临床医学检验主管技师-临床血液学检验-7试题

1、临床医学检验主管技师-临床血液学检验-790分钟）请从中选择一个最佳答案。（总分:59.50,做题时间:一、以下每一道考题下面有 A、R C D E五个备选答案。（总题数：31,分数：31.00）1 .导致血小板聚集的因素中作用最强的是（） A.凝血酶 B.花生四烯酸 C.胶原 D.肾上腺素 E. ADP（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：2.有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是 （） A.慢性血管内溶血时少见 B. Rous试验可检出 C.急性溶血初期可阴性 D. Hb在肾小管上皮细胞内分解而成 E.阴性不能排除血管内溶血（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：3.下列

2、哪种溶血性疾病血浆游离Hb在正常范围（） A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.黑尿热 C.蚕豆病 D.遗传性球形红细胞增多症 E.冷凝集素综合征（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：4.幼红细胞糖原染色可呈阳性的疾病是（） A.骨髓增生异常综合征 B.巨幼细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.骨髓纤维化 E.缺铁性贫血（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：5.关于骨髓穿刺的临床应用，下列哪项是错误（） A.确诊淋巴瘤 B.确诊白血病 C.诊断多发性骨髓瘤 D.诊断尼曼-匹克病 E.辅助诊断各类贫血（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：6.末梢血反映骨髓幼红细胞增生程度准

3、确指标是（） A.血红蛋白与红细胞计数 B.网织红细胞百分率 C.网织红细胞绝对值 D.出现有核红细胞 E.平均红细胞体积（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：7.有关再生障碍危象的叙述，下列正确的是 （） A.慢性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓增生减低 B.急性溶血性贫血，全血细月减少，网织红细胞 5%骨髓红细胞系增生活跃 C.慢性溶血性贫血，粒细胞、血小板数正常，网织红细胞5%骨髓象中粒：红=6:1 D.应用氯霉素，红细胞减少，骨髓红细胞系增生活跃 E.以上都是（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：8.下列哪种情况不是溶血性黄疸的特征（） A.皮肤瘙痒 B.红细胞脆性改

4、变 C.涂片中可见球形红细胞 D.血液中网织红细胞增加 E.凡登白间接反应阳性（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：9.有关血红蛋白尿的说法，下列不正确的是（） A.尿棕红色 B.见于急性血管内溶血 C.尿镜检红细胞（+） D.隐血试验阳性 E.尿含铁血黄素试验阳性（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：10.血清结合珠蛋白测定，下列不正确的是（） A.电泳法 B.酶联免疫法 C.比色法 D.免疫电泳法 E.以上都是（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：11.引起中枢神经系统白血病以哪型白血病最多见（） A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性早幼粒细

5、胞白血病D.急性单核细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急性变（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：12.有关间接胆红素说法，下列是不正确的 （） A.离开单核-巨噬系统胆红素，在血液中与血红蛋白结合 B.不能从肾脏排出 C.凡登白试验呈直接反应 D.溶血性贫血时常增加 E.是未结合胆红素，也是胆红素与白蛋白结合成的胆红素-白蛋白复合体（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：13 .在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是（） A.中幼粒细胞 B.晚幼粒细胞 C.早幼粒细胞 D.杆状核粒细胞 E.原始粒细胞14 .中胚叶造血期首先形成血岛的是以下哪个组织（） A.卵黄囊 B.胸腺

6、 C.骨髓 D.肝脏 E.脾脏（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：15.下列关于多能造血干细胞的叙述，哪项是错误的（） A.在特定条件下，可在脾内形成造血细胞结节 B.存在于骨髓和血液中，形态和淋巴细胞相似 C.既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴干细胞 D.具有高度的自我更新能力和向下进一步分化的能力 E.造血干细胞来源于造血祖细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：16.下列哪项不是慢性淋巴细胞性白血病的特点（） A.常并发自身免疫性溶血性贫血 B.多见于老年人 C.白细胞计数增高 D.骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞 E.外周血和骨髓象中易见到篮状细胞（分数：1.00）A.

