《心电监护操作流程》ppt课件

1、心心 电电 监监 护护急诊科急诊科 何艳花何艳花4321预备预备流程或详细步骤流程或详细步骤评价评价评价评价心电监护操作步骤心电监护操作步骤病人年龄、病情、皮肤情况病人年龄、病情、皮肤情况病人心思形状、协作程度病人心思形状、协作程度监护仪性能监护仪性能1、评价、评价核对医嘱及监测工程核对医嘱及监测工程病人预备：皮肤和体位病人预备：皮肤和体位环境：整洁有电源和插座环境：整洁有电源和插座用物：监护仪及模块探头、电极片用物：监护仪及模块探头、电极片75%75%酒精棉球、监护记录单、弯盘酒精棉球、监护记录单、弯盘2、预备、预备护士本身预备护士本身预备确保电源衔接、传感器的衔接体位和接触良确保电源衔接、

2、传感器的衔接体位和接触良好、病人预备及形状等全过程稳定、平安、好、病人预备及形状等全过程稳定、平安、可靠。可靠。( (防止触电事件发生防止触电事件发生) )规范的操作方法规范的操作方法完好的供电系统和良好接地完好的供电系统和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适宜病人类型的血氧探头适宜病人类型的血压袖带尺寸标志线安静，稳定的病人形状侧翻、起卧、运动的干扰强干扰源！强干扰源！操作步骤操作步骤、4、 根据监护内容，设置相应的监护通道根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选

3、择比较明晰的导联、调理振幅接导联线、选择比较明晰的导联、调理振幅6、血压监测：选择适宜部位，箭头指向肱动脉、血压监测：选择适宜部位，箭头指向肱动脉处处.按按START；设定丈量间隔时间。设定丈量间隔时间。3、衔接监护仪电源，翻开主机开关、衔接监护仪电源，翻开主机开关1、核对病人：解释目的、核对病人：解释目的2、安顿温馨体位、安顿温馨体位、9、调至主屏。巡视监护并记录、调至主屏。巡视监护并记录7、监测、监测SPO2：安放在适宜部位红点照指甲：安放在适宜部位红点照指甲8、根据病人情况：设定报警限，翻开报警系统、根据病人情况：设定报警限，翻开报警系统操作步骤操作步骤10、停顿监护：解释整理物品进展终

4、末处置、停顿监护：解释整理物品进展终末处置 R RA A （右右臂臂） 白白色色 V V（胸胸部部）棕棕色色 R RL L（右右腿腿）绿绿色色 L LA A（左左臂臂）黑黑色色 L LL L（左左腿腿）红红色色 心电电极的位置与衔接心电电极的位置与衔接引荐的电极的位置引荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得对角安放呼吸电极以便获得最正确呼吸波胸式与腹式最正确呼吸波胸式与腹式右上右上(RA)：胸：胸骨右缘锁骨下骨右缘锁骨下方；接近右肩方；接近右肩右下右下(RL)：右锁骨中线右锁骨中线剑突程度处；剑突程度处；中间中间(C)：胸骨左缘第胸骨左缘第4肋间；肋间；左上左上(LA)：胸骨左缘锁胸骨左缘锁骨

5、下方；接骨下方；接近左肩近左肩左下左下(LL)：左：左锁骨中线剑突锁骨中线剑突程度处。程度处。右臂右臂 (RA/(RA/白白) )接近右接近右锁骨中线锁骨中线, ,就在锁骨就在锁骨下方下方左臂左臂 (LA/(LA/黄黄) )接接近左锁骨中线近左锁骨中线, ,就在锁骨下方就在锁骨下方左腿左腿 (LL/(LL/绿绿) )在在左锁骨中线上左锁骨中线上, , 胸肌下方或左胸肌下方或左6 6、7 7肋间肋间血压袖带的位置与衔接血压袖带的位置与衔接松紧程度以仅可以伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管血氧探头的位置与衔接血氧探头的位置与衔接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的公用探头 方向与连线的固定合理设定

6、：病人类型、滤波方式、三合理设定：病人类型、滤波方式、三/ /五导、五导、正常值范围。正常值范围。 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警警 正常值：正常值：60-10060-100次次/ /分分 临床意义：及时发现异常、危险心律临床意义：及时发现异常、危险心律 判别心输出量：进展性心率减慢是心脏停判别心输出量：进展性心率减慢是心脏停搏的前奏搏的前奏 计算休克指数：计算休克指数：HR/SBpHR/SBp，提示失血量，提示失血量 估计心肌耗氧量：估计心肌耗氧量： SBp SBp HR HR，应，应1200012000 1 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型、呼吸

