病理习题集修订书稿17修订消化

1、第十七章 消化系统疾病一、选择题（一）型题1.慢性胃炎时,伴有哪项属癌前病变？ A.浅表性胃炎伴肠上皮化生 B.肥厚性胃炎伴肠上皮化生 C.萎缩性胃炎伴肠上皮化生 D.十二指肠溃疡 E.萎缩性胃炎伴假幽门腺化生2.诊断慢性胃炎的最可靠依据是 A.慢性上腹痛常在餐后加重线钡餐检查 C.胃液分析 D.胃脱落细胞检查 E.胃镜活体组织检查3.迷走神经促使胃酸分泌是通过释放 A.组胺 B.缓激肽 C.胃泌素 D.乙酰胆碱 E.胰岛素4.与维生素B12吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的 A.淋巴细胞 B.杯状细胞 C.主细胞 D.壁细胞细胞5.胃腺体壁细胞、主细胞主要位于 A.胃窦部 B.幽门部

2、C.胃底和胃体 D.贲门部 E.贲门及幽门部6.肠上皮化生常见于 A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠溃疡 C.慢性结肠炎 D.急性胃炎 E.慢性萎缩性胃炎7.慢性浅表性胃炎时，下列哪项对诊断最有意义 A.粘膜层有明显充血、水肿 B.固有层深部腺体减少或异常 C.固有层中性WBC粒细胞浸润 D.炎性细胞仅限于粘膜浅层不累及固有腺体 E胃粘膜有肠上皮化生现象8.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是 A.炎症细胞浸润程度 B.胃固有腺体萎缩 C.以淋巴细胞和浆细胞浸润为主 D.粘膜肥厚，腺体增生 E.病变部位9.发生癌变可能性较大的病变是 A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.十二指肠溃疡 D.

3、肥厚性胃炎 E.反返流性食管炎10.胃溃疡的好发部位是 A.胃窦部大弯侧 B.胃大弯近幽门部 C.胃小弯近幽门部 D.胃体部 E.胃底部大弯侧11.十二指肠溃疡最好发于 A.十二指肠球部 B.十二指肠降部 C.十二指肠上曲部 D.十二指肠升部 E.十二指肠水平部12.在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是 A.胆汁反返流 B.胃酸、胃蛋白酶升高 C.慢性胃炎 D.饮食失调 E.生活不规律13.胃及十二指肠溃疡最常见的并发症是 A.出血 B.穿孔 C.癌变 D.粘连 E.幽门梗阻14.消化性溃疡有诊断意义的症状是 A.返酸 B.恶心 C.呕吐 D.节律性上腹痛 E.嗳气15.消化性溃疡发生在何部位

4、易引起大出血? A.胃小弯 B.胃体部 C.十二指肠下段 D.十二指肠球部后壁 E.胃底部16.十二指肠溃疡主要特征为 A.溃疡位置多为十二指肠降部 B.溃疡较大多为2cm以上 C.前壁的溃疡易出血 D.后壁的溃疡易穿孔 E.位于十二指肠球部,直径在1cm内17.溃疡病穿孔后最严重后果是 A.弥漫性腹膜炎 B.局限性腹膜炎 C.十二指肠周围脓肿形成 D.肠粘连 E.小网膜急性炎症18.急性病毒性肝炎的病变性质是 A.急性纤维素性炎 B.急性出血性炎 C.急性变质性炎 D.急性浆液性炎 E.增生性炎19.急性普通型肝炎细胞坏死的特点 A.点状坏死 B.大块坏死 C.带状坏死 D.碎屑样坏死 E.

5、桥接样坏死20.急性重型肝炎的发病机制可能是 A.免疫功能缺陷,缺乏有效的免疫反应 B.免疫功能不足,仅能杀灭和破坏一部分病毒 C.免疫功能充分,感染病毒量少、毒力弱 D.免疫功能充分,感染病毒量多且毒力强 E.自身免疫反应21.急性黄疸型肝炎时黄疸是由于 A.肝内胆管阻塞 B.大量红细胞破坏 C.点状坏死灶稍多稍重，毛细胆管病变较重 D.汇管区枯否氏细胞增生 E.大量肝细胞增生压迫胆小管22.下列哪一项是正确的？ A.急性普通型肝炎多发展为肝硬化 B.甲型肝炎一般无慢性病毒携带状态 C.非甲非乙丙型肝炎不会发展为肝硬化 D.慢性活动性肝炎中、重度慢性肝炎均由乙型肝炎病变引起 E.肝细胞癌与慢

6、性乙型肝炎病变感染无关23.下列哪型肝炎肝脏重量减轻最为明显? A.亚急性重型肝炎 B.急性重型肝炎 C.急性普通型肝炎 D.慢性活动性中、重度肝炎 E.慢性迁延性轻度肝炎24.急性普通型肝炎最常见的结局是 A.转化为急性肝功能衰竭 B. 转化为肝硬变 C.转化为慢性活动性肝炎中、重度慢性肝炎 D.转化为急性重型肝炎 E.逐渐恢复25.慢性活动性肝炎中、重度慢性肝炎的发病机制可能是 A.感染病毒的数量多 B.感染病毒的毒力强 C.免疫功能缺陷 D.免疫功能过强 E.细胞免疫性损伤26.急性重型病毒性肝炎的主要病变是 A.肝细胞广泛性坏死,增生不明显 B.肝细胞灶性坏死 C.肝细胞广泛性变性,伴

