2013届医院母婴保健技术工作总结

1、厦门东南医院2013 年母婴保健技术工作总结今年共接治孕产妇 1236 名，出生胎儿 1239 名，剖腹产 367 例（剖腹产率 29% ），没有发生胎儿死亡，没有发生等级医疗事故。具体工作和管理情况，总结如下：1 助产技术管理1.1 关于依法执业我院 2006 年 12 月 27 日获得厦门市卫生局颁发的母婴保健技 术服务许可证（登记号为： M35021136000010074 ），于 2013 年 5 月 19 日通过二级母婴保健技术服务执业许可证换证， 有效期为 2016 年 5 月 18 日。目前我院妇产科 8 名执业医师经卫生局注册， 10 名执业护士也 经过厦门市卫生局注册。医护人

2、员中 15 人持有厦门市母婴保健技 术考核合格证。1.2 人员配备目前配备助产技术人员为医师 7 名，有母婴保健技术考核合格证 （助产技术）；护士 10 名，都是助产专业，其中 7 人有母婴保健技 术考核合格证（助产技术） 。现有妇产科医师的职称： 主任医师 1 名、副主任医师 1 名、主治 医师 5 名、医师 1 名；护士、助产士的职称：主管护师 1 名、护师 1 名，护士 8 名。1.3 助产技术人员的业务培训和继续教育 科室有学习培训年度计划， 平时进行针对性业务学习和操作技术 培训。每年都选派人员参加厦门市的相关培训班。2013 年继续选派 24 人次参加了厦门市各级卫生部门举办的各

3、种培训班：抚触师、导乐师认证培训（助产士 2 人）；床旁护理技术培训班（助产士 6 人）； 新生儿窒息复苏技术培训班（妇产科医师 2 人、助产士 1 人）； 母婴保健技术考核知识培训班 （妇产科医师 1 人，助产士 1 人）； 孕产妇系统保健管理培训班（产科医师 2 人）； 新生儿听力筛查培训班（助产士 3 人）；产科基本技能（ BEST ）培训班（医师 2 人） 继续教育。 2012 年有 4 名医师、 4 名护士参加福建省医学继续 教育1.4 出生医学证明管理对出生医学证明从请领、 保管、使用有专人负责；做到了证章分 开（证件保管和打印由一人负责、印章由办公室主任保管） 。颁发都 进行登记

4、。办证资料完整，保存完好。1.5 终止妊娠技术服务管理能够严格执行福建省 禁止非法鉴定婴儿性别和选择性别终止妊 娠条例B 超执业医师与医院均签订了承诺书， 不利用 B 超进行非医 学需要的胎儿性别鉴定，科室有这方面的制度上墙，能够经常对 B 超执业医师进行这方面的宣传教育和法律意识的强化。厅外有标识， B 超检查有详细记录。我院没有对大于 14 周的孕妇施行终止妊娠手术。切实落实福建省、厦门市禁止“两非”各项工作要求。监控设备安 装在 B 超室门口，同时可以监控 B 超室、产科诊室和妇科诊室。1.6 产科基础设施建设 目前产房有产房、隔离产房，待产室、洗手间、孕妇接收间、清 洗间、医疗垃圾暂存

5、间、医师护士办公室、更衣室等。产科医疗设备和医疗器械能够与国家标准相一致， 与工作需要相 适应。产科病房都有热水器、空调、影电。按照二人一间设置床位，配 有婴儿床。产房“三区”划分清楚。医院领导重视产科建设。 要求严格按规范建立产房工作制度、 工 作流程、急救预案。 要求产科医护人员熟悉制度、 职责、流程、预案。2 孕产妇系统保健管理2.1 产科人员配备。产科门诊由高年资医师诊治； 高危孕妇由主治医师职称以上医师负责诊疗2.2 孕产期保健记录孕产期检查及管理符合 福建省孕产妇系统保健管理规范 和厦 门市孕产妇系统保健管理流程的要求。产科门诊设在 3 楼，对孕妇进行定期地产前检查， 保健指导和健

