2022年公共卫生执业医师资格考试统考历年真题汇总及答案

1、2022年公共卫生执业医师资格考试统考历年真题汇总及答案一、单选题1.两组计数资料的X检验要求A、N随便，1T5B、NI>40，T随便C、N随便，T1D、N40，1T5E、N>40T5答案：D2.维生素D缺乏性佝偻病治疗的目的是A、控制活动期，防止骨骼畸形B、改善惊厥C、治愈该病D、纠正钙磷代谢紊乱E、增加维生素D生理作用答案：A解析：治疗的目的为控制活动期，防止骨骼畸形。3.男，50岁，无"三多一少"症状，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具诊断意义A、尿糖定性B、24h尿糖定量C、餐后血糖D、葡萄糖耐量+胰岛素释放试验E

2、、糖化血红蛋白答案：D4.以医院为基础的病例对照研究最易出现的偏倚是A、混杂偏倚B、失访偏倚C、信息偏倚D、选择偏倚E、回忆偏倚答案：D5.总体率（1-）可信区间指A、求得的区间包含总体率的可能性为（1-）B、计算样本率抽样误差的大小C、求得总体率的波动范围D、估计样本率的大小E、估计样本含量答案：A6.男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5，R24次分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35gL，WBC850×109L，N20，L80，细胞学见大量淋巴细胞。

3、LDH800UL，PPD(+)。最可能的诊断是A、右侧大叶性肺炎B、右侧结核性胸膜炎C、右侧恶性胸腔积液D、右侧化脓性胸腔积液E、右侧漏出性胸腔积液答案：C解析：题干没有给出患者有感染等症状，患者为老年男性，有肿大淋巴结，质硬、固定、无压痛，这样的描述提示是转移的淋巴结，高度怀疑恶性，而胸水提示渗出液，LDH800UL明显增高（乳酸脱氢酶（LDH)大于500U/L常提示为恶性肿瘤），不能单凭PPD(+)，就诊断为结核。PPD(+)，也可表示曾有结核感染。所以本题不考虑是结核性胸膜炎。7.关于维生素K临床应用错误的叙述是A、主要用于因维生素K缺乏引起的出血性疾病B、对抗凝药过量的解毒无效C、治疗

4、胆道蛔虫所致的胆绞痛D、可用于治疗慢性腹泻E、用于治疗阻塞性黄疸答案：B解析：临床应用1.维生素K缺乏症主要用于因维生素K缺乏引起的出血性疾病，如阻塞性黄疸、胆瘘，因胆汁分泌不足导致的维生素K吸收障碍；早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足；广谱抗生素抑制肠道细菌合成维生素K；肝脏疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合成减少等引起的出血性疾病。2.抗凝药过量的解毒治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。3.治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛8.肝蒂内包含的结构不包括A、肝动脉B、肝静脉C、门静脉D、淋巴管E、神经答案：B解析：出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等被结缔

5、组织包绕，称肝蒂。9.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml)A、90120B、120150C、150180D、180210E、6090答案：C解析：定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度：90120ml中度：120150ml重度：150180ml教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。累积损失量：轻度3050ml；中度50100ml；重度100150ml。输液总量：轻度90120ml；中度120150ml；重度150180ml。10.女，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫（潘生丁）及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是A、肾功

6、能严重减退B、低钾血症C、高血压D、酸中毒E、药物中毒答案：B解析：患者口服氢氯噻嗪2年，目前腹胀，双下肢无力，考虑为低钾。11.预后最差的肝性脑病患者是A、肝硬化伴腹腔积液者B、暴发性肝炎所致者C、诱因明确，且易消除D、肝硬化伴黄疸者E、肝硬化伴自发性腹膜炎者答案：B解析：暴发性肝炎患者由于肝脏损害巨大，肝细胞破坏严重，肝功能极差，所以其预后最差。12.血液中NPN的主要成分是A、尿素B、尿酸C、肌酸D、胺E、氨基酸答案：A解析：血清非蛋白氮(NPN)包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胍类、胺类及吲哚等含氮物质中的氮。正常人血中NPN为2530mg；其中尿素氮为1015mg，尿酸为35mg，肌酐

