化疗止吐用药知识

1、会计学1化疗止吐用药知识化疗止吐用药知识第1页/共40页第1页/共40页第2页/共40页第2页/共40页第3页/共40页第3页/共40页第4页/共40页第4页/共40页第5页/共40页第5页/共40页第6页/共40页第6页/共40页第7页/共40页第7页/共40页第8页/共40页致吐风险药物高（90）顺铂（用量50mgm2）、氮芥、链脲霉素、环磷酰胺（用量1500mgm2），卡莫司汀、达卡巴嗪、放线菌素D、中 （3090）奥沙利铂、阿糖胞苷（用量1gm2时）、卡铂、异环磷酰胺、环磷酰胺（用量1500mgm2时）、多柔比星、柔红霉素、表柔比星、伊达比星、伊立替康第8页/共40页第9页/共40页低

2、（1030）紫杉醇、多西他赛、米托蒽醌、拓朴替康、依托泊甙、培美曲塞、甲氨蝶呤、丝裂霉素、吉西他滨、阿糖胞苷（用量1gm2时）、氟尿嘧啶、硼替佐米、西妥昔单抗、曲妥珠单抗极低（10）贝伐单抗、博来霉素、白消安、克拉屈滨、氟达拉滨、利妥昔单抗、长春碱、长春新碱、长春瑞滨第9页/共40页第10页/共40页第10页/共40页第11页/共40页大脑皮层CTZ腹腔内脏感受器中枢整合运动传出神经递质致吐物质v呕吐反射的形成：致致 吐吐 机机 制制第11页/共40页第12页/共40页第12页/共40页第13页/共40页第13页/共40页第14页/共40页第14页/共40页第15页/共40页高治疗指数止吐药5

3、-羟色胺受体拮抗剂皮质类固醇激素NK1受体拮抗剂第15页/共40页第16页/共40页第16页/共40页第17页/共40页第17页/共40页第18页/共40页第18页/共40页第19页/共40页第19页/共40页第20页/共40页第20页/共40页第21页/共40页第21页/共40页第22页/共40页v急性呕吐1. 高致吐风险：5-HT3受体拮抗剂+地米+阿瑞吡坦 2. 中致吐风险药物： a）蒽环类药物和环磷酰胺联合化疗：5-HT3受体拮抗剂+地米+阿瑞吡坦 b）其他：5-HT3受体拮抗剂+地米第22页/共40页第23页/共40页v急性呕吐3. 低致吐风险药：地塞米松 8mg4. 极低致吐风险药

4、： a）化疗前不必常规应用； b）对用药后呕吐控制不佳，单次应用地米8mg ，口服甲氧氯普胺或吩噻嗪；第23页/共40页第24页/共40页v迟发性呕吐 1. 高致吐风险：地塞米松+阿瑞吡坦 2. 中致吐风险： a）蒽环类+环磷酰胺联合化疗：阿瑞吡坦单药 b）其他：单独应用地米或5-HT3受体拮抗剂3. 低致吐风险：不推荐常规应用止吐药 第24页/共40页第25页/共40页c体拮抗剂。第25页/共40页第26页/共40页第26页/共40页第27页/共40页第27页/共40页第28页/共40页第28页/共40页第29页/共40页第29页/共40页第30页/共40页第30页/共40页第31页/共40页第31页/共40页第32页/共40页第32页/共40页第33页/共40页第33页/共40页第34页/共40页第34页/共40页第35页/共40页第35页/共40页第36页/共40页第36页