7、小灶性坏死 D.肝细胞弥漫性增生 E.肝细胞大量坏死及大量增生27.慢性活动性肝炎中、重度慢性肝炎时,肝细胞浆出现毛玻璃样改变的原因是 A.内质网内有大量HBsAg B.线粒体肿胀 C.核糖体脱落 D.细胞器的变性 E.高尔基体肿胀28.肝细胞呈碎屑样坏死或桥接坏死见于 A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性持续性肝炎轻度慢性肝炎 D.慢性活动性肝炎中、重度慢性肝炎 E.急性普通性肝炎29.甲型肝炎病毒的主要传播途径是 A.经皮肤粘膜接触传染 B.经血传染 C.经消化道传染 D.昆虫媒介传染 E.经呼吸道传染30.乙型肝炎病毒的主要传播途径是 A.经口传播 B.昆虫媒介传播 C.经飞沫

8、传播 D.经血源传播 E.接触皮肤粘膜传播31.我国引起门脉性肝硬变的主要原因是 A.慢性乙醇中毒 B.营养缺乏 C.病毒性肝炎 D.黄曲霉菌毒素 E.化学毒物32.门脉性肝硬变脾肿大的主要原因是 A.腹水压迫使脾静脉回流障碍 B.脾脏内单核巨噬细胞增生 C.门静脉压力增高致脾淤血 D.脾静脉血栓形成 E.脾脏内纤维结缔组织增生33.肝硬化的典型病理改变是 A.纤维组织增生 B.肝细胞变性坏死 C.不同程度的炎性细胞浸润 D.再生结节及弥漫性纤维组织增生 E.小胆管增生及肝细胞再生34.下列哪组最能表示门静脉高压 .腹水、脾肿大、黄疸、食道下段静脉丛曲张 .直肠静脉丛曲张、蜘蛛状血管痣、腹水、

9、胃肠瘀血 .慢性脾淤血、痔静脉丛曲张、蜘蛛状血管痣、腹水 .腹水、脾肿大、蛇发头海蛇头、食道下段静脉丛曲张 .侧枝循环形成、脾肿大、蜘蛛状血管痣、腹水35.肝硬化的体征，蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育是由于 A.门静脉高压 B.低蛋白血症 C.肝功能不全 D.性腺功能紊乱 E.垂体功能紊乱36.发展为门脉性肝硬变最常见的病毒性肝炎类型是 A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性活动性肝炎中、重度慢性肝炎 D.慢性持续性肝炎轻度慢性肝炎 E.急性黄疸性肝炎37.下列哪型肝炎易演变为坏死后性肝硬变 A.急性黄疸性肝炎 B.急性普通型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性活动性肝炎中、重度慢性肝炎 E

10、.慢性持续性肝炎轻度慢性肝炎38.门脉性肝硬变最严重的合并症是 A.蜘蛛痣 B.腹水 C.肝性脑病 D.痔静脉曲张 E.睾丸萎缩39.肝硬变时蜘蛛痣发生的主要原因是 A.门静脉压增高 B.凝血机制障碍 C.血管内压增高 D.雌激素增多 E.低蛋白血症40.门脉性肝硬变形成过程中的基本病理变化是 A.肝细胞变性、坏死、结节状再生,弥漫纤维化 B.肝内胆管上皮增生,枯否氏细胞增生 C.肝细胞变性、坏死,肝纤维化 D.肝细胞变性、坏死,枯否氏细胞增生,肝纤维化 E.肝细胞再生,肝纤维化A.食物中含亚硝胺 B.过热饮食 C.霉变食物 D.食管痉挛 E.钼等微量元素缺乏A.食管上段狭窄处 B.食管中段狭

11、窄处C.食管起始处 D.食管近贲门处 E.食管下端狭窄处A.贲门部 B.胃窦部小弯侧 C.胃体部 D.胃底部 E.幽门部A.癌组织仅限于粘膜层 B.癌组织仅限于粘膜上皮 C.癌组织局限于粘膜层及粘膜下层 D.癌变面积小及无淋巴结转移 E.癌组织仅侵及浅肌层A.颌下淋巴结 B.左锁骨上淋巴结 C.右锁骨上淋巴结 D.颈部淋巴结 E.腋窝淋巴结A.胃癌伴扩张 B.印戒细胞癌 C.胃溃疡恶变 D.胃癌弥漫浸润型 E.胶样癌A.直肠、乙状结肠、盲肠及升结肠、横结肠B.乙状结肠、直肠、盲肠及升结肠、横结肠 C.盲肠及升结肠、横结肠、直肠、乙状结肠 D.横结肠、直肠、乙状结肠、盲肠及升结肠 E.直肠、盲肠