7、为0.91.8mg。13.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A、PPD试验B、结肠镜检查C、血沉D、腹腔积液常规E、腹腔镜检查+腹膜活检答案：E解析：腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值。A结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。B结肠镜看不到腹腔病变。C血沉可作为活动性病变的简易指标。D腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值；除查常规外还得增加：腹水葡萄糖、腹水腺苷脱氨酶活性等项目；腹水动物接种阳性率可达50%以上，但费时较长。14.男，70岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有瘙虮，发病l0天，外斐试验

8、效价1400，诊断为斑疹伤寒宜选用A、庆大霉素B、磺胺嘧啶C、头孢他定D、链霉素E、多西环素答案：E解析：多西环素为四环素类药物,作为首选药用于立克次氏体感染如斑疹伤寒以及恙虫病、支原体引起的肺炎、布氏杆菌病等。故答案选择E15.健康教育的目标之一是使社区内高血压患者减少食用盐的使用量，每日食用盐的使用量控制在59以内，则健康教育的主要对象是（）A、副食店的售货员和小商小贩B、高血压患者及其家属C、小学师生D、街道办事处工作人员E、食堂的工作人员答案：B16.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对

9、迷走神经刺激的反应答案：B解析：下列心电图表现提示为室性心动过速：室性融合波；心室夺获；房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：1室房传导阻滞；QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏；QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V1导联呈单相或双相；V6导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。心电图诊断是心血管疾病的主要手段，对迷走神经刺激的反应属于试验性治疗。所以，本题不选E。17.患者女性，28岁。有不洁性交史，查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验（+），应

10、选择的治疗措施是A、口服多西环素B、口服红霉素C、静脉滴注甲硝唑D、口服阿莫西林E、肌内注射青霉素答案：E解析：根据患者典型的临床表现和实验室检查，可诊断为梅毒感染，青霉素为首选的治疗药。18.关于张力性气胸的叙述不正确的是A、有皮下气肿B、急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压C、最严重的气胸类型D、胸腔内压进行性增高E、常引起纵隔扑动答案：E解析：张力性气胸以胸内压增高,纵隔移位为主要表现，扑动比较少见，若是胸膜或肺组织广泛性受损时引起张力性气胸，可有纵膈扑动。19.患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L淋巴：80。中

11、性20，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A、异烟肼+利福平+强地松B、异烟肼+利福平+链霉素+强地松C、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇D、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E、异烟肼+利福平+链霉素答案：D解析：结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日12mg口服一个月后逐渐减量，疗程812周。E项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选D。2

12、0.男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2，脉搏98次分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC1.2×1010/L，中性90，尿常规WBC810HP。红细胞23HP。该患手术后最常出现的并发症为A、肠粘连梗阻B、肠瘘C、腹腔残余脓肿D、腹腔出血E、切口感染答案：E解析：以下内容供您参考：该患者考虑为急性阑尾炎，术后并发症为：阑尾切除术的并发症：（1）出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。常在手术后发现，表现为腹痛、。腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，应注意阑尾系膜结扎要确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距系膜断缘要有一

13、定距离（>1cm），系膜结扎线及时剪除，不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血，应立即输血补液，紧急再次手术止血。（2）切口感染：是最常见的术后并发症。多发生于化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者。表现为术后3天左右切口胀痛或跳痛，体温升高，局部红肿、压痛明显，甚至出现波动等。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较前减少。术中加强切口保护、切口冲洗、彻底止血和消灭死腔等措施可预防切口感染。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，敞开引流；如位置深在，不能只满足于皮下引流；引流的同时，还应剪除伤口内的丝线头等异物和定期换药。（3）粘连性肠梗阻：是阑尾切除术后

14、较常见的远期并发症。多发生于阑尾穿孔并发腹膜炎者，与局部炎症重、手术损伤、术后卧床等多种原因有关。早期手术，术后左侧卧位，早期离床活动可适当预防此并发症。一般表现为不全性肠梗阻，经积极抗感染治疗及全身支持疗法，梗阻多可缓解。如不缓解，发展为完全性肠梗阻时，需手术治疗。（4）阑尾残端炎：阑尾残端保留过长（超过1cm）时，术后可发生残端炎症，表现与阑尾炎相同症状。应行X线钡剂灌肠检查以明确诊断。也偶见于前次术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。症状较重时应再次手术切除过长的阑尾残端。（5）粪瘘：很少见。多发生于坏疽性阑尾炎、阑尾根部穿孔或盲肠病变严重者。产生术后粪瘘的原因有多种，阑尾残端

