哀伤反应与处置

1、哀傷反應與處置中國醫藥大學附設醫院精神醫學部廖建智死亡 死亡就是精神與自身的和解 黑格爾哀傷反應(Bereavement reaction)：對意義消逝的精神反應。對有意義的生命（人）消逝所產生的精神心理反應。哀傷反應的過程：第一期：Shock否認的思考、憤怒焦慮的情緒、體化的焦慮症狀。Protest, denied,somatic symptoms (sighing, throat tightness, abdominal emptiness), 哀傷反應的過程：第二期：Preoccupation with the deceased對亡者的思念、全心投入對亡者的懷念行動、不安（深怕做得不夠）

2、。可能持續數月年。哀傷反應的過程：第三期：Disorganization失去意義的想法、負面的情緒、認知功能的短暫障礙、活力消失的身體。（withdrawn, apathetic, insomnia, weight loss, memory impairment)失去意義、退縮、失去興趣、失眠、罪惡感、記憶力與注意力下降。哀傷反應的過程：第四期：Reorganization對失去的意義內化（internalization）。逐漸恢復以往的生活、能再次感受平穩的情緒、建立新關係。人的不死是實現出來的價值不死。 懷德海 急性壓力症候群（一）經歷創傷事件：個人經歷到自身或他人遭受死亡或生命嚴重威脅的

3、事件。且個人因此事件感到害怕、恐懼和無助。並出現下列症狀群：(1)麻木、失去情緒反應。(2)失去對環境的警覺。(3)去現實感。(4)去人格化。(5)對事件的失意。壓力事件可能引發之精神心理症狀急性壓力症候群。創傷後壓力症候群。憂鬱症。急性壓力症候群（二）下列症狀在事件發生四週內出現，且出現時間至少2天，最多不可超過4週。：（1）反覆且持續感受創傷經驗(Reexperienced)（歷歷在目）。（2）持續刻意逃避可能引發創傷經驗的刺激(Avoidance)。（3）持續並加重驚恐焦慮(increased arousal)症狀。有意義且明顯社會、職業等功能障礙。創傷後壓力症候群（一）Posttrau

4、matic Stress Disorder (PTSD)經歷創傷事件：個人經歷到自身或他人遭受死亡或生命嚴重威脅的事件。且個人因此事件感到害怕、恐懼和無助。並出現下列症狀群：創傷後壓力症候群（二）下列症狀持續超過一個月：（1）反覆且持續感受創傷經驗(Reexperienced)（歷歷在目）。（2）持續刻意逃避可能引發創傷經驗的刺激(Avoidance)。（3）持續並加重驚恐焦慮(increased arousal)症狀。有意義且明顯社會、職業等功能障礙。哀傷與憂鬱：Bereavement Major depressive Disorder 少有病態性(morbid)罪惡感、失去意義、自殺意念與精神性遲滯(Psychomotor retardaion) 明顯病態性症狀。 煩躁不安(dysphoria)只在追憶亡者時被引發。全面性發生通常只發生在前二個月。任何時間。憂鬱症的症狀少於二個月慢性、反覆。功能障礙只是短暫並輕微。有意義的障礙與失能。無家族史。有家族史。異常情緒的處置：專業人士的諮詢：藥物的考慮： (1)抗憂鬱劑的協助