12、及升结肠、乙状结肠、横结肠,何种神经递质被假性神经递质所取代时,就会出现扑翼样震颤 A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.g-氨基丁酸E.乙酰胆硷碱A.脑 B.肝 C.小肠 D.骨 E.脾A.肝细胞发生的癌 B.胆管上皮细胞发生的癌C.肝细胞和或肝内胆管上皮细胞发生的癌 D.枯否氏细胞发生的癌 E.贮脂细胞发生的癌51.肝功能衰竭是指 A.门脉性肝硬变 B.坏死后性肝硬变 C.肝细胞桥接坏死 D.肝实质细胞功能严重障碍引起的一种综合征 E.肝细胞点状坏死52.肝功能不全时易出现脂肪肝是由于 A.脂蛋白合成减少 B.球蛋白减少 C.胆固醇代谢障碍 D.磷脂代谢障碍 E.中性脂肪消化障碍

13、53.肝性脑病的正确概念是 A.急性黄色肝萎缩 B.亚急性黄色肝萎缩 C.肝功能衰竭合并脑水肿 D.肝功能衰竭所致昏迷 E.肝功能衰竭所致精神、神经综合征54.急性肝性脑病常见的原因是 A.门脉性肝硬变 B.晚期血吸虫病性肝硬变 C.暴发性肝炎 D.进食多量蛋白质 E.食道静脉曲张出血55.肝功能不全患者的出血倾向主要是由于 A.纤维蛋白原和凝血物质减少 B.血氨升高,血浆氨基酸失衡 C.肝素产生增高增多 D.纤维蛋白原利用障碍 E.肝脏破坏，血小板增多56.肝性脑病最常见的诱发因素是 A.氨负荷增加 B.应用巴比妥或吗啡药物 C.外科手术 D.过多过快输液 E.酗酒57.假性神经递质系指 A

14、.苯乙醇和酪胺 B.多巴胺和去甲肾上腺素 C.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺D.苯乙胺和苯乙醇胺 E.酪胺和苯乙醇胺58.假性神经递质的毒性作用是 A.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 B.使-氨基丁酸蓄积 C.阻碍三羧酸循环 D.使乙酰辅酶A生成减少 E.使乙酰胆碱减少59.外源性肝性脑病是指 A.门一体型脑病 B.暴发性肝衰性脑病 C.药物中毒引起的肝细胞广泛坏死 D.反复发作的精神、神经综合征 E.胆道梗阻引起的脑病60.内源性肝性脑病是指 A.门一体型脑病 B.暴发性肝衰性脑病 C.门脉性肝硬变引起的脑病 D.晚期血吸虫病性肝硬变引起的脑病 E.胆道梗阻引起的脑病61.外源性肝性脑病的主要原因是

15、A.暴发性肝炎 B.门脉性肝硬变 C.慢性胆囊炎 D.阿米巴性肝脓肿 E.药物中毒62.内源性肝性脑病的主要原因是 A.门脉性肝硬变 B.晚期血吸虫性肝硬变 C.暴发型肝炎 D.慢性胆囊炎 E.原发性肝癌63.肝硬化病人血氨增高的常见诱因是 A.食道下端静脉曲张破裂出血 B.酗酒 C.疲劳 D.药物中毒 E.肠道细菌活动减弱64.血氨升高引起肝性脑病的机制是 A.使去甲肾上腺素作用减弱 B.干扰脑细胞的能量代谢 C.使多巴胺作用减弱 D.妨碍脑干功能 E.影响大脑皮质的兴奋传导65.肝功能不全时可出现 A.血浆中白蛋白增加 B.血浆中球蛋白减少 C.血浆中凝血酶原增多D.血浆胶体渗透压降低 E

16、.纤维蛋白原增多66.氨对中枢系统损害的主要机理是 A.取代神经介质,影响神经冲动传递 B.使胰岛素增加,促使支链氨基酸减少 C.干扰脑细胞的能量代谢,使ATP生成减少 D.使短链脂肪酸增多,对神经中枢抑制增强 E.促使假性神经介质递质的形成67.根据假性神经递质学说,肝性脑病患者出现嗜睡、昏迷，一般认为是 A.网状结构上行激动系统受损 B.大脑基底核损害 C.大脑边缘系统受影响 D.网状脊髓束受损 E.肝豆状核变性68.肝功能衰竭患者体表发现蜘蛛痣,其产生的机制是 A.凝血机制障碍 B.脂溶性维生素K吸收减少 C.肝脏对雌激素灭活减D.假性神经介质增多 E.血氨增高69.关于门体分流性肝性脑

17、病化验检查下列哪项是正确的 A.大多有血氨增高 B.支链氨基酸增高 C.芳香族氨基酸减少 D.血钾不降低 E.高血糖（二）B型题 A.炎症限于胃粘膜浅层,有炎细胞浸润，固有腺体完整 B.胃粘膜内有大量中性粒细胞浸润 C.胃粘膜内有大量单核细胞浸润 D.胃固有腺减少，肠上皮化生及慢性炎症细胞浸润 E.胃固有腺增生并少量慢性炎症细胞浸润1.慢性浅表性胃炎活检可见 2.慢性萎缩性胃炎活检可见 A.胃粘膜上皮部分由鳞状上皮代替 B.胃粘膜固有腺萎缩,有淋巴滤泡形成 C.胃固有腺上皮被杯状细胞和潘氏细胞代替 D.胃体固有腺上皮被粘液分泌细胞取代 E.胃小凹腺体有非典型增生3.胃粘膜肠上皮化生活检可见 4