15、单纯结扎，其结扎线脱落；盲肠组织水肿脆弱，术中缝合时裂伤；盲肠原有结核、癌症等。常于术后数日内由切口排出粪臭分泌物，其余与阑尾周围脓肿临床表现类似。粪瘘发生时多已局限化，很少发生弥漫性腹膜炎。如远端肠道无梗阻，经换药等非手术治疗多可自行闭合。如经过23个月仍不闭合；则需手术治疗。21.宫口扩开9cm，1小时后儿头下降0.5cmA、活跃期延长B、活跃期停滞C、胎头下降延缓D、第二产程停滞E、第二产程延长答案：C解析：宫口开全时，是扩开10cm，本例问的是开9cm时的情况，此时宫口还未开全。胎头下降延缓是指活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/h。故选C

16、22.急性肾功能衰竭少尿结束，24小时尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml答案：D解析：急性肾衰竭少尿期，典型的为7-14天，但也可短至几天，长至4-6周，少尿指400ml/d。23.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织问题4单选题上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择A、病灶不处理，严密观察B、瘤段切除

17、，假体植入C、瘤段切除，植骨D、放射治疗E、病灶刮除+植骨答案：E解析：如果是在早期，可考虑肿瘤刮除术，并用苯酚处理骨壁，残腔给予植骨。24.外源化学物主要与何种血浆蛋白质发生可逆结合A、白蛋白B、球蛋白C、球蛋白D、球蛋白E、球蛋白答案：A解析：本题为基本知识题，考核影响外源化学物分布的主要因素。外源化学物吸收进入血液，随血液分布到全身。与血浆蛋白结合是重要的影响因素，结合型外源化学物分子量增大，不能跨膜转运，暂无生物效应，不被代谢排泄。在血液中外源化学物可与多种血浆蛋白可逆结合，主要是白蛋白（备选答案A）。其他的备选答案都是错误的。25.患者男性，44岁，3个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天

18、好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便56次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC2030/HP、RBC510/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，最可能的诊断是A、阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、慢性血吸虫病D、肠结核E、急性菌痢答案：B解析：阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，典型者大便为果酱样粘液浓血便，镜检大便白细胞少量，与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。26.男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压1410k

19、PA问题2单选题最有效的治疗措施是A、应用平衡盐液，维生素A、抗病毒治疗B、应用低分子右旋糖酐C、应用高渗葡萄糖液D、应用高效利尿剂E、控制输液量，早期利尿答案：A解析：此题考虑是流行性出血热，本病是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。故需要抗病毒治疗。27.患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。首先考虑的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肥厚型梗阻性心肌病答案：C解析：主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音，为主动脉瓣关闭不全所致，可出现Austin-Flint杂音，

20、心界向左下扩大及左心功能不全症状。28.为失血性休克扩充血容量宜选用A、硫酸亚铁B、叶酸C、维生素B12D、右旋糖酐E、红细胞生成素答案：D解析：右旋糖酐静注后可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，其作用强度与维持时间依中、低、小分子右旋糖酐而逐渐降低。答案选择D29.心脏病对妊娠的影响不正确的是A、房间隔缺损面积2cm2者，最好妊娠前手术矫治后再妊娠B、未闭动脉导管口径较小、肺动脉压正常者，妊娠期一般无症状，可继续至妊娠C、右向左分流型先天性心脏病妇女不宜妊娠，若已妊娠也应尽早终止D、单纯肺动脉口狭窄，轻度者可度过妊娠及分娩期E、围产期心肌病指发生于妊娠晚期至产后3个月内的扩张性心肌病答案：E解

