无创呼吸机的使用及护理55449学习教案

1、会计学1无创呼吸机的使用无创呼吸机的使用(shyng)及护理及护理55449第一页，共23页。第1页/共23页第二页，共23页。无创呼吸无创呼吸机机理论知识理论知识操作程序操作程序有创呼吸有创呼吸机机理论知识理论知识操作程序操作程序呼吸机呼吸机第2页/共23页第三页，共23页。 无创通气无创通气(tng (tng q)q)理论知识理论知识第3页/共23页第四页，共23页。 无创通气无创通气(tng q)(tng q)理理论知识论知识第4页/共23页第五页，共23页。有创通气有创通气 无创通气无创通气建立机械通气建立机械通气 复杂复杂简单简单连接方式连接方式 人工气道人工气道 鼻（面）罩鼻（面）

2、罩 人工气道并发症人工气道并发症 有有 无无气压伤气压伤 可发生可发生 很少很少呼吸肌肉萎缩呼吸肌肉萎缩 可发生可发生 无无呼吸机依赖呼吸机依赖 可发生可发生 无无病人生活质量病人生活质量较低较低较高较高带机时间带机时间 长长 短短费用费用昂贵昂贵经济经济第5页/共23页第六页，共23页。 无创通气无创通气(tng (tng q)q)理论知识理论知识第6页/共23页第七页，共23页。 无创通气无创通气(tng (tng q)q)理论知识理论知识绝对禁忌症绝对禁忌症心跳呼吸停止心跳呼吸停止自主呼吸微弱自主呼吸微弱(wiru)(wiru)、昏迷、昏迷误吸可能性高误吸可能性高合并其它器官功能衰竭合并

3、其它器官功能衰竭面部创伤面部创伤/ /术后术后/ /畸形畸形不合作不合作相对禁忌症相对禁忌症气道分泌物多气道分泌物多/ /排痰障碍排痰障碍伴有肺大疱的呼吸衰竭伴有肺大疱的呼吸衰竭未经引流的气胸和纵膈气肿未经引流的气胸和纵膈气肿严重肺出血严重肺出血近期上腹部手术后近期上腹部手术后急性心肌梗死急性心肌梗死上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)机械性阻塞机械性阻塞低血容量性休克未补足血容量者低血容量性休克未补足血容量者第7页/共23页第八页，共23页。 无创通气无创通气(tng (tng q)q)理论知识理论知识l当病人当病人(bngrn)(bngrn)的呼吸周期小于后备通气频率对

4、应的的呼吸周期小于后备通气频率对应的l周期时，为周期时，为S S模式；模式；l当病人当病人(bngrn)(bngrn)的呼吸周期大于后备通气频率时，为的呼吸周期大于后备通气频率时，为lT T模式。模式。第8页/共23页第九页，共23页。 无创通气无创通气(tng (tng q)q)理论知识理论知识IPAPIPAP设置为多少？设置为多少？ 初始设置：初始设置：6-8cmH2O6-8cmH2O，每隔，每隔5-105-10分钟上调分钟上调1-2cmH2O1-2cmH2O，以潮气量足够，病人舒适为准；一般，以潮气量足够，病人舒适为准；一般12-20cmH2O12-20cmH2OEPAPEPAP设置为多

5、少？设置为多少？ 初始设置初始设置4-6cmH2O4-6cmH2O，每隔，每隔5-105-10分钟上调分钟上调1-2cmH2O1-2cmH2O，以氧饱和度，以氧饱和度90%90%以上，病人不觉呼气以上，病人不觉呼气(h q)(h q)困难为准；一般困难为准；一般4-8cmH2O4-8cmH2O；ARDSARDS可达可达15cmH2O15cmH2OBPMBPM设置为多少？设置为多少？ S/T S/T模式的自动切换点就根据模式的自动切换点就根据BPMBPM后备通气频率对应的周期，一般设置后备通气频率对应的周期，一般设置8-128-12次次/ /分分第9页/共23页第十页，共23页。 无创通气无创通

