高5分，最低1分，求取平均分并制作雷达图。 雷达图计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.

30、效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环办理入院手续办理入院手续入院打印腕带打印腕带双人核对双人核对护士到床旁护士到床旁护士在将进行标本采集、给药、护士在将进行标本采集、给药、采血（或血制品）发放特殊饮采血（或血制品）发放特殊饮食及其他护理操作等活动食及其他护理操作等活动重新打印腕带重新打印腕带手腕带脱落、不清晰手腕带脱落、不清晰更换腕带流程腕带识别流程图佩戴，强调腕带重要性佩戴，强调腕带重要性入院入院核对手腕带流程核对医嘱执行单核对医嘱执行单核对床头卡核对床头卡核对病人收腕带，由患者陈述核对病人收腕带，由患者陈述患者姓名患者姓名执执 行行确确 认认计划plan

31、实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环优点优点个别护士仍然缺乏责任心，不规个别护士仍然缺乏责任心，不规范执行制度流程，护患沟通有效范执行制度流程，护患沟通有效性仍需加强性仍需加强提高护士慎独意识，加强责任心，规范操作标准及流程有形成果的检讨与改进加强与产妇的有效沟通与知识宣教，不断强化护士责任心我圈人员积极配合活动中的各项工作，有很好的向心力期望能灵活运用QCC工具我圈组圈不久，对QCC活动步骤及方法还很陌生，对QCC工具运用不够无形成果的检讨与

32、改进圈 徽 介 绍希望护士像360安全卫士一样保护患者，使患者免受伤害！W Y选 题 理 由对医院而言提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量 对患者而言对个人而言 使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高患者腕带识别率衡量指标：妇产科护士腕带识别率识别率%=活动期间护士腕带识别次数活动期间护士应查对总次数活动计划书（甘特图） 时间时间步骤步