18、.假幽门腺化生活检可见 A.溃疡直径多在2cm以内,边缘整齐,周围粘膜皱襞向溃疡集中 B.溃疡一般较小而浅,直径多在1cm以内,并发出血较多见 C.溃疡大且不规则,常呈火山口状,周围皱襞中断,呈结节状肥厚 D.溃疡呈环状与肠的长轴平行 E.溃疡呈环状与肠的长轴垂直5.胃溃疡病的病理改变是 6.溃疡型胃癌的病理改变是7.十二指肠溃疡的病理改变是 A.弥漫变性 ，点状环坏死 B.碎片状坏死或桥接坏死 C.弥漫性大片坏死 D.大片坏死并以及结节状再生 E.变性坏死轻，门管区少量纤维8.急性普通性病毒性型肝炎镜下见肝细胞9.亚急性重型肝炎镜下见肝细胞10.慢性持续性肝炎中、重度慢性肝炎镜下见肝细胞 A

19、.无症状病毒携带者 B.急性普通型肝炎 C.急性黄疸型肝炎 D.暴发型肝炎 E.慢性迁延性肝炎轻度慢性肝炎11.免疫缺损,病毒可繁殖,肝细胞常不受损伤的是12.免疫正常,病毒量多毒力强,大量肝细胞受损的是13.免疫低下,病毒不能彻底清除,肝细胞不断受损的是 A.肝体积缩小,表面有细小结节 B.晚期肝萎缩肝体积缩小不明显,表面平滑或呈细颗粒状,呈深绿色 C.肝体积缩小,表面有较大且大小不等的结节 D.肝体积缩小,表面有浅沟纹,一般无再生结节 E.肝略小，表面有红、黄相间条纹 14.坏死后性肝硬变的病理改变是 15.胆汗汁性肝硬变的病理改变是 16.血吸虫性肝硬变的病理改变是 A.鳞状上皮细胞癌

20、B.腺癌 C.未分化癌 D.腺棘皮癌 17.食管癌多为 18.胃癌多为 A.多位于肝左叶，常合并肝炎 B.多位于肝右叶，肝硬变少见 C.最多见，常合并肝硬变 D.少见，无明显结节，常合并肝硬变 E.少见，不合并肝硬变 （三）D型题1.浅表性胃炎主要肉眼所见是 A.粘膜轻度充血、水肿 B.粘膜薄而平滑 C.透过胃粘膜可见粘膜下血管 D.可伴有出血点或糜烂 E.粘膜失去正常光泽而发灰2.慢性萎缩性胃炎B型表现为 A.不伴有恶性贫血 B.伴有恶性贫血 C.与自身免疫无关 D.与自身免疫有关 E.病变在胃体部3.慢性胃溃疡的肉眼形态通常是 A.2cm以上不整形以内圆形 C.火山口状 D.近幽门小弯侧，

21、边缘平坦 E.贲门侧边缘耸直状粘膜皱襞中断4.胃溃疡不易愈合的局部原因在于 A.瘢痕内小增生性动脉内膜炎B.溃疡底部纤维素渗出 C.瘢痕内小动脉内血栓形成D.溃疡底部白细胞渗出 E.溃疡底部肉芽组织形成5.桥接坏死 A.是慢性活动性肝炎中、重度慢性肝炎有相对特征性的改变 B.坏死面积较小,只涉及几个肝细胞 C.坏死呈带状于小叶内或相邻小叶间 D.连接小叶间动脉与小叶间胆管之间 E.连接小叶间静脉与小叶间胆管之间6.假小叶是指 A.肝内广泛纤维组织增生,分隔原有肝小叶 B.小叶内出现毛玻璃样肝细胞 C.形成的大小不等,圆形或类圆形的肝细胞团 D.小叶内肝细胞出现脂肪变性 E.小叶内肝细胞出现坏死

22、7.坏死后性肝硬变的特征为 A.多数为粗大的结节 B.假小叶内常有汇管区 C.结节细小 D.结节大小一致 E.结节不明显8.严重肝脏肝功能不全病人容易发生低血糖症的主要机制为 A.肝内糖原合成减少 B.肝糖原分解能力增加 C.肝内糖原储存减少 D.葡萄糖吸收障碍 E.胰岛素减少9.促使假性神经递质恢复正常措施是 A.补充酸性药物纠正碱中毒 B.应用利尿剂、镇静药 C.应用左旋多巴 D.应用谷氨酸、精氨酸 E.应用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸混合液（四）X型题1.慢性萎缩性胃炎胃镜观察主要表现为A胃粘膜薄而平滑，皱壁襞变平或消失，表面呈细颗粒状B胃粘膜由正常的橘红色变为灰白色或灰黄C粘膜下小血管

23、清晰可见D粘膜充血、水肿、深红色E表面有灰白色或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或糜烂2.慢性萎缩性胃炎的病理特点是 A.腺体绝对数量减少 B.腺体增生、延长 C.肠上皮化生 D.壁细胞消失,主细胞减少 E.间质中淋巴细胞、浆细胞浸润3.下列哪些因素常与胃炎发生有关 A.长期服用水杨酸制剂 B.过度饮酒 C.过度吸烟 D.暴饮暴食胆汁返流 E.幽门螺旋杆菌感染4.十二指肠溃疡与胃溃疡相比较,正确的说法有 A.比胃溃疡浅小 B.比胃溃疡易出血 C.比胃溃疡易癌变 D.比胃溃疡发病率高 E.比胃溃疡易穿孔5.消化性溃疡的常见的并发症有 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.返流性食管炎 E.癌变6.

