[医药卫生]第14章 消化管ppt课件

1、Digestive Tract 组织学与胚胎学组织学与胚胎学内容简介内容简介 课本消化管壁的普通构造口腔和咽食管胃小肠大肠消化管的淋巴组织胃肠的内分泌细胞本节普通构造 各段的特征 口腔 食管 胃 小肠 大肠胃肠内分泌细胞消化管的淋巴组织v消化:物理性和化学性消化,将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖和甘油酯等v吸收v排泄消化系统消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠及大肠大消化腺：唾液腺、胰腺和肝小消化腺：食管腺、胃腺、肠腺等消化腺功能一、消化管的普通构造一、消化管的普通构造 上皮:复扁(口、咽、食管和肛门) 单柱胃、肠粘膜 固有层:结缔组织,胃腺、肠腺 粘膜肌层：薄层平滑肌粘膜下层(submuc

2、osa)：结缔组织，内有血管、食管腺和十二指肠腺 皱襞：粘膜与粘膜下层共同向管腔内的突起(mucosa) 肌层muscularis 骨骼肌/平滑肌 内环外纵胃为三层 肌间神经丛外膜adventitia 纤维膜fibrosa：食管、十二指肠大部和 大肠末段 浆膜(serosa )：胃,大部分小肠和大肠消化管方式图消化管方式图系膜浆膜肌层粘膜下腺粘膜下层粘膜层上皮固有层粘膜肌层粘膜下神经丛淋巴小结纵行肌环行肌粘膜腺肌间神经丛消化管外腺的导管皱襞肠绒毛二、口腔二、口腔口腔粘膜的普通构造粘膜只需上皮和固有层复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口底部上皮薄固有层内含小唾液腺，下连骨骼肌唇、颊处或骨膜硬腭处口腔

3、粘膜 HE染色小唾液腺舌乳头舌乳头lingual papillaelingual papillae 为舌背部粘膜构成的乳头状突起为舌背部粘膜构成的乳头状突起 1. 1.丝状乳头丝状乳头 遍及于舌背，数量最遍及于舌背，数量最多，外观白色称舌苔多，外观白色称舌苔 2. 2.菌状乳头菌状乳头 多散在分布于舌尖、多散在分布于舌尖、舌缘，较少舌缘，较少 3. 3.轮廓乳头轮廓乳头 位于舌界沟前方，位于舌界沟前方，1010余个余个 4. 4.叶状乳头叶状乳头 人类中根本退化人类中根本退化味蕾taste bud 味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，由三种细胞组成： 1. 暗细胞 2. 明细

4、胞 3. 基细胞:干细胞,可分化为暗细胞和明细胞味觉细胞味觉细胞三、食管三、食管(esophagus)(esophagus)v粘膜：未角化的复层扁平上皮 v粘膜下层：有食管腺粘液性v肌层：上1/3-骨骼肌v 中1/3-混合v 下1/3-平滑肌v外膜：纤维膜食管方式图食管腺内环肌外纵肌纤维膜粘膜下层粘膜肌层固有层上皮食管光镜图 HE染色 食管与胃贲门移行部光镜图四、胃四、胃(stomach)(stomach)v胃是一段扩张的消化道，食物经食管进入胃，与胃充分混合为食糜。胃可储存食物，初步消化蛋白质，吸收部分水、醇及无机盐。一粘膜一粘膜特点：1粘膜外表有许多浅沟，把粘膜分成许多胃小区;2粘膜外表还

5、布满约350万个小孔，称胃小凹。每个胃小凹底有35条腺体通连。胃粘膜扫描电镜胃方式图 上皮:单柱：外表粘液细胞分泌粘液 没有杯状细胞 肠上皮化生 粘膜 固有层:贲门腺cardiac gland 幽门腺pyloric gland 胃底腺fundic gland 粘膜肌层胃底部粘膜光镜图1.胃底腺 为分支管状腺，由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。主细胞chief cell,胃酶细胞 LM：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部染色浅淡 EM：RER 、Gi兴隆，顶部有酶原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原胃底腺方式图胃底腺 HE染色主细胞透射电镜图壁细胞parietal cell,

6、泌酸细胞 LM：圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质嗜酸性 EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体 功能：分泌盐酸激活胃蛋白酶原、杀菌、内因子胃底腺 HE染色壁细胞超微构造方式图壁细胞透射电镜图颈粘液细胞(mucous neck cell):分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底干细胞(stem cell):增殖分化为外表粘液细胞和胃底腺细胞内分泌细胞 ECL细胞：组胺，促进壁细胞泌酸 D细胞：生长抑素，抑制壁细胞 G细胞：位于幽门腺，分泌胃泌素，促进壁细胞泌酸和胃肠粘膜增殖胃底腺干细胞(放射自显影图像2.胃粘膜的自我维护功能v粘液-碳酸氢盐屏障mucous-HCO3- barrierv

