腹痛的鉴别诊断PPT学习教案

1、会计学1腹痛的鉴别诊断腹痛的鉴别诊断第1页/共69页 腹痛的病因腹痛的病因 腹痛的治疗措施腹痛的治疗措施 腹痛的诊断思路腹痛的诊断思路腹痛的定义及腹部体表分区腹痛的定义及腹部体表分区腹痛的发生机制腹痛的发生机制腹痛的机理腹痛的机理 代表性疾病代表性疾病第2页/共69页第3页/共69页第4页/共69页通过脐做一水平线和一垂直线，将腹部分为右上腹，右下腹，左上腹和左下腹四区。第5页/共69页 上面的水平线为两肋弓下缘连线，下面的水平线为两侧髂前上棘连线； 两条垂直线分别为通过左右髂前上棘至腹中线连线中点的垂直线。第6页/共69页第7页/共69页腹部的神经腹部的神经脊髓神经脊髓神经植物神经植物神经腹

2、壁的运动和感觉腹壁的运动和感觉内脏的运动和感觉内脏的运动和感觉支配支配第8页/共69页大脑皮质相应感觉区大脑皮质相应感觉区腹膜及腹壁感觉冲动腹膜及腹壁感觉冲动交感神经交感神经传入纤维传入纤维脊神经脊神经脊髓对侧的白质脊髓对侧的白质交换神经元交换神经元脊髓丘脑束上升脊髓丘脑束上升丘脑丘脑脊髓脊髓背根灰质背根灰质（在同一区域交换神经元在同一区域交换神经元）交换神经元交换神经元内脏感觉冲动内脏感觉冲动第9页/共69页第10页/共69页第11页/共69页牵涉痛的发病机制牵涉痛的发病机制是内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。第12页/共69页子宫与直肠疾病腰骶部急性心肌梗塞左臂、

3、颈或下颌部第13页/共69页第14页/共69页腹痛病因腹痛病因第15页/共69页第16页/共69页异位妊娠肝破裂肠扭转第17页/共69页第18页/共69页 夹层腹主动脉瘤第19页/共69页第20页/共69页第21页/共69页第22页/共69页第23页/共69页第24页/共69页第25页/共69页第26页/共69页第27页/共69页第28页/共69页n某些急性腹痛有特定部位的放射痛，对诊断有一定的参考价值。第29页/共69页第30页/共69页第31页/共69页第32页/共69页第33页/共69页第34页/共69页第35页/共69页第36页/共69页第37页/共69页第38页/共69页第39页/共

4、69页第40页/共69页第41页/共69页第42页/共69页第43页/共69页第44页/共69页第45页/共69页第46页/共69页第47页/共69页第48页/共69页4.胃癌：胃癌：多见于40岁以上的男性，其病因及发病机制尚不十分清楚。临床表现临床表现：早期上腹部隐痛或不适，晚期出现剧痛，疼痛无规律性及节律性，伴乏力、食欲减退、腹胀、消瘦贫血等。体征体征：上腹部压痛，1/3患者可触及质硬、不规则、有触痛的包块，辅助检查：辅助检查：诊断依据胃镜检查及活组织检查。发现癌细胞有确诊价值。第49页/共69页第50页/共69页 胆道手术后：胆肠吻合，胆囊切除第51页/共69页第52页/共69页腹部CT轴向图像显示胰脏弥漫性肿大 (白色箭头),尤其是胰头治疗后显示先前的胰脏炎症和病灶周围水肿完全消除(白色箭头)第53页/共69页第54页/共69页肠梗阻（肠胀气）肠梗阻（左上腹肠曲）第55页/共69页第56页/共69页第57页/共69页第58页/共69页第59页/共69页第60页/共69页治疗后治疗后第61页/共69页第62页/共69页等症状。体检：上腹部有压痛，但部位不固定。诊断主要依靠B超、钡餐、胃镜等检查排除器