24、消化性溃疡的好发部位 A.胃体部 B.十二指肠球部 C.胃小弯近幽门部 D.十二指肠升部 E.胃底部7.消化性溃疡出血时,可表现为 A.大便潜血试验阳性 B.黑色柏油样便 C.呕吐物咖啡色 D.呕吐物鲜红色 E.出血性休克8.胃溃疡病的发病机理是 A.胆汁返流破坏胃粘膜屏障 B.迷走神经兴奋性增高 C.胃酸分泌增加 D.胃泌素分泌亢进+逆向弥散9.胃溃疡病时,溃疡底部的镜下所见是 A.炎性渗出物 B.坏死组织 C.肉芽组织 D.瘢痕组织 E.增生性动脉内膜炎 10.胃溃疡不易愈合和疼痛的局部原因有 A.神经纤维发生变性和断裂 B.神经节细胞变性 C.增殖性动脉内膜炎 D.局部溃疡过深 E.小动

25、脉内可见血栓形成11.病毒性肝炎时,肝细胞的基本病变表现为 A.气球样变 B.嗜酸性变 C.嗜酸性小体形成 D.毛玻璃样肝细胞 E.溶解坏死12.慢性活动性肝炎中、重度慢性肝炎光镜下可见 A.点状坏死 B.桥接坏死 C.大片坏死 D.碎片状坏死 E.纤维组织增生13.急性病毒性肝炎病人临床表现为 A.黄疸 B.食欲不振 C.血清转氨酶升高 D.肝区疼痛 E.腹胀肝肿大14.不同临床病理类型的病毒性肝炎发生的原因主要与下列哪些有关 A.病毒的种类不同 B.病毒量不同 C.病毒毒力不同 D.机体的免疫状态不同 E.自身免疫的参与与否15.病毒性肝炎间质内浸润的炎症细胞有 A.淋巴细胞 B.中性粒细

26、胞 C.单核细胞 D.浆细胞 E.嗜碱性粒细胞16.急性重型肝炎的死亡原因有 A.肝昏迷 B.上消化道大出血 C.急性肾功能衰竭 D.癌变 E.肝硬变17.急性普通性型肝炎肝细胞的病变有 A胞浆疏松化 B.气球样变 C.嗜酸性变及嗜酸性小体 D.点状坏死 E.毛玻璃样肝细胞18.肝硬化晚期腹水形成的原因是 A.肝细胞合成白蛋白功能下降 B.门静脉分枝淤血 C.肝小叶内淋巴液生成过多 D.血中抗利尿激素水平升高 E.血中醛固酮水平升高19.肝硬化病理变化正确的说法是 A.晚期肝脏体积明显缩小 B.假小叶形成 C.假小叶内肝细胞排列紊乱 D.假小叶中央静脉缺如或偏位 E.假小叶内可出现门管区20.

27、引起门脉性肝硬变的主要原因有 A.慢性酒精中毒 B.病毒性肝炎 D.营养缺乏 C.药物中毒 E.长期接触四氯化碳21.门脉高压的临床表现正确的是 A.脾肿大 B.蜘蛛痣 C.腹水 D.痔核疮形成段静脉丛曲张破裂出血22.门脉高压的原因正确的是 A.再生的肝细胞团压迫门静脉及肝静脉的分支 B.肝内纤维组织增生收缩,使肝静脉和门静脉被扭曲、挤压 C.肝动脉和门静脉间发生异常吻合 D.肝小叶改建时大量肝窦被破坏 E.肝静脉压升高23.门脉性肝硬变患者的死亡原因可以是 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.继发严重感染 D.合并肝癌 E.黄疸24.肝硬变患者易出血的主要原因有 A.凝血酶原合成减少B.纤

28、维蛋白原合成减少 C.脾肿大脾功能亢进 D.、因子减少及血小板功能异常 E. 肝素产生增加25.肝硬变时对雌激素破坏减少,可出现 A.睾丸萎缩 B.男性乳腺发育症 C.蜘蛛痣 D.肝掌 E.鼻衄26.坏死后性肝硬变的特点是 A.肝结节粗大且大小不等 B.多由亚急性重型肝炎演变而来 C.肝功能障碍明显 D.癌变率较高 E.脂肪变性明显27.门脉性肝硬变的病变特点是 A.肝细胞可有变性、坏死及再生 B.多数细小结节 C.间质纤维组织增生明显 D.大片的肝细胞坏死 E.小胆管淤胆A.粘膜上皮非典型增生 B.大肠型肠上皮化生 C.幽门螺杆菌感染D.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 E.黄曲霉毒素 B.结节数目不

29、超过两个，其直径总和在3cm以下 C.患者常无临床症状，而血清AFP阳性 D.癌结节呈球形或分叶状，切面无出血坏死 E.与周围组织界限清楚A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.肝硬化 D.急性重型肝炎 E.胃癌 A.出血 B.黄疸 C.转氨酶和血氨升高 D.神经系统异常 E.低蛋白血症32.肝功能不全时机体代谢障碍可表现 A.蛋白质合成代谢障碍 B.糖代谢障碍致低血糖 C.激素破坏增多 D.脂肪代谢障碍致脂肪肝 E.免疫功能障碍易继发感染33.下列关于氨的排泄正确的说法是 A.肾脏以NH4+形式排出氨 B.少量氨由消化道随粪便排出 C.极少量氨由皮肤排出 D.极少量氨由肺蒸发排泄 E.极少量氨以尿素形