21、析：围产期心肌病：指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。30.右胫腓骨开放骨折.清创内固定后切口愈合良好A、切口分类及愈合记录为“丙”B、切口分类及愈合记录为“甲”C、切口分类及愈合记录为“乙”D、切口分类及愈合记录为“甲”E、切口分类及愈合记录为“I甲”答案：B解析：首先要明确初期完全缝合的切口可分为三类：清洁切口，用“”表示，指无菌切口，如甲状腺大部分切除、疝修补术等。可能污染切口，用“”表示，指手术时有可能带有污染的切口，如胃大部切除、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创后缝合、新缝合的切口再度切开者，也都属此类。污染切口，用“”表示，指邻近感染区或组织

22、直接暴露于感染区的切口，如穿孔阑尾的切除术、肠梗阻肠坏死的手术等。切口的愈合也分为三级：甲级愈合，用“甲”表示，指愈合优良，无不良反应；乙级愈合，用“乙”表示，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合，用“丙”表示，指切口化脓，需要作切开引流等处理。应按照上述分类分级方法，观察切口愈合情况并作出记录。腹股沟疝修补术是清洁手术,所以只能是I级切口此题中为开放性骨折，所以是可能污染伤口，所以为类伤口。愈合良好所以为甲级愈合。31.狭义的医务人员之间的关系是A、医师、护士、医技人员自身之间B、医师之间的关系C、医疗人员与后勤人员之间的关系D、医师、护士、医技人员自身之间以及

23、相互之间的关系E、护土之间答案：D32.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A、出血时间长短B、下腹痛的程度C、早孕反应是否存在D、宫口开大与否E、妊娠试验阳性答案：D解析：先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。33.32岁女性。因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院，查BP80/60mmHg，P100次/分，腹部无压痛。心肺正常。首先需要

24、处置的是A、应用血管收缩剂B、抗生素应用C、补充液体D、以上都不可以E、做血、便常规检查，以明确诊断答案：C解析：呕吐腹泻一天，且血压过低，首选应补充液体，患者目前生命体征平稳，先对症治疗，然后进行检查以明确病因。34.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为A、脑膜刺激征B、嗜睡或惊厥C、喷射性呕吐D、前囟膨隆E、骨缝闭合延迟答案：D解析：典型结脑的临床表现可分为三期：1.早期（前驱期）约12周，表现为小儿性格改变和精神改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。

25、2.中期（脑膜刺激期）约12周。脑膜刺激征颈项强直，凯尔尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）阳性。典型的脑膜刺激征年长儿多见，幼婴则常表现为前囟隆起紧张；颅内压增高表现为剧烈头痛和呕吐，多呈喷射性呕吐，尖叫、惊厥或嗜睡，可伴有脑积水征；脑神经和脑实质损害最常见的脑神经障碍有面神经、动眼神经、外展神经瘫痪等。脑实质损害（脑炎）多表现为肢体瘫痪、多动、失语、手足徐动或震颤等。患儿可有感觉过敏；烦躁与嗜睡交替出现，以后逐渐进入昏睡状态。3.晚期（昏迷期）约13周。上述症状进一步加重。病儿意识模糊、半昏迷，继而进入昏迷，频繁发作阵挛性或强直性惊厥，角弓反张或去大脑强直，弛张

26、高热，呼吸不整等明显的颅内高压表现，甚至出现脑疝死亡。常伴有代谢性酸中毒、稀释性低钠血症、脑性失盐综合征、低钾血症等水、盐代谢紊乱。35.男性患者56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次/分，血压21.312.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜A、氢氯噻嗪+地高辛B、吗啡+毒毛花苷KC、氢氯噻嗪+硝普钠D、氢氯噻嗪+卡托普利E、氢氯噻嗪+氨茶碱答案：B解析：本题选B。患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。1、抑制中枢性交感神经而反

27、射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。2、降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。3、中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷36.巨细胞病毒感染中不正确的是A、新生儿感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症B、妊娠早期感染者无需特殊处理C、多为隐性感染，无明显症状和体征D、可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡E、巨细胞病毒可因妊娠而被激活答案：B解析：巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。由于感染该病毒后可出现巨大细胞，故名巨细胞病毒。它可通过性接触传染，

28、在人体内引起多种疾病，并可能与致癌有关。孕早期患原发性感染应建议终止妊娠，若为复发或再感染，可继续妊娠；孕中、晚期则视有无畸形而定。对于不愿终止妊娠者或有症状者要进行抗病毒治疗，以减轻感染对胎、婴儿损害的严重性、减少后遗症的发生和降低围生儿的死亡率。37.下列哪项处理胎盘早剥是错误的A、度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产B、发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术C、轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产D、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产E、初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩答案：B解析：发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，

