滞留针操作流程及注意事项ppt课件

1、二、滞留针操作流程三、滞留针本卷须知一、滞留针的临床运用一、滞留针的临床运用 滞留针的临床运用滞留针的临床运用滞留针的临床运用滞留针操作流程滞留针操作流程4. 4.选择适宜的自留针型号选择适宜的自留针型号1. 1.洗手洗手2. 2.戴口罩戴口罩3.3.预备用物预备用物5.排气排气6. 预备无菌透明预备无菌透明 敷料敷料7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管.碘伏消毒碘伏消毒9.头皮针插入肝素帽头皮针插入肝素帽.10.排气排气11.松动针芯松动针芯.12. 在血管上方以在血管上方以15-300直刺血管直刺血管,缓慢进针缓慢进针.13.在针芯侧

2、孔处仔细察看回血在针芯侧孔处仔细察看回血.14.见回血后降低角度见回血后降低角度,继续进针继续进针0.2cm 15.左手持左手持“Y接口接口,右手后撤针芯约右手后撤针芯约0.5cm,送管送管,撤针芯撤针芯16.无菌敷贴固定无菌敷贴固定.固固 定定123456 白色隔离塞不能再次穿刺，否那么有穿透套管呵斥渗漏的危险。特特 别别 提提 示示Flush冲管的定义：冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。运用于输液前或两种药物用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。运用于输液前或两种药物之间。之间。防止残留药液刺激部分血管。防止残留药液刺激部分血管。减少药物减少药物 之之 间的配伍忌讳。间的配

3、伍忌讳。封管的定义：封管的定义：用稀释肝素液来坚持静脉通畅。通常用于输液终了后。用稀释肝素液来坚持静脉通畅。通常用于输液终了后。冲管与封管冲管与封管能否从留置针中抽血能否从留置针中抽血? 术前知道病人需求抽血时，可以在术前知道病人需求抽血时，可以在留置针打好后未接输液管前先用留置针打好后未接输液管前先用注射器抽血。注射器抽血。尽能够不从留置针中抽血。必要时，尽能够不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水于抽血后必需用生理盐水5-10ML5-10ML冲管。冲管。肝素帽里有肝素吗肝素帽里有肝素吗?肝素帽的橡胶会进入血管吗肝素帽的橡胶会进入血管吗?肝素帽里没有肝素。肝素帽里没有肝素。肝素帽的

4、功能：肝素帽的功能：1封锁留置导管的接口；封锁留置导管的接口； 2用于肝素液封管。用于肝素液封管。 肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶紧缩成一块肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶紧缩成一块小的橡胶小的橡胶, 其构造非常致密其构造非常致密, 穿刺针插入穿刺针插入100次，次， 都都不会有橡胶物质进入血管不会有橡胶物质进入血管, 拔针后不会有液体漏出。拔针后不会有液体漏出。穿刺前为什么要转动针芯穿刺前为什么要转动针芯? 软管是经过微波处置后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变软管是经过微波处置后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利顺利 ，不易

5、劈叉，减少医院的耗损，减少病人的苦楚。但处置后，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的苦楚。但处置后, 软管与针芯严密粘合软管与针芯严密粘合, 故穿刺前故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺胜利。一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺胜利。封管后为什么会有回血封管后为什么会有回血?缘由：缘由：1 1封管液中的晶体浸透压与血液中的晶体浸透压是相对封管液中的晶体浸透压与血液中的晶体浸透压是相对 平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的 缘故缘故 , ,能够会将一些血细胞带入导管。能够会将一些血细胞带入导管。2 2置管部位血管

6、的压力变化易导致回血景象。置管部位血管的压力变化易导致回血景象。 因此，建议用稀释的肝素液封管，留意正压封管。因此，建议用稀释的肝素液封管，留意正压封管。什么是正确的封管？什么是正确的封管？ 先将头皮针拔出剩针尖，推注先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML2-5ML封管液剩封管液剩0.5ML0.5ML后，后，一边推一拔针尖，确保正压封管。软管里全是封管液，一边推一拔针尖，确保正压封管。软管里全是封管液，而不是血液而不是血液 封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-10010-100单位。单位。 渗漏的缘由？渗漏的缘由？ 成因：导管脱出静脉；操作不当使成因：导

7、管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。刺过度，损伤静脉后壁。 处置：拔除导管，选择其它的静处置：拔除导管，选择其它的静脉进展穿刺。脉进展穿刺。堵管的缘由？堵管的缘由？成因：成因： 液体内有絮状物或输的血过稠。液体内有絮状物或输的血过稠。 封管操作不当导致血液反流封管操作不当导致血液反流 构成阻塞；构成阻塞； 封管后病人过度活动或部分肢体受压引起静脉压力过封管后病人过度活动或部分肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；高导致血液反流； 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。病症：输液不滴或滴速过

8、慢。病症：输液不滴或滴速过慢。堵管的缘由？堵管的缘由？处置处置 封管：采用正压封管的手法。封管：采用正压封管的手法。 封管液：正确运用封管液的浓度及掌握封管液：正确运用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。封管液的维持时间。 发生堵管的时候，谨记不能用注射器推发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。推进血管内而导致其它并发症的发生。撤针芯困难的缘由？撤针芯困难的缘由？1.事先未松动套管或松动套管不到事先未松动套管或松动套管不到位位2.撤针芯时导管未放直。撤针芯时导管未放直。3.撤针芯时手指仍压在上面。撤针芯时手指仍压在上面。察看回血困难的缘由？察看回血困难的缘由？穿破血管后壁穿破血管后壁病人情况：能否有低血压或血液病人情况：能否有低血压或血液粘稠度过高粘稠度过高送导管时困难的缘由？送导管时困难的缘由？事先未松动套管。事先未松动套管。见到回血后没有降低角度进针见到回血后没有降低角度进针0.2CM穿破血管后壁。