30、式经肾脏排出34.血氨升高引起肝性脑病的机制是 A.干扰脑细胞的能量代谢 B.改变脑内神经递质浓度及其相互间平衡 C.对脑神经细胞膜有抑制作用 D.使脑干网状结构不能正常活动 E.使去甲肾上腺素作用减弱35.假性神经递质是指 A.苯乙醇胺 B.苯乙胺 C.酪胺 D.羟苯乙醇胺 E.多巴胺3635.肝性脑病的防治原则 A.给予左旋多巴 B.消除诱因 C.补充碱性药物,纠正酸中毒 D.纠正水电解质平衡失调 E.降低血氨3736.肝性脑病患者可出现 A.意识淡薄 B.烦躁不安 C.扑翼样震颤 D.嗜睡 E.昏迷3837.肝性脑病发生的诱因 A.感染 B.应用镇静剂及麻醉类药物 C.消化道大出血 D.

31、摄入大量高蛋白饮食 E.腹腔大量放液3938.肝性脑病的治疗可以酌情选用 A.半乳糖苷果糖 B.谷氨酸钠 C.左旋多巴 D.新霉素 E.应用镇静药附:选择题答案(一)A型题1.D 2.E 3.D 4.D 5.C 6.E 7.D 8.B 9.B 10.C 11 A 12.B 13.A 14.D 15.D 16.E 17.A 18.C 19.A 20.D 21.C 22.B 23.B 24.E 25.E 26.A 27.A 28.D 29.C 30.D 31.C 32.C 33.D 34.D 35.C 36.C 37.C 38.C 39.D 40.A 41.D 42.B 43.B 44.C 45.

32、B 46.D 47.A 48.C 49.B 50.C 51.D 52.A 53.E 54.C 55.A 56.A 57.C 58.A 59.A 60.B 61.B 62.C 63.A 64.B 65.D 66.C 6 68.C 6 (二)B型题(三）D型题1.AD 2.AC 3.BE BD (四) X型题CE 11.ABCDE 12.ABDE 13.ABCDE 14.ABCDE 15.ABCD 16.ABC 17.ABCD 18.ABCDE 19.ACD 25.ABCD 26.ABCD 27.ABCE 28.ABCDE 29.ABCDE 30.BCDE 31.ABCDE 32.ABDE 33.

33、ABCD 34.ABC 35.AD 3635.ABDE 3736.ABCDE 3837.ABCDE 3938.ABCD二、非选择题(一)名词解释 1.假幽门腺化生 2.肠上皮化生 3.肝细胞气球样变 4.点状坏死 5.桥接坏死 6.嗜酸性变 7.嗜酸性小体 8.肝硬变 9.假小叶 10.毛玻璃样肝细胞 11.肝性脑病 12.假性神经递质 13.内源性肝性脑病 15.急性黄色肝萎缩 16.门一体性脑病 17.革囊胃 18.早期胃癌 19.进展期胃癌 (二)填空题1.引起门脉性肝硬变的因素有 、 、 、_ ,而在我国和日本则主要由 长期迁延不愈造成。2.慢性胃溃疡底部的四层结构依次是 、 、 、

34、。 3.肝硬变时形成的侧支循环主要表现在 、 、 。 4.病毒性肝炎是由 引起的以 为主的弥漫性炎症。 5.甲型肝炎病毒是一种 病毒，主要经 传染。乙型肝炎病毒是一种 病毒，主要由 传播。乙型肝炎病程一般较长，与 、 的关系密切。6.外源性肝性脑病常有明显的诱因，如 、 、_ 、 、_及 。 7.肝硬化时可发生 和 二个临床主要表现。8.胃溃疡约75%发生在 ，尤其是 。十二指肠溃疡则多发生在 ，尤以紧靠幽门环的 及 为多。 9.胃及十二指肠溃疡常见的并发症是 、 、 、 。 10.肝硬变时,肝内胶原纤维可来自 细胞和 细胞的增生所致，也可由于肝细胞坏死后,局部 而形成。11.国内，根据原因、

35、病变、临床表现不同，可把肝硬变分为 、 、 、 、 。12.肝硬变晚期常见的死因是 、 、 、 。 13.目前认为,肝性脑病的发生主要与 和 形成有关。 14.假性神经递质主要有 和 。 15.肝功能不全时,血浆白蛋白 ,而球蛋白 。16.消化性溃疡常见的临床表现为 、 、 ，常反复发作，迁延、慢性。 17. 坏死是区别慢性活动性肝炎中、重度慢性肝炎与慢性持续性肝炎轻度慢性肝炎重要的形态学依据。18.门脉高压症表现为 、 、 、 。 19.慢性活动性肝炎中、重度慢性肝炎预后比慢性持续性肝炎轻度慢性肝炎差是因为前者 和 发生率高. 20.桥接坏死是指肝细胞坏死面积较大呈 或 ，连接小叶 与 之间

