脑卒中广播讲座

1、张掖广播电台“健康之路”讲座稿张掖市中医院康复科主治医师冯爱平个人介绍：冯爱平康复科主治医师现为中医针灸主治医师，从事中医针灸，疼痛治疗，康复科临床工作7年，有较为丰富的临床经验。这次健康讲座主要给各位听众介绍下脑卒中（俗称脑中风）的预防和治疗等相关方面的话题。各位听众朋友们，上次的讲座我们简单的讲了下什么是脑中风，脑中风的发病人群，诱因及发病以后如何就医等情况，本次讲座就上次的内容做一个简单的回顾，然后重点讲一下脑中风病治疗过程中的一些误区和如何预防脑中风的发作。一、什么是脑中风，脑中风到底是一种什么样的疾病？脑卒中（俗称脑中风），又称半身不遂，偏瘫，脑卒中、脑梗死，脑溢血等。这种病是由于大

2、脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。脑卒中是目前临床的常见疾病，具有高发率、高复发率、高致残率及高致死率等特点。二、哪些人群容易患脑卒中？前面我们主要介绍了什么是脑卒中这个病，那么日常生活中哪些人群容易患脑卒中？1 .吸烟2 .“三高”“三高”是高血压、高血脂及高血糖的总称，老年人多数具有其中一项或者兼而有之。高血压可直接造成脑血管损害，严重时可是脑血管破裂导致脑出血危及生命。而高血脂及高血糖可引起动脉硬化导致脑梗死发生。3 .失眠、便秘、情绪容易波动的人群三、脑中风患者在发病前常常有一些前兆症状，具体表现有哪些呢？1、面部或（和）肢体突然麻木、无力，尤其是一侧肢

3、体麻木和无力，持物不稳，有时伴肌肉痉挛，走路时虽未遇路障，却突然跌倒或者出现行走不稳症。2、一只眼或双眼突然短暂发黑或视物模糊，突然看东西重影或伴有眩晕。3、头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。4、突然出现吐字不清，说话错乱甚至不能说话。当出现上述症状时就要及时就医，防止病情加重。四.大多数脑卒中患者病情稳定后，一般会遗留肢体功能障碍，言语功能障碍，大小便功能障碍，这时应该如何治疗？大多数脑卒中患者病情稳定后，一般会遗留肢体功能障碍，言语功能障碍，大小便功能障碍，这时就要转入专业的康复科行康复治疗。积极有效的康复治疗，对于减轻患者的后遗症、提高患者的生存质量发挥着重要作用。住院期间康复治疗

4、开始的具体时间要由神经科医生根据患者的病情而定。缺血性卒中和出血性卒中开始康复训练的时间不同。脑卒中进行早期康复训练不仅可以促进运动功能的恢复，缩短恢复期限，还可以避免各种并发症及误用综合症的发生。脑功能的恢复一般在卒中发生后的前3个月恢复最快。因此康复训练应在康复科医生指导下积极地尽早开始。咱们张掖市中医院康复科成立后专注于脑卒中患者的康复，先后派出了多名医生到南京等地学习先进的诊疗技术，这两年医院也投入了大量的资金，先后购置了下肢康复机器人、生物电反馈等多台国内领先的康复设备，我们在脑卒中的康复训练中也积累了的丰富的经验，广大听众如有脑中风相关方面的问题，可以到张掖市中医院康复科进行咨询就

5、诊，我们将会给患者制定一套完整的康复计划，帮助其早日康复。我们科室现在的康复治疗的手段主要有运动疗法治疗、作业疗法治疗、言语疗法治疗、物理因子治疗、假肢矫形器使用、康复护理、及传统康复治疗如按摩针灸等。下面我就脑中风患者治疗过程中的误区给大家在详细的介绍下：五、中风病治疗中有哪些误区？误区1:有人说脑卒中发病突然，无法预防，对吗?在脑卒中发病前往往有许多先兆，比如，脑卒中发病前大多会有一次到多次的短暂脑缺血发作（俗称小脑卒中），表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等症状，一般发作仅持续几分钟便消失，极易被病人忽略。一旦出现上述先兆，常预示着大脑卒

6、中的来临，必须积极到医院求治，不可延误。在日常生活中要合理饮食，保持适当的体力活动，积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等疾病，戒烟、限酒，保持理想体重，保持乐观心态，可以有效地防止脑卒中的发生。误区2:有人说脑卒中患者不用做康复治疗，打针吃药就能治好偏瘫（观念错误，乱治疗、白花钱），对吗？这种观念是不对的，脑卒中患者在急性期必须使用一些药物，如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物，对防止患者再次发病、稳定病情是有效的，也是必须的。而脑卒中患者后期病情稳定后，对于患者的肢体偏瘫、言语障碍、大小便障碍等服用药物将不会得到明显的治疗效果。康复治疗是目前对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症进行治