29、多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫次全切除术。故B答案是错误的。38.Forssman抗原指的是A、异嗜性抗原B、异种抗原C、同种异型抗原D、自身抗原E、独特型抗原答案：A解析：异嗜性抗原(heterophilicantigen)是一类与种属特异性无关的，存在于不同种系生物如动物、植物或微生物间的共同抗原，又名Forssman抗原。39.患儿，男，7个月。因腹泻1天，发热39，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是A、进食过量或喂养不当B、病毒性肠炎C、生理性腹泻D、致病

30、性大肠埃希菌肠炎E、细菌性痢疾答案：B解析：患儿是秋季入院，腹泻、发热，没有明显的脱水症，粪便呈蛋花汤样，考虑坏死轮状病毒肠炎。所以是病毒性肠炎。40.最易引起胎儿畸形的病毒是A、流感病毒B、埃可病毒C、风疹病毒D、轮状病毒E、麻疹病毒答案：C解析：风疹病毒最严重的问题中能垂直传播导致胎儿先天性感染，使胎儿细胞有丝分裂和染色体结构发生变化，引发先天性疾病41.男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。查体：桶状胸，T：37.0，P：40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC：7.5×109/L，N：60%。该患者最需

31、要做的检查为A、肺功能检查B、X线检查C、CT检查D、支气管镜检查E、PET检查答案：A解析：根据患者的症状及体征，可以诊断出慢性支气管炎进展为COPD，肺功能检查对COPD具有重要意义。42.关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是A、炎症易在蛛网膜上腔聚集B、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜C、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞D、蛛网膜下腔大量积聚渗出物E、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节答案：A解析：结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力、脑底池腔大、脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等，是炎症渗出物易在脑底诸池聚集。渗出

32、物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。43.与绵羊RBC相结合形成E花环的细胞是A、TB、BC、mD、中性粒细胞E、肥大细胞答案：A解析：人类T淋巴细胞能与绵羊红细胞(SRBC)结合形成花结。称为E花结。近年来E花结试验已被用于人外周血液T细胞计数,作为反映人体内细胞免疫水平的一种方法,但影响E花结试验的因素较多,测定的数值往往波动较大。44.乙醇杀菌效果最好的浓度是A、25%B、50%C、75%D、80%E、90%答案：C解析：75乙醇杀菌效果最好，5分钟能杀灭细菌繁殖体，物品浸泡消毒时30分钟即可45.女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg。食欲尚可。体检：全腹软

33、，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎癌变C、溃疡性结肠炎并营养不良D、肠结核E、肠易激综合征答案：B解析：该患者反复血便20年，考虑溃疡性结肠炎可能性最大，该患者发病时间早且病程漫长，近期体重下降明显，需注意溃疡性结肠炎并发癌变可能。46.刘某，女，45岁，3年来经常感到胸前部不适和腹部不适。体内有一种“气”游走不定。怀疑患有“冠心病”和“胃癌”。经心电图、胃镜检查均正常，此症状是A、感觉增强B、感觉减退C、人格解体D、内脏幻觉E、内感不适答案：E解析：内感不适：指躯体内部有某种不适感或有某种难以忍受的异样感觉，例如，感到某种挤压、牵拉、撕扭、转动、游走、流动

34、、蚁咬、虫爬等等特殊感觉，这种不适往往定位不准确，且难以描述。内脏性幻觉：是固定于某个内脏或躯体的异常感觉。如感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔或感到昆虫在器官内爬行等等。这类幻觉常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。该症状多精神分裂症、更年期精神病和抑郁症。47.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性A、中上腹疼痛B、饥饿性疼痛C、反复发作性疼痛D、节律性疼痛E、长期疼痛答案：D解析：反复发作性疼痛这个和节律性疼痛比起来少了规律性。比如“DU患者疼痛呈节律性：早餐后1小时3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后24小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，病人常被痛醒。”这里