36、，或两个小叶 之间。 21.肝硬变形成后肝细胞不断发生坏死原因 , 。 22.慢性萎缩性胃炎病变特点是 ,这是组织学上与浅表性胃炎的区别的依据。型慢性萎缩性胃炎病人血中查到 和 抗体。 24. 型肠上皮化生与胃癌发生关系较密切。 为最多（50%），其次为 （20%），常由 癌变而来。 或 发生的恶性肿瘤，其病因为 、 、 、 。 ，特别是小弯侧，其组织发生可能来自 。(三)判断题 1.胃溃疡的病变部位多发生在胃窦部小弯近幽门处,而十二指肠溃疡则多发生在球部。 2.胃溃疡与十二指肠溃疡相比,十二指肠溃疡发生癌变的比例高。 3.病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的肝实质的化脓性炎症。 4.在我国,甲型病毒

37、性肝炎是发生肝硬变的主要原因。 5.长期大量酗酒在西方是门脉性肝硬变的主要原因。 6.十二指肠溃疡患者植物神经功能紊乱，常表现为迷走神经兴奋性降低。 7.溃疡病最多见的并发症为穿孔。 8.十二指肠溃疡病人临床表现为上腹部疼痛，常常在饭前及夜间发生。 9.病毒性肝炎时，肝细胞的变性常表现为脂肪变性。 10.点状坏死是指坏死的范围较小，只波及几个肝细胞的溶解坏死灶。 11.急性重型肝炎一般不发展为坏死后性肝硬化。 12.多数亚急性重型肝炎是由重症肝炎迁延而来，可进一步发展为门脉性肝硬化。 13.坏死后性肝硬变，肝的结节粗大且大小不等。 14.乙型肝炎病毒在肝细胞内复制、繁殖，病毒经肝细胞膜释放入血

38、过程中，引起肝细胞损伤。 15.胆汁性肝硬变，肝脏结节常很细小或不明显，呈深绿色。 16.肝硬变时肝脏体积均可明显缩小。 17.假小叶是肝硬变的主要病理学诊断依据。 18.肝性脑病早期的主要表现是嗜睡、谵妄。 19.通常病理常规组织学检查可区分甲、乙、丙、丁等不同类型病毒性肝炎。 20.假性神经递质系指多巴胺和去甲肾上腺素。 21.进食蛋白质过量、外科手术、酗酒及腹腔放液等皆可诱发肝性脑病。 22.消化道出血是肝性脑病最常见的诱发因素。 23.食道下端段静脉丛曲张容易破裂而发生致命性的大出血。 24.消化性溃疡并发出血者以胃溃疡为多见。 25.十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生穿孔。26.型萎缩性胃

39、炎的病变部位多在胃体部。27.食管癌以食管上段最多见，可分为早期和中晚期两类。28.早期肝癌也称小肝癌，是指单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径总和在3cm以下。(四)问答题1.简答题(1)简答慢性浅表性胃炎的病理变化。(2)简述胃及十二指肠溃疡的病理变化。(3)简答溃疡病的并发症。(4)何谓肝性脑病?主要临床表现如何?(5)简述肝硬变引起门脉高压症的主要机理。(6)简述门脉高压症的临床表现。(7)简述外源性肝性脑病的特点。(8)简述内源性肝性脑病的特点。(9)为什么临床上多采用左旋多巴治疗肝性脑病?(10)简要说明慢性活动性肝炎中、重度慢性肝炎的病变特点和后果及发病的有关因

40、素。(11)肝硬化患者出现上消化道出血引起肝性脑病发生的机理是什么?(12)简述肝性脑病患者出现扑翼样震颤的机制。(13)简述严重肝脏病人容易发生低血糖症的机制。(14)简述胃溃疡的发生机制。(15)简述十二指肠溃疡的发生机制。(16)简述萎缩性胃炎的病理变化。(17)简述假性神经递质的毒性作用。(18)简述肝功能不全时蛋白质的代谢障碍。2.论述题(1)肝昏迷时血氨为什么会升高? 血氨升高对脑的毒性作用有哪些?(2)试述肝硬化时腹水形成的机理。(3)试述肝硬化的病理形态特点。(4)试述门脉性肝硬变的病因及发病机制。(5)什么是假性神经递质?它与肝性脑病的发生有何关系?(6)试述乙型病毒性肝炎的

41、发病机理。(7)试述急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系。(8)列表比较门脉性肝硬变和坏死后性肝硬变的区别。(9)列表比较胃溃疡和溃疡型胃癌肉眼观察的区别。附：非选择题答案二、非选择题(一)名词解释 1.慢性萎缩性胃炎,病变在胃体者,粘膜中壁细胞消失,主细胞减少,而分泌粘液的腺细胞化生,称为假幽门腺化生。 2.慢性萎缩性胃炎,病变在胃窦部者,常可见粘膜上皮化生成具有小肠粘膜特点的上皮组织,如分泌粘液的杯状细胞及具有纹状缘的吸收上皮,甚至还有潘氏细胞等,称为肠上皮化生。 3.病毒性肝炎最常见的损伤表现,病变肝细胞因水肿而体积肿大达正常肝细胞的4-5倍, 细胞变圆形,胞浆透亮,称为肝细胞气球样变