7、1粘液层：不可溶性粘液凝胶v - 隔离上皮与胃蛋白酶v - 减慢H+向粘膜分散v2外表粘液细胞 HCO3- 中和H+ H2CO3 碳酸酐酶 CO2 + H2Ov胃上皮细胞快速更新、迁移二粘膜下层二粘膜下层为致密结缔组织，含较粗的血管、淋巴管和神为致密结缔组织，含较粗的血管、淋巴管和神经，也可见脂肪细胞。经，也可见脂肪细胞。三肌层三肌层三肌层三肌层内斜内斜: :中环中环: :外纵外纵: :贲门：贲门括约肌贲门：贲门括约肌幽门：幽门括约肌幽门：幽门括约肌四外膜四外膜为浆膜，由薄层结缔组织与间皮共同构成。为浆膜，由薄层结缔组织与间皮共同构成。五.小肠(small intestine)v粘膜v 上皮：

8、单柱v 固有层：大量小肠腺v 粘膜肌层v粘膜下层：十二指肠腺(分泌碱性粘液v肌层：内环、外纵平滑肌v外膜：部分十二指肠-纤维膜v 其他-浆膜普通构造 小肠粘膜方式图十二指肠 (左:方式图 右:光镜图)一上皮一上皮1.吸收细胞absorptive cell LM：高柱状，游离面有纹状缘吸收细胞吸收细胞纹状缘纹状缘EM：胞质：丰富的SER和Gi游离面：微绒毛：使细胞游离面扩展30倍细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，是消化吸收的部位侧面：严密衔接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织 小肠吸收细胞游离面电镜图功能： 1参与消化吸收 2分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原 3参与sIgA的释放

9、过程2.杯状细胞goblet cell 分泌粘液；从十二指肠至回肠，逐渐添加3.内分泌细胞 I 细胞：胆囊收缩素-促胰酶素 S细胞：促胰液素杯状细胞杯状细胞二固有层二固有层1.小肠腺潘氏细胞Paneth cell是小肠腺的特征性细胞常三五成群位于腺基底部细胞呈锥体形，顶部胞质充溢粗大的嗜酸性分泌颗粒。功能： 分泌溶菌酶，具有杀菌作用； 分泌防御素，具有免疫功能。2.中央乳糜管(central lacteal)：腔大,内皮间隙宽,无基膜,通透性大，运输乳糜微粒中央乳糜管中央乳糜管毛细血管毛细血管2.集合淋巴小结三外表积的三级放大三外表积的三级放大v环行皱襞：距幽门5cm到回肠中段，由粘膜和粘膜下

10、层向肠腔突出构成v肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向肠腔突出构成v微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起，密集陈列构成纹状缘皱襞肉眼观空肠低倍观 HE染色皱襞皱襞 小肠绒毛肠绒毛扫描电镜图 小肠吸收细胞游离面电镜图四小肠三段的比较四小肠三段的比较 十二指肠 空肠 回肠环行皱襞 较高、多 高、多 矮、少小肠绒毛 较高、多 高、多 短、少 叶状 长指状 短锥形杯状细胞 较少 较多 多十二指肠腺 有 无 无淋巴小结 孤立 孤立 集合六六. .大肠大肠(Large intestine)(Large intestine)1.盲肠、结肠、直肠特点：无环行皱襞和绒毛上皮中杯状细胞非常丰富大肠腺兴隆，含大量杯状细胞外

11、纵行肌三处增厚构成结肠带大肠腺大肠腺结肠粘膜光镜图阑尾特点：腔小不规那么大肠腺短而少粘膜肌层不完好淋巴组织丰富阑尾方式图-系膜淋巴小结上皮肠腺粘膜肌层粘膜下层环行肌纵行肌浆膜阑尾光镜图七七. .消化管内的淋巴组织消化管内的淋巴组织组成：v粘膜淋巴小结咽、回肠和阑尾最兴隆和弥散淋巴组织v弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞和郎格汉斯细胞微皱褶细胞microfold cell，M细胞 散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面有微皱褶，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有淋巴细胞肠道sIgA的构成过程表示图八八. .内分泌细胞内分泌细胞特点：v散在分布，锥形，底部有大量分泌颗粒v分泌肽类和胺

12、类激素v分为：v 开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数v 封锁型：被相邻细胞覆盖，未显露腔面；占少数vECL细胞：组胺vD细胞：生长抑素vG细胞：胃泌素gastrinvI细胞：胆囊收缩素- 促胰酶素v cholecystokinin-pancreozymin, CCK - PZvS细胞：促胰液素secretin主要的胃肠内分泌细胞十二指肠内分泌细胞电镜图免疫组织化学示胃G细胞棕黄和D细胞黑小结小结 课本消化管壁的普通构造口腔和咽食管胃小肠大肠消化管的淋巴组织胃肠的内分泌细胞本节普通构造 各段的特征 口腔 食管 胃 小肠 大肠胃肠内分泌细胞消化管的淋巴组织思索题思索题v消化管的普通构造？v胃