35、突出的是规律，相比较而言节律性比反复发作行疼痛更加适合于本题。48.女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。最可能的诊断为A、克罗恩病B、肠结核C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、阿米巴性肉芽肿答案：A解析：慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现，X线或(和)结肠镜检查发现肠道炎症性病变主要在回肠末段与邻近肠段且呈节段性分布者，应考虑克罗恩病的诊断。49.洋地黄中毒多见的心律失常是A、室上性心动过速B、室性期前收缩二联律C、心房纤颤D、房室传导阻滞E、房性期前收

36、缩答案：B解析：室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。50.子宫内膜腺上皮细胞核下开始出现糖原小泡是在A、增殖期早期B、增殖期中期C、增殖期晚期D、分泌期早期E、分泌期晚期答案：D解析：分泌期早期：月经周期第1519日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显；腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称为核下空泡，为分泌期早期的组织学特征；间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。51.关于胰腺炎的实验室检查正确的是A、白细胞多数正常B、血淀粉酶在起病后5小时开始升高，48小时开始下降C、尿淀粉酶升高较晚，常在起病后1214小时开始升高，持续12周D、淀粉酶的特异性很高，其他

37、的消化道疾病淀粉酶一般不高E、淀粉酶的高低与病情成正比答案：C解析：血白细胞多数偏高。血淀粉酶在起病后的612小时开始升高，48小时开始下降，持续15天，血淀粉酶超过正常值的3倍可以确诊。淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常或低于正常。尿淀粉酶升高的较晚，在发病后的1214小时开始升高。52.某地成年男子红细胞普查结果为：数为4.8×10/L，标准差为0.41×10/L，随机抽取10名男子，测得红细胞均数为4×10/L，标准误0.5×10/L，那么标准误反映的是A、抽样误差B、总体均数不同C、随机误差D、个体差异E、以上均不正

38、确答案：A53.27岁已婚妇女，停经11周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为A、妊娠合并卵巢囊肿B、妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿C、先兆流产D、葡萄胎E、双胎妊娠答案：D解析：葡萄胎的临床表现有：停经后阴道流血，为最常见症状。停经时间812周左右开始有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。题目中所给患者症状均符合葡萄胎的表现，故答案选择D。卵巢黄素化囊肿：常为双侧性，大小不等，囊肿表面光滑，活动度好等。54.患者男性，23岁，既往有HBsAg（+）史。10天前无诱因发烧，

39、体温逐渐上升，波动于37.539，近3天体温持续在38.539.5不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×109/L，N60，L40，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。问题4单选题可能发生的严重并发症为A、肝性脑病B、肠出血、肠穿孔C、心包炎D、急性胆囊炎.E、支气管肺炎答案：B解析：伤寒的主要并发症多见于病程第23周。肠出血：较常见，根据出血量多少临床

40、表现轻重不一，少量出血者可无症状，仅表现为便潜血阳性，严重者出现黑便或暗红色血便，可出现头晕、脉快、烦躁、面色苍白、冷汗、血压下降及休克等。肠穿孔：最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。55.真核生物的核糖体中rRNA包括A、5S、16S和23SrRNAB、5S、5.8S、18S和28SrRNAC、5.8S、16S、18S和23SrRNAD、5S、16S、18S和5.8SrRNAE、5S、5.8S和

41、28SrRNA答案：B解析：真核生物的rRNA分四类：5SrRNA、5.8SrRNA、18SrRNA和28SrRNA。S为大分子物质在超速离心沉降中的一个物理学单位，可间接反应分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖体均由大、小两种亚基组成。56.儿童部量相等，中点恰好在耻骨联合上的年龄大约在A、0岁B、12岁C、7岁D、1岁E、3岁答案：B解析：上部量：头顶至耻骨联合上缘；下部量：耻骨联合上缘至足底；12岁上/下部量相等。57.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、X线检查B、心电图检查C、免疫学检查D、血培养E、常规生化检查答案：D解析：阳性血培养对诊断有重要价值。凡提示细菌性心内膜炎的临床表