7、B.C.D. VE.解析：17.不属于骨髓造血功能障碍所致的贫血是（）AA.再生障碍性贫血 B.多发性骨髓瘤 C.白血病 D.骨髓纤维化 E.缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：18.胞体直径1220 “m呈圆或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核仁可见或消失，核染色质开始聚集。 胞浆量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。浆内含大小、形态或多少不一的紫红色嗜苯胺蓝颗粒。PO煤色阳性。符合哪种细胞的形态（） A.原粒细胞 B.早幼粒细胞 C.中幼粒细胞 D.幼单核细胞 E.幼淋巴细胞（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：19.凝血酶原时间（PT）测定不能反映下列哪一个凝血因子

8、的活性（） A. I B. 口 C.刈D. VE. X（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：20.健康肝脏可以处理多少彳t于正常量的胆红素（） A. 3 倍 B. 4 倍 C. 6 倍 D. 8 倍 E. 10 倍（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：21 .具有保护Hb的疏基及红细胞膜作用的红细胞酶是（） A. G-6-PD B.丙酮酸激酶 C.乳酸脱氢酶 D.谷胱甘肽还原酶 E.高铁血红蛋白还原酶22 .血小板膜糖蛋白I b主要与下列哪种血小板功能有关（） A.黏附功能 B.血块收缩功能 C.聚集功能 D.凝血功能 E.分泌功能（分数：1.00）A. VB.C.D.E.

9、解析：23.血清结合珠蛋白测定正常参考范围是（） A. 0.2 19gHb/L B, 0.20gHb/L D. E五个备选答案中选择一个最佳答案。（总题数：3,分数：5.50）患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻 2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度 肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞 50X 109/L,粒细胞占90%大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒 细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞 6%嗜碱性粒细胞4%中性粒细胞碱性磷酸酶减低。（分数：1.50）（1）.本病最可能的诊断是（）（分数：0.50）A.慢性粒细胞白血病VB. 急性感染C. 类白血病反应D. 骨髓增生异

10、常综合征E. 急性粒细胞白血病解析：(2) . 确诊本病的首选检查是( ) (分数：0.50)A. 电镜超微结构检查B. 造血干细胞集落培养C. 腹部超声波检查D.骨髓象检查 VE.BCR/ABL融合基因检查解析：(3) . 病人经治疗后，症状缓解。大约1 年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞)20%原粒+早幼粒)30%此时应考虑下列何种疾病()(分数：0.50)A. 粒细胞性类白血病反应B.急性粒细胞白血病(M2型)C. 骨髓增生异常综合征D. 脾脏功能亢进E.慢性粒细胞白血病急性变 V解析：患者，女性，31 岁。自觉疲倦、乏力、食欲不振近2

11、年。平时月经量多，生育1 胎，小孩1 岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次/分。RBC3.15X 1012/L , Hb75g/L, MCV69fl,网织红细胞1.8%,白细胞5.3X109/L,血小板120X1012/L ,尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴 血。(分数：1.50 )(1) . 本例最可能的诊断是( ) (分数： 0.50 )A. 再生障碍性贫血B.缺铁性贫血 VC. 巨幼细胞性贫血D. 溶血性贫血E. 骨髓病性贫血解析：(2) . 下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大( ) (分数：0.50 )A. 红细胞呈小细胞低色素性改变

12、B. 血清叶酸、VitB 12含量减低C. 血清铁减少D.血清铁蛋白减低VE. 骨髓铁粒幼细胞减少解析：(3) . 本病对症治疗后，下列哪项指标对观察疗效最好( ) (分数：0.50 )A. 血片观察红细胞形态B. 细胞内铁增加C. 红细胞数量增高D. 骨髓增生明显活跃E.网织红细胞升高 V解析：患者，女性，2 岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2 个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下 1cm,脾月下3c成Hb42g/L, WBC1810 9/L,血涂片中原始细胞占 87%,胞 体较小，月浆未见 Auer小体，涂片中有较多退化细胞。（分数：2.50）（1） .

13、本病最可能的诊断是（）（分数：0.50）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病 VD.急性单核细胞白血病E.急性粒-单核细胞白血病解析：（2） .为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选（）（分数：0.50）A.肝功能检查B.骨髓细胞学检查 VC.淋巴结穿刺涂片D.细胞化学染色E.血常规检查解析：（3） .对本病诊断后的分型，目前主张采用（）（分数：0.50）A.免疫分型法B.骨髓形态学分型法C.FAB分型法D.MIC分型法 VE.染色体核型检查解析：（4） .在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见 到白血病细胞，则最

14、可能的并发症是（）（分数：0.50）A.中枢神经系统白血病VB.淋巴瘤C.细菌性脑膜炎D.病毒性脑炎E.以上都不是解析：（5） .如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的（）（分数：0.50）A.骨髓粒、红、巨核三系比例正常B.原始细胞 5%C.血象恢复，无白血病细胞D.临床无浸润的症状和体征E.以上均不能判断是否缓解V解析：三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。（总题数：5,分数：8.00） A.因子V B.因子vn C.因子皿D.因子XE.因子刈