7、疗的唯一有效的方法，这在临床上是经过证实了的，国外早就开始普及了的，国外病人得了中风7天后就要转到医院康复科进行康复治疗，大约一个月后，转到社区康复中心进行进一步的康复治疗。而中国康复医学极不发达，国家无相关政策的支持，绝大部分地区都没有社区康复中心，甚至大多数医院都没有康复科，再加上老百姓更没有康复观念，就造成了中风后不去康复训练，而是一味的打针吃药，其结果就是乱治疗、白花钱，对恢复一点帮助也没有。再次正告各位听众朋友，如果你的身边有朋友患有脑中风，就需要到相关康复医疗机构制定整套康复治疗措施，进行康复训练，才能帮助其早日康复。误区3:有人认为康复治疗要等到后遗症期才开始（耽误了治疗时间，错

8、过了最佳治疗时期），这种说法对吗？好多中风患者及家属都错误的认为：康复治疗要到后遗症期才能开始进行，要等得病后一个月，甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早，康复效果越好，但是好多人都因为这种观点错过了最好的康复时机（发病三个月内）。事实上不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行康复训练，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血康复可在病后714天开始进行。误区4:有人认为康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿（自以为是，后果严重），这种说法对吗？这是极其错误的观点。康复训练必须

9、在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步的进行训练，具体的可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的，不然的话，肯定会出问题的，比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所导致的，而且后果非常严重，因为一旦出现肩关节脱位，基本说病人这个胳膊就残废了。所以康复治疗不要自作主张进行，一定要到专业的康复医疗机构，按照医生、治疗师、护士的指导来做。误区5:平时患者在家也可进行康复训练（方法错误，造成新伤），无需到医院行康复训练，这种观念

10、对吗？当人体的感觉功能和肌肉张力正常时，肢体的运动会受到本能的自我保护。例如，一位老年人由于韧带和关节囊的老化，平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150度。如果手臂受到外力继续向上抬举，就会感到肩部疼痛，同时肌肉也会出现反射性收缩，以对抗不适当的运动。这就是自我保护。脑卒中患者偏瘫侧这种保护机制往往不存在了，肩关节任由外力拉到平时不能达到的活动范围，关节周围的肌肉、肌腱等组织就会受伤，引起关节的脱位。患者家属往往出于对患者的关心，希望其早日恢复运动功能而贸然在其患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动，就极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位。虽然有些损伤较轻微，损伤后从外表

11、看不到红肿、淤血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和魏关节。误区6:有人认为反复练习有利于患者康复（痉挛加重、徒劳无功，百害无一利），这种观念对吗？很多患者知道康复训练的重要性，也很用功刻苦锻炼，但要讲究方法，方法不对，只会徒劳无功，甚至有害。脑卒中患者偏瘫侧上肢容易形成屈肌模式，下肢容易形成伸肌模式。因此，大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功

12、能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。误区7:下地走路越早，恢复就越快、越好（形成“划圈”步态，难看笨拙）正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律十分协调地顺序伸展、屈曲，交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经合理的训练而急于开始步行练习，则会出现典型的偏瘫步态。正常人在需要向前迈进时能协调地将魏、膝、踝关节屈曲至适当角度，从而使该侧下肢长度“缩短：轻松地把脚抬离地面。而偏瘫患者各关节均呈僵直状态，足尖下垂，使得患肢“加长”，抬离地面困难，只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将

13、下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限，仍不能使该下肢顺利地向前迈出，还需向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的误用综合征表现。其根本原因就是不当训练加重了患者下肢各关节伸肌的痉挛，使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练，则能形成较为接近正常的步行姿态，提高步行效率。误区8:有人认为青年人不必担心会得脑卒中，是这样吗？虽然脑卒中的主要患病人群是中、老年人，临床资料显示2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人，但这并不能说明年轻人就可高枕无忧。现在，脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。

14、年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常（如高同型半胱氨酸血症）、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此，纠正不健康的生活方式，积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。误区9:有人认为血压正常或偏低者不会得脑卒中，这想法对吗？很多人都知道高血压患者容易得脑卒中，高血压是脑出血和脑梗死的最重要危险因素，但不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄，以及其他一些危险因素存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中，只是发病的几率要比高血压患者小得多。误区10:高血压病患者血压高时服药、血压正常时就可以停药，是这样吗？很