42、现，如发热伴有心脏尤其是主动脉瓣关闭不全杂音，贫血、血尿、脾大、白细胞增高，伴或不伴栓塞时，血培养阳性即可诊断，故选D。58.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是A、症状消失，血沉正常B、水肿消退，血压正常C、水肿消退，肉眼血尿的消失D、镜下血尿消失E、血清补体恢复正常答案：B解析：对于急性肾炎的患者，如果水肿明显及血压高者应限制饮食中水、钠摄入，而且钠摄入过多的摄入主要是影响钠潴留，引起水肿和血压增高，而且钠的摄入不影响蛋白和血尿，所以正确答案是B。59.发挥作用最慢的利尿药是A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、阿米洛利答案：D解析：没有最慢只有更慢，而且这个也得根据患者对药物的

43、反应情况而定了，该药物总体来讲是大纲要求范畴内作用比较弱的利尿药60.Dugas征阳性A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、髋关节后上脱位D、髋关节前下脱位E、髋关节中心脱位答案：A解析：Dugas征：正常人肘部贴近胸壁时，手掌可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性。61.患者男性，38岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐34次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，意识淡漠，AP80/50mmHg，下列检查对明确诊断

44、无帮助的是A、大便悬滴镜检B、大便碱性蛋白胨增菌培养C、血培养D、大便涂片革兰染色镜检E、血清凝集试验答案：C解析：米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血，而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。碱性蛋白胨水增菌液对腹泻患者粪便培养，并在培养之前，由微生物检验人员常规做大便性状观察和盐水涂片革兰染色或抗酸染色镜检，以提高病原菌的检出率。62.下列哪种情况可出现睾丸鞘膜积液A、睾丸肿瘤B、附睾炎C、先天性睾丸发育不全D、睾丸外伤E、以上都对答案：E解析：（一）原发性鞘膜积液1.原因不明。可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。2.腹膜鞘状突未闭合，腹腔内液体流入

45、腹膜鞘状突内形成先天性鞘膜积水。（二）继发性鞘膜积水睾丸、附睾炎症、结核、阴囊内丝虫病、睾丸肿瘤、阴囊手术、创伤均可引起继发性鞘膜积水，液体内常含有白细胞。选项中ABCD，都可以出现睾丸鞘膜积液，考虑为E。63.衡量氯化消毒效果的简便指标是A、水中的细菌总数B、水中的加氯量C、水中的余氯量D、水体中的有机物的含量E、漂白粉中有效氯含量答案：C64.男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性体检：板状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。上述患者最适当的处理是A、胃肠减压，使用抗生素B、补充血容量C、穿刺引流D、急诊手术E、观察48小时病情小

46、见好转再手术答案：D解析：1.非手术治疗适用于一般情况好，症状体征较轻的空腹穿孔;穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者;或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。2.手术治疗(1)单纯穿孔缝合术:单纯穿孔修补缝合术的优点是操作简便，手术时间短，安全性高。一般认为:穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液;以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、梗阻并发症，特别是十二指肠溃疡病人;有其他系统器质性疾病不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。(2)彻底性溃疡手术:优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题，如果病人一般情况良好，穿孔在

47、8小时内或超过8小时，腹腔污染不严重;慢性溃疡病特别是胃溃疡病人，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔;十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血史者可行彻底性溃疡手术。65.有关低血容量性休克的临床表现错误的是A、心排出量下降B、血压低C、CVP下降D、回心血量减少E、脉搏减慢答案：E解析：低血容量性休克的临床诊断主要是心排出量下降致血压低、CVP下降、回心血量减少、脉搏加快等。66.患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当A、反复胸腔穿刺B、开胸手术清除脓液C、胸腔闭式引流D、每日胸内注入抗生素E、

48、胸腔闭合引流负压吸引答案：C解析：根据题干提供的患者的病史及影像学表现提示该患者为外伤性血胸后的急性脓胸，最恰当的治疗应为胸腔闭式引流，彻底排净脓液，使肺早日复张，同时根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素。67.男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mgd，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等?症状，对此，应选何药纠正A、苯海索B、左旋多巴C、金刚烷胺D、地西泮E、溴隐亭答案：A解析：苯海索震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。

49、主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)。肝豆状核变性。用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物（在本题中是氯丙嗪引起的）引起的锥体外系疾患，但迟发性多动症除外68.患者女性，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是A、糖尿病合并妊娠B、妊娠期糖尿病C、糖耐量异常D、肾性糖尿E、继发性糖尿病答案：B解析：诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为5.1mmol/L，10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达