15、（分数：1.50）（1） .可增强IXa活性的是（）（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：（2） .可增强Xa活性的是（）（分数：0.50）A. VB.C.D.E.解析：（3） .与纤溶酶原的激活有关的是（）（分数：0.50）A.B.C.D.E. V解析： A.周围血中早幼粒细胞增多 B.周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 C.周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现“干抽” D.周围血出现较多异型淋巴细胞 E.周围血易见盔形细胞、小球形细胞及破碎红细胞（分数：1.50）（1） .急性粒细胞白血病（）（分数：0.50）A. VB.C.D.E.解析：（2） .传染性单核细胞增多症

16、（）（分数：0.50）A.B.C.E.解析：（3） .骨髓纤维化（）（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析： A.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高 B.过氧化酶染色强阳性反应 C.糖原染色强阳性反应 D.非特异性酯酶染色强阳性反应 E.骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞（分数：1.50）（1） .急性早幼粒细胞白血病（）（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：（2） .急性单核细胞白血病（）（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：（3） .再生障碍性贫血（）（分数：0.50）A. VB.C.D.E.解析： A. CD33 B. CD3 C. CD19 D

17、. CD41 E. CD4（分数：2.00）（1） .原始粒细胞的免疫标志（）（分数：0.50）A. VB.C.D.E.解析：.T淋巴细胞的免疫标志（）（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：.B淋巴细胞的免疫标志（）（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：（4）.原始巨核细胞的免疫标志（）（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析： A.血栓收缩蛋白 B. ADP血栓烷外、胶原 C. “2-巨球蛋白、a 1-抗胰蛋白酶、C1抑制物 D. ADP肾上腺素、血栓调节蛋白、蛋白S、蛋白C抑制物 E.蛋白G血栓调节蛋白、活化蛋白C抑制物（分数：1.50）（1） .发挥抗凝调节作用

18、（）（分数：0.50）A.B.C.D.E. V解析：（2） .血小板聚集诱导剂（）（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：（3） . 丝氨酸蛋白酶抑制因子( ) (分数：0.50)A.B.C. VD.E.解析：四、以下每一道考题下面有A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。( 总题数：15，分数：15.00)32. 血管内皮细胞通过下列哪些发挥抗血栓作用( )(分数：1.00 )A.产生 PGIz 7B.合成血栓调节蛋白VC.合成肝素样物质VD.释放组织型纤溶酶原激活物VE. 释放组织因子解析：33. 支持APL诊断的是()(分数：1.00 )A.白

19、血病细胞中易见 Auer小体 VB.t(8 ； 21)(q22 ； q22)C.CD19(+)、 HLA-DR(+)D.CD13(+)、CD33(+) VE.t(15 ; 17)形成的PML-RARA立合基因V解析：34. 血小板仪颗粒释放的特异蛋白质是( )(分数：1.00 )A.ADP， ATP34.5- 羟色胺和钙离子C.血小板第4因子(PF4)和0-血小板千蛋白(0-TG) VD.血小板促生长因子(PDGF游口凝血酶致敏蛋白(TSP)E.纤维蛋白原、纤维连接蛋白V解析：35. 血小板抗体增高可见下列哪些疾病( )(分数：1.00 )A.慢性肝炎VB.SLE VC.类风湿关节炎 VD.输

20、血后紫瘢VE.原发性血小板减少性紫瘢V解析：36. 周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病( )(分数：1.00 )A.骨髓纤维化 7B.类白血病反应VC.慢性粒细胞白血病 VD. 缺铁性贫血E. 巨幼细胞性贫血解析：37. 多发性骨髓瘤的实验室检查可出现( )(分数：1.00 )A.红细胞呈缗钱状排列V8. 血小板和白细胞数量升高C.血清蛋白电泳发现 M蛋白VD.可出现本周蛋白尿VE.骨髓的异常浆细胞数量增加10% V解析：38. 凡遇下列哪些情况应行骨髓检查( )(分数：1.00 )A.不明原因发热，有恶病质VB.不明原因的肝、脾、淋巴结肿大VC.血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞VD.血细胞原因不明减少或增多时VE. 血友病解析：39. 有关血栓素A2 的生理功能，下列哪项是正确的( )1.00 )A.抑制腺普酸环化酶VB.使环腺普单磷酸(cAMP)生成增多C. 抗血小板聚集D. 扩张血管E.TXA2和PGI2在血小板和血管壁的相互作用中，形成一对生理作用完全相反的调控系统解析：40. 下列哪些检查指标提示纤溶亢进( )(分数：1.00 )A.血?#