小儿肠套叠intussusception学习教案

1、小儿小儿(xio r)肠套叠肠套叠intussusception第一页，共38页。第1页/共38页第二页，共38页。”“母亲是唯一的目击者，如果母亲能马上怀疑是肠套叠，婴儿就能得救在所有疾病中，像这种早期诊断如此重要，母亲责任如此重大的疾病几乎是没有的”第2页/共38页第三页，共38页。第3页/共38页第四页，共38页。第4页/共38页第五页，共38页。第5页/共38页第六页，共38页。第6页/共38页第七页，共38页。第7页/共38页第八页，共38页。 一般(ybn)是近端肠管顺行套入远端肠管，远端肠管逆行套入近端罕见。 简单(jindn)肠套叠由三层肠壁组成外层外层中层中层内层内层黏膜面黏

2、膜面浆膜面浆膜面第8页/共38页第九页，共38页。第9页/共38页第十页，共38页。第10页/共38页第十一页，共38页。第11页/共38页第十二页，共38页。反复阵发性呕吐初期呕吐物为胃内容物，有时含胆汁，晚期可有带粪臭的肠内容物。消化系统失调，是肠道叠套带来的恶果，故表现为呕吐。第12页/共38页第十三页，共38页。粪便混合在一起。果酱样大便是肠套叠典型且重要的临床表现肠套叠患儿肠套叠患儿95%以上有腹痛，以上有腹痛，80%有呕吐，有呕吐，95%自然排出自然排出(pi ch)或肛门指诊发现血便或肛门指诊发现血便第13页/共38页第十四页，共38页。病情如果处理不及时(jsh)，可出现完全性

3、肠梗阻，48小时后没有纠正，毒素吸收，全身中毒症状进行性加重，出现嗜睡、精神萎靡、高热、严重脱水、甚至死亡第14页/共38页第十五页，共38页。第15页/共38页第十六页，共38页。第16页/共38页第十七页，共38页。第17页/共38页第十八页，共38页。面显示肠套叠有一个管样或假肾样形状（箭头）第18页/共38页第十九页，共38页。第19页/共38页第二十页，共38页。鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断(Differential Diagnosis)(Differential Diagnosis)第20页/共38页第二十一页，共38页。鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断(Differ

4、ential Diagnosis)第21页/共38页第二十二页，共38页。腹部异常膨隆，腹肌紧张疑有腹膜腹部异常膨隆，腹肌紧张疑有腹膜炎时。炎时。试用空气灌肠时逐步加压，而肠套试用空气灌肠时逐步加压，而肠套叠阴影仍不移动，形态不变者。叠阴影仍不移动，形态不变者。第22页/共38页第二十三页，共38页。第23页/共38页第二十四页，共38页。第24页/共38页第二十五页，共38页。第25页/共38页第二十六页，共38页。第26页/共38页第二十七页，共38页。第27页/共38页第二十八页，共38页。空灌复位率可达空灌复位率可达90%以上，以上，并发症为肠穿孔。并发症为肠穿孔。第28页/共38页第二十九页，共38页。第29页/共38页第三十页，共38页。第30页/共38页第三十一页，共38页。氧、退热等。氧、退热等。第31页/共38页第三十二页，共38页。第32页/共38页第三十三页，共38页。长。长。有肠坏死作肠切除肠吻合术。有肠坏死作肠切除肠吻合术。第33页/共38页第三十四页，共38页。第34页/共38页