15、多病人在应用降压药治疗一段时间后，血压降到正常就立即停药。结果停药后血压又升高，还要再使用药物降压，这种间断和无规律的治疗不但造成血压较大幅度的波动，而且加重了动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下坚持服药。应注重平稳控制血压，减少血压大幅波动。误区11:有人说脑卒中是胖子得的，瘦人不会得脑卒中，这种观念对吗?与胖人相比较，瘦人得脑卒中的几率相对低一些，但绝对不可因此而放松警惕。因为瘦人也可以患高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂紊乱等疾病，这些都是引起脑卒中的危险因素。误区12:脑卒中患者服用阿司匹林期间可以吃吃停停，是这样吗？由于担心阿司匹林的

16、毒副作用，有些病人不能坚持服用，这样做是错误的。高危病人服用阿司匹林来防治脑卒中应当是一个长期过程。这与阿司匹林的作用机理有关：阿司匹林在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合，抑制血小板聚集，发挥抗血栓的作用。但由于血小板在血循环中的寿命约为7天，随着体内新生血小板的不断诞生，血小板的聚集功能会逐步恢复，因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血栓的目的。近年来国外的研究显示，脑卒中的存活者如果中断使用阿司匹林，在1个月内缺血性脑卒中的复发危险将会增加3倍以上，停药一周内更应当引起注意。误区13:有人说：“脑卒中治愈后不会再发；这种观念对吗？脑卒中的特点

17、之一就是容易复发，复发率可达25%。所有脑卒中治愈后仅仅是临床症状消失，其病理基础一一高血压、糖尿病或动脉硬化并没有治好。因此，脑卒中恢复后一定要继续治疗原发病，加强自我保健，并定期复查，警惕和防止复发。误区14:有人说康复训练不就是推拿按摩吗？是这样吗？现代康复医学根据中枢神经系统的可塑性理论，按照人体的生长发育规律结合康复训练来促进卒中患者的神经功能恢复。康复训练必须经过康复医师对患者的认知功能、脑功能、肌力、肌张力、关节活动度、膀胱直肠等功能的完整评估后、根据每个患者的自身情况，制定近期、远期的康复目标和计划，指导康复治疗师以及康复护士等专业人员逐步进行康复训练，具体的可以精确到每一块肌

18、肉，每一动作的训练，并不断调整完善治疗方案。推拿按摩是传统康复的重要手段，往往了忽视人体的发育规律，神经系统的发育机制，肌肉的解剖走形，并且不重视患者的功能评定，无法就患者近期、长期的康复目标做一精确规划。所以说康复训练不是简单的推拿按摩，而推拿按摩仅仅是其中的一个治疗手段，六、如何预防中风病的发生？预防脑卒中也就是预防高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、脑血管硬化。人们都知道有氧运动、戒烟戒酒、限盐等，但是不知道为什么要这样？另一方面知道预防的重要性，根本就不知道预防什么?和如何预防？所以和大家简单探讨下。(1)有氧运动。生命在于运动，经常运动的人患脑卒中的机率明显下降。据统计，40岁后的男

19、性积极运动比不活动的同龄人发生脑卒中的危险低30%。运动能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，增加脑的血流量。运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形成。运动可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而可以预防动脉硬化。在实践中，以每天快走30分钟为例，脑卒中的概率可降低30%。快走是指在12分钟内需走完1公里的距离。坚持每天适度的体力活动，每次活动的时间在3060分钟为宜。(2)戒烟。吸烟的危害除了尼古丁直接损伤外就是一氧化碳影响红细胞携氧，慢性缺氧和慢性氧化应激损伤是一样的，百害无一利。吸烟的危害就不再重复强调了。再次奉劝

20、烟民朋友，要想多遭罪顺便伤害他人多抽，要想让人伺候不怕卒中、猝死少抽，要想爱儿爱女健康长寿关爱他人不抽。(3)戒酒。因酗酒致死事件每年春节前后时有耳闻，醉酒的危害不多唠叨，凡事都有两面性，酒也不列外，少喝受益，多喝受害。所以，要想健康长寿少喝，要想逞能耍横多喝，要想玩命卒中醉喝。特别提示：葛根泡茶能戒酒，不能解酒。一旦醉酒有三样东西可以帮助醒酒，茶水、葡萄糖水和生理盐水。(4)限盐。钠盐能使血压升高。所以有高血压倾向患者一定要限盐。实践证明“薄滋味、远酒色、素嗜粥”有大益。因为味薄则通；味厚则发热。(5)饮食。预防卒中的食品最好当属牛奶、豆浆。因为其营养丰富物种齐全非常适合人类机体生理需求。早晨晚上因人而异，使用量250克至500克都行，虽然有人开始喝时有拉肚子现象，这并无大碍很快就会适应，因为蛋白分解酶很容易生成增加。早餐：春、夏、秋、冬牛奶或豆浆不断，主食蔬菜随便长更换。中餐：所以冬天中餐宜食牛肉、椒、姜、蒜以防寒；春天中餐宜食清淡蔬菜以防风；夏天中餐宜食番茄、苦瓜和鸡鸭以防暑