6、气(tng (tng q)q)理论知识理论知识第10页/共23页第十一页，共23页。 无创通气无创通气(tng (tng q)q)理论知识理论知识（1 1）缺氧症状有无改善）缺氧症状有无改善（2 2）CO2CO2潴留监测潴留监测(jin c)(jin c)（3 3）呼吸监测）呼吸监测(jin c)(jin c)：VTVT（4 4）生命体征的监测）生命体征的监测(jin c)(jin c)（5 5）管道有无折叠、漏气）管道有无折叠、漏气第11页/共23页第十二页，共23页。 无创通气无创通气(tng (tng q)q)理论知识理论知识6 6、护理、护理（一）严密观察（一）严密观察(gunch)(

7、gunch) （二）气道的管理（二）气道的管理 （三）常见不良反应与并发症的护理（三）常见不良反应与并发症的护理 （四）对呼吸机管道的管理（四）对呼吸机管道的管理 （五）一般护理（五）一般护理(1)(1)保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 (2) (2)鼓励并指导鼓励并指导(zhdo)(zhdo)患者咳嗽咳痰，必要时吸痰患者咳嗽咳痰，必要时吸痰(3)(3)加强气道湿化加强气道湿化(4)(4)肺部理疗肺部理疗第12页/共23页第十三页，共23页。 无创通气无创通气(tng (tng q)q)理论知识理论知识6 6、护理、护理（一）严密观察（一）严密观察 （二）气道的管理（二）气道的管理 （三）常见并发

8、症的护理（三）常见并发症的护理 （四）对呼吸机管道（四）对呼吸机管道(gundo)(gundo)的的管理管理 （五）一般护理（五）一般护理并发症并发症护理措施护理措施面部压疮合适的面罩、间歇松开、纱布衬垫结膜炎防止面罩漏气口鼻干燥减少经口漏气、多喝水、使用加温湿化器胃胀气最低吸气压力、经鼻呼吸、少说话、胃肠减压误吸半卧位、餐后停用半小时漏气面罩管道连接紧密、避免经口呼吸第13页/共23页第十四页，共23页。 无创通气无创通气(tng (tng q)q)理论知识理论知识6 6、护理、护理（一）严密观察（一）严密观察(gunch)(gunch) （二）气道的管理（二）气道的管理 （三）常见不良反应

9、与并发症的护理（三）常见不良反应与并发症的护理 （四）对呼吸机管道的管理（四）对呼吸机管道的管理 （五）一般护理（五）一般护理(1)(1)及时清除管道里的冷凝水，防倒流，湿化罐内湿化液每及时清除管道里的冷凝水，防倒流，湿化罐内湿化液每日更换。日更换。 (2)(2)鼻（面）污染时及时更换，并用鼻（面）污染时及时更换，并用500mg/L500mg/L的的84”84”液浸泡液浸泡1h1h，再，再用清水冲干净，晾干备用。用清水冲干净，晾干备用。(3)(3)呼吸机管道每周更换，送供应呼吸机管道每周更换，送供应(gngyng)(gngyng)室消毒。室消毒。第14页/共23页第十五页，共23页。 无创通气

10、无创通气(tng (tng q)q)理论知识理论知识生活护理生活护理(hl)(hl)口腔护理口腔护理(hl)(hl)皮肤护理皮肤护理(hl)(hl)第15页/共23页第十六页，共23页。 无创通气无创通气(tng (tng q)q)操作操作计划计划(jhu)实施实施(shsh)评价评价评估评估第16页/共23页第十七页，共23页。 无创通气无创通气(tng q)第17页/共23页第十八页，共23页。 无创通气无创通气(tng (tng q)q)操作操作评估评估(pn )基本条件：较好的意识状态、咳基本条件：较好的意识状态、咳痰能力痰能力(nngl)、自主呼吸能力、自主呼吸能力(nngl)、血流动力学状况和良、血流动力学状况和良好的配合无创通气的能力好的配合无创通气的能力(nngl)。 相对禁忌症相对禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症第18页/共23页第十九页，共23页。计划计划(jhu) 无创通气无创通气(tng (tng q)q)