6、 康教育。 孕产期系统管理内外卡的填写， 我院没有外卡填写和建卡的 资格，内卡填写能够按照规定进行。2.3 高危孕妇管理有制度，有评分， 按“高危孕妇评分表”筛查高危孕妇，共计筛 查 36 例高危孕妇（其中转院 2 例、在本院分娩 34 例）。2.4 有危重孕产妇报告转诊制度2.5 产科门诊和妇科检查室，健康教育室。都设在 3 楼。有相关设备和宣传材料、有规章制度。2.6预防艾滋病母婴传播工作实施方案和孕产妇系统保健 管理规范掌握情况参加了厦门市卫生局组织的相关会议和掊训， 并组织本院医务人 员进行了学习培训，并进行了考试。已经开展 HIV 告知检测。按照 市卫生局和市妇幼保健院的统一布置进行

7、此项工作 （采血、送检等）。 今年一共送检 1211 人份血样（送检率 98% ），无 HIV 阳性报告。产科门诊医师 1 人参加过厦门市孕产妇系统保健管理培训班。 3医疗管理3.1 病理产科病例详细情况见病历3.2 产前产后正确使用宫缩剂。我院在产妇宫口开全后，宫缩乏力的情况下有应用。有用药及观 察记录。能正确选用药物和控制剂量。3.3 抗生素合理使用能够按照国家抗生素使用原则使用抗生素。严格按照抗生素用药 指征用药；减少和限制联合用药；能够在围手术期使用抗生素；并且 及时停止使用抗生素； 能够按级使用抗生素； 没有发生使用抗生素导 致二重感染。抗生素预防感染使用时间一般控制在 24 小时，

8、不超过 48 小时。抗生素抗感染使用要有临床指证， 使用 2 联及 2 联以上，要严格 控制，并且要经过科主任同意。3.4 头位难产“三程”的处理详细情况见病历。3.5 剖宫产问题剖宫产 367 例，剖宫产率为 29% 。基本能够按照手术指征进行剖 宫产，没有发生剖宫产导致不良后果。3.6 HIV/AIDS 防护措施 有隔离措施和防护用具。严格按照规范操作，避免医护人员发生 交叉感染。3.7 产科适宜技术*医院每年派人参加厦门市卫生局组织的新生儿窒息复苏技术培训班。（选派产科、儿科、麻醉医师，助产士） ，2013 年选派医师 2 人参加了厦门市卫生局组织的产科基本技能（ BEST ）培训班，平

9、时科室有进行针对性业务学习和操作技术培训。3.7 疑难病例及死亡病例讨论。有疑难病例及死亡病例讨论制度、产妇死亡报告制度 .有疑难病 例及时请医务科组织相关科室进行会诊。 科室有急救小组， 医院有抢 救组，有危重病人时参加会诊、急救。4 产科护理与院感4.1 产房安全管理对 2 间产房（普通产房、隔离产房）进行了“三区”划分。有相关 制度并上墙。（产房工作指引、消毒隔离制度、交接班制度、查对制 度、分娩制度、抢救制度等）4.2 产房设施、器械、药品及管理分娩室，面积 20 平方米以上，有防尘、防蝇及调温设备，室内 一直保持整洁状态。母婴同室，有独立婴儿床。 由于加床导致每组母婴床使用面积现 在

10、不足 6 平方米，有调温设备。药品管理，能够按照要求进行保管、使用和定期检查。药品摆放 整齐，无过期药品。4.3 各项消毒隔离措施落实情况 有监测记录，做好对孕产妇用物双消费；对产房空气、物表、消 毒液、器械、一次性物品、工作人员的手等定期进行监测。4.4 顺产接生技术，严格按诊疗规范流程执行。4.5 护理书写 能够严格要求福建省病历书写规范的规定，进行护理文书书 写和书写各项护理记录。5.新生儿疾病筛查 *领导重视新生儿疾病筛查工作，专人分管； *与厦门市新生儿疾病筛查中心签订了新生儿疾病筛查合作协 议；*妇产科有专人负责标本采集、登记、储存和递送，制度健全， 措施落实。5.1 采血质量*新生儿疾病筛查采血率大于 90% ； *新生儿疾病筛查知情同意签署率 100% ； *新生儿疾病筛查采血质量符合新生儿疾病筛查技术规范； *新生儿疾病筛查标本采集、登记、储存和递送符合技术规范。5.2 报表及经费管理 *每月及时上报活产数； *及时向筛查中心返回代收的新生儿疾病筛查款。5.3 新生儿听力筛查 新生儿听力筛查仪器是北京驰名公司生产的 LH2