50、到或超过上述标准即诊断为GDM。69.男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（+），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的A、重吸收增加B、肾素分泌亢进C、肾滤过率下降D、低蛋白血症E、少尿答案：D解析：高血容量综合征发生的基础是肾小球功能严重受损，GFR下降，少尿。循环系统因尿少和体液过负荷，表现为高血压和心力衰竭。同时病毒诱发各种细胞因子的释放，减少了肾脏的血流量和肾小球滤过率，激活肾素-血管紧张素系统等。肾此时表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症。在所有选项中，只有D是不正确的。70.毛果芸香碱滴眼可引起A

51、、缩瞳，升高眼内压，调节痉挛B、缩瞳，降低眼内压，调节麻痹C、扩瞳，降低眼内压，调节麻痹D、扩瞳，升高眼内压，调节痉挛E、缩瞳，降低眼内压，调节痉挛答案：E解析：毛果芸香碱缩瞳，降低眼内压，调节痉挛的作用，正好与阿托品相反。阿托品为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。两者可对比记忆71.建立医患关系的原则是A、病人的文化程度和情绪反应B、病人的社会地位和经济状况C、疾病性质和病人的人格特征D、疾病性质和病人年龄E、疾病病程和病人的经济状况答案：C72.以下不是meta分析特有的偏倚A、发表偏倚B、引用偏倚C、英语偏倚D、多次发表偏倚E、检出症候偏倚答案：E解析：此题是解释题，主要考查考生对meta分析

52、特有的偏倚的认识和理解。73.不宜手术治疗A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶心淋巴瘤答案：E74.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是A、乙肝病毒相关性肾炎B、狼疮性紫癜肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、轻链沉积病E、糖尿病肾病答案：E解析：糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。75.患者男性，69岁。患高血压20年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率120次/分，该患者最佳的治疗药物是A、维拉帕米B、吲达帕胺C、哌唑嗪D、美托洛尔E、卡托普利答案：D解析：患者心率明显较快，首选受体阻滞剂治疗，受体阻

53、滞剂可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率。76.关于生态平衡的定义，下列正确的是A、生物与生物之间的动态平衡B、生物与环境之间的动态平衡C、生物与环境之间的暂时平衡D、生物与生物，生物与环境之间的暂时相对的平衡E、生物与生物之间、生物与环境之间的长期平衡答案：D77.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过A、14090B、150100C、160l00D、170110E、13090答案：C解析：对于手术耐受力不良的病人，除了要做好术前的一般准备外，还需根据病人的具体情况，做好特殊准备。病人血压在160100mmHg以下，可不作特殊准备。血压过高者，麻醉诱导和

54、手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物（如钙通道阻滞剂等）以控制血压，但并不要求血压降至正常水平才手术。对于原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高的病人，应与麻醉师共同抉择，必要时手术延期。所以，成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过160/100mmHg。78.双胎妊娠最常见的并发症为A、脐带脱垂B、产程延长，产后出血C、产褥感染D、胎头交锁E、胎膜早破答案：B解析：双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血。双胎妊娠子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。子宫过度膨胀、产后宫缩乏力、胎盘附着面积增大，可导致产后出血。79.下述哪项

55、是镇静催眠药戒断综合症的特点A、静坐不能B、麻痹C、急性肌张力障碍反应D、嗜睡E、痫性发作答案：E解析：在镇静催眠药戒断综合症时，重者突然停药12天可出现痫性发作。80.提高胃癌治愈率的关键是A、早期诊断B、根治性手术C、早期应用抗癌药物D、术后放疗E、综合治疗答案：A解析：早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。81.28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是A、尿妊娠试验B、B超检查C、腹腔镜检查D、阴道后穹隆穿刺E、宫腔镜检查答案：D解析：根据题干症状停经后有剧烈腹痛和贫血症状考虑为异位妊娠，已有内出血建议做阴道后穹窿穿刺。82.舌咽神经、迷走神经麻痹的临床表现不包括A、吞咽困难，饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉消失答案：E解析：舌咽神经负责舌后1/3的味觉，而舌前2/3味