42、。 4.急性普通型病毒性肝炎时，单个或数个肝细胞发生溶解坏死，局部由淋巴细胞和吞噬细胞聚集,称为点状坏死。 5.病毒性肝炎时，坏死范围较大而呈片状或带状,连接小叶中央区与汇管区之间，或两个小叶中央区之间，称为桥接坏死。 6.有些变性的肝细胞可因胞浆水分逐渐脱失、嗜酸性增强，呈均匀的伊红染色,称为嗜酸性变。 7.嗜酸性变的肝细胞进一步发展，可形成伊红色、均质状的圆形小体，核固缩或消失, 称为嗜酸性小体。其实质为细胞凋亡。 8.是一种常见的慢性进行性肝脏疾患。肝细胞广泛变性、坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞的结节状再生，三者反复交错进行，使肝脏体积缩小，质地变硬，表面及切面均呈结节状，称为肝硬变

43、。 9.肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，肝实质被增生的纤维结缔组织分割包绕成大小不等的肝细胞团。其中可见肝细胞变性、坏死，有再生的肝细胞，中央静脉缺乏或偏位或二个以上。这种不同于正常肝小叶的结构称为假小叶。 10.是指在常规染色切片上，肝细胞胞浆部分或全部呈淡嗜酸性细颗粒状，不透明，似毛玻璃样。常见于含有大量HBsAg的肝细胞等。 11.又称肝昏迷。是继发于急、慢性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾患的一种神经、精神综合征。 12.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺这两种物质与正常神经递质多巴胺和去甲肾上腺素的化学结构相似，但其传递信息的生理功能远较正常神经递质为弱，称为假性神经递质。 13.是指暴发性肝炎、

44、肝毒性药物中毒、肝癌时肝细胞广泛坏死而引起的肝性脑病。患者病情凶险，呈急性或亚急性经过，一般不需诱因即可发生。多因广泛肝细胞坏死而使肝功能严重损害，表现为急性肝功能衰竭，出现高烧、黄疸、出血及谵妄、嗜睡、昏迷等症候，故又名暴发性肝衰性脑病，死亡率极高。单个瘤体直径在3cm以下，或不超过两个瘤结节，其直径总和在3cm以下的原发性肝癌。 15.急性重型肝炎，由于弥漫性肝实质的大片坏死，肝脏体积明显缩小，重量减轻，包膜皱缩，质地十分柔软，颜色土黄，切面黄褐色而杂有红色斑纹，故又称急性黄色肝萎缩或急性肝坏死。16.又称外源性肝性脑病。即肝硬化时，门一体循环的侧支循环开放，肠源性毒性物质绕过肝脏直接进入

45、体循环而引起的脑病，称门一体性脑病。此型肝性脑病的发生往往有诱因的存在。17.浸润型胃癌的癌组织弥漫侵及胃壁时，使胃壁增厚、变硬、胃腔缩小、粘膜皱襞大部消失，似革袋，称革囊胃。18.指癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层，未侵及肌层的胃癌。19.指癌组织浸润深度超过粘膜下层达肌层或胃壁全层的胃癌。（二）填空题1.病毒性肝炎 营养不良 慢性酒精中毒 化学毒物作用 病毒性肝炎 2.渗出层 坏死层 肉芽层 瘢痕层3.食道下段静脉丛曲张 直肠静脉丛曲张 脐周静脉丛曲张4.一组肝炎病毒 肝细胞变性坏死5.RNA 消化道 DNA 血道 肝硬变 肝癌6.消化道出血 药物作用 感染 进食蛋白质过量 外科手术 酗酒

46、 腹腔放液7.门脉高压 肝功能不全8.胃窦部 小弯近幽门部 十二指肠球部 前壁 后壁9.出血 穿孔 幽门狭窄 癌变10.贮脂细胞 成纤维细胞 网状纤维胶原化11.门脉性肝硬变 坏死后性肝硬变 胆汁性肝硬变 淤血性肝硬变 寄生虫性肝硬变12.肝性脑病 食道静脉丛破裂大出血 合并感染 合并原发性肝癌13.氨中毒 假性神经递质14.苯乙醇胺 羟苯乙醇胺15.减少 增高增多16.上腹部节律性疼痛 返酸 嗳气17.桥接样和碎片状18.脾肿大 胃肠道淤血 腹水 侧枝循环形成19.肝硬化 肝癌20.片状 带状 中央区 汇管区 中央区21.肝硬变的病因持续存在 肝内血管改建,严重影响肝细胞代谢所致 22.胃粘

47、膜萎缩变薄,腺体减少甚至消失23.抗壁细胞抗体 抗内因子抗体24.大肠25.直肠 乙状结肠 多发性息肉26.肝细胞 肝内胆管上皮细胞 病毒性肝炎 肝硬化 真菌及毒素 亚硝胺类化合物27.胃窦部 胃腺颈部（三）判断题1. 2.× 3.× 4.×5. 6.× 7.× 8. 9.× 10. 11. 12.× 13. 14.× 15. 16.× 17. 18.× 19.× 20.× 21. 22. 23. 24.× 25. 26.× 27.× 28.（四）问答题1.简答题 (1)病变可累及胃的各部，但以胃窦部为最常见