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1、1会计学呼吸支持的临床思维呼吸支持的临床思维第1页/共62页第2页/共62页第3页/共62页第4页/共62页第5页/共62页第6页/共62页第7页/共62页时间常数()增长函数(%Vt)减少函数(%Vt)00100163.336.7286.513.5395.14.9498.21.8599.30.7吸气和呼气过程中容积改变吸气和呼气过程中容积改变和和的关系的关系第8页/共62页指数增长函数指数减少函数SS百分比百分比100%100%第9页/共62页第10页/共62页第11页/共62页第12页/共62页第13页/共62页第14页/共62页第15页/共62页第16页/共62页第17页/共62页第18

2、页/共62页第19页/共62页第20页/共62页第21页/共62页第22页/共62页第23页/共62页第24页/共62页流速或气道流速或气道阻力对气道阻力对气道 峰压产生影峰压产生影响，但对平响，但对平台压无影响台压无影响顺应性的变顺应性的变化对气道峰化对气道峰压和平台压压和平台压都产生相同都产生相同影响影响第25页/共62页第26页/共62页第27页/共62页第28页/共62页第29页/共62页第30页/共62页第31页/共62页第32页/共62页第33页/共62页第34页/共62页第35页/共62页A. 气道痉挛；气道痉挛；B. 吸入支气管吸入支气管舒张剂后舒张剂后第36页/共62页第37

3、页/共62页第38页/共62页B点：似呈平坦状点：似呈平坦状, 压力增加潮气量增加甚少压力增加潮气量增加甚少, 此为此为内源性内源性PEEP, 在在B点处压力再加上点处压力再加上24 cmH2O为最佳为最佳PEEP值。值。 A点：此点压力增加但潮气量增加甚少点：此点压力增加但潮气量增加甚少, 通气通气参数应选择低于参数应选择低于A点时的气道压力和潮气量等点时的气道压力和潮气量等参数。参数。 B第39页/共62页第40页/共62页第41页/共62页第42页/共62页第43页/共62页完全控制完全控制完全自主完全自主第44页/共62页第45页/共62页第46页/共62页第47页/共62页第48页/共62页第49页/共62页第50页/共62页第51页/共62页第52页/共62页第53页/共62页第54页/共62页第55页/共62页第56页/共62页第57页/共62页第58页/共62页流速或气道流速或气道阻力对气道阻力对气道 峰压产生影峰压产生影响，但对平响，但对平台压无影响台压无影响顺应性的变顺应性的变化对气道峰化

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