7、运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人呼吸频率：成人10-18/10-18/分，小儿分，小儿2525次次/ /分分 新生儿：新生儿：4040次次/ /分。增快或减慢均提示分。增快或减慢均提示 能够发生呼吸功能妨碍；能够发生呼吸功能妨碍； 常见的异常呼吸类型：常见的异常呼吸类型：哮喘性呼吸哮喘性呼吸 紧促式呼紧促式呼吸吸深浅不规那么呼吸深浅不规那么呼吸 叹息式叹息式呼吸呼吸蝉鸣性呼吸蝉鸣性呼吸 鼾音呼吸鼾音呼吸点头式呼吸点头式呼吸 潮式呼吸潮式呼吸 对角安放白色和红色电对角安放白色和红色电极以便获得最正确呼吸极以便获得最正确呼吸波。波。 呼吸监护不顺应于活动幅度很大或呼吸运呼吸监护不顺应于活动

8、幅度很大或呼吸运动不明显的病人，由于这能够导致错误的动不明显的病人，由于这能够导致错误的报警。报警。 应防止将肝区和心室处于呼吸电极的连线应防止将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可防止心脏覆盖或脉动血流产上，这样就可防止心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。生的伪差，这对于新生儿特别重要。2 2呼吸呼吸RespResp 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线S S曲曲线，经过氧饱和度了解氧分压线，经过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人间接了解病人PaO2PaO2高低，以便了解组织的氧供高低，以便了解组织的氧供情况。情况。 正常值正常值 SpO2

9、=HbO2 /(HbO2 SpO2 =HbO2 /(HbO2 Hb)Hb)100%100%正常值：正常值：96-100%96-100%当当PaO2 PaO2 100mmHg100mmHg时时SpO2SpO2不再升高；不再升高； PaO2 PaO2 90mmHg90mmHg时，时， SpO2 SpO2较敏感，较敏感， PaO2 PaO2特别特别60mmHg60mmHg时时 SpO2 SpO2下降更为迅速。下降更为迅速。多功能监护仪常见缺点处置多功能监护仪常见缺点处置基线不稳基线不稳肌电干扰肌电干扰交流干扰交流干扰 心电监护仪常见缺点分析心电监护仪常见缺点分析 严重的交流电干扰：能够缘由为电极严重

10、的交流电干扰：能够缘由为电极零落、导线裂开折断及或导电糊零落、导线裂开折断及或导电糊干涸等。干涸等。 基线漂移：能够缘由为病人活动或电基线漂移：能够缘由为病人活动或电极固定不良。极固定不良。 心电图振幅低：能够正负电极间间隔心电图振幅低：能够正负电极间间隔太近或两个电极之一正好放在心肌梗太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调理振幅设定。死部位相应的体表；调理振幅设定。 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。 心电监护呈一条直线时首先判别大动心电监护呈一条直线时首先判别大动脉脉袖带的松紧袖

11、带的松紧程度不对程度不对 导气管通畅导气管通畅不能缠结不能缠结袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对袖带被身体袖带被身体压住了压住了 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高妨碍分析： 常见缘由为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 丈量部位表皮增厚如灰指甲，涂指甲油等影响测定值。传感器不要把放在有动脉导管传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进展血压丈量、静脉注射管或进展血压丈量的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体探头的位置探头的位置与方向不对与

12、方向不对强光环境或强光环境或有指甲油有指甲油血氧测不出或报探头零落血氧测不出或报探头零落运动干扰运动干扰正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电肥胖病人或电极位置不对极位置不对非呼吸运动非呼吸运动监护仪的保养与消毒监护仪的保养与消毒 监护仪放置于通风、枯燥处。监护仪放置于通风、枯燥处。 接净化电源坚持电压接净化电源坚持电压2202202222V V，减少，减少与高功率电器一同运用。与高功率电器一同运用。 坚持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性坚持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，留意勿洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，留意勿让液体流入机器内部。让液体流入机器内部。 防止频繁开关仪器，病人非长时间而只是防止频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不用暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不用关机。关机。 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。免损坏。 任务人员操作前洗手，修剪指甲，以免损任务人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。坏触摸按键或荧光屏。 当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头外表，去除上沾有酒精的棉球清洗打