健康风险评估危险分数计算（课堂PPT）

1、.1健康风险评估健康风险评估-危险分数计算危险分数计算.2评估的基本思路：评估的基本思路：v研究健康危险因素的研究健康危险因素的危险分数转换表危险分数转换表v将个体的各种健康危险因素转换为将个体的各种健康危险因素转换为危险分数危险分数v计算计算存在死亡危险存在死亡危险v提出改变不良行为的建议，再次进行评价提出改变不良行为的建议，再次进行评价v将结果告知被评价者将结果告知被评价者 ，促进其改变不良行为，促进其改变不良行为.39.2.19.2.1健康风险评估的健康风险评估的3 3个基本模块个基本模块1.1.问卷问卷 是健康风险评估进行信息收集的一个重要手段。是健康风险评估进行信息收集的一个重要手段

2、。其主要组成：其主要组成：生理、生化数据，如，身高、体重、生理、生化数据，如，身高、体重、血压、血脂等；生活方式数据，如，吸烟、膳食、血压、血脂等；生活方式数据，如，吸烟、膳食、运动习惯等；个人或家族健康史；其他危险因运动习惯等；个人或家族健康史；其他危险因素，如精神压力；态度和知识方面的信息。素，如精神压力；态度和知识方面的信息。.42.风险评估风险评估 是估计具有一定健康特征的个人会不会在一定时间是估计具有一定健康特征的个人会不会在一定时间内发生某种疾病或健康的结果。内发生某种疾病或健康的结果。以死亡为结果以死亡为结果以疾病为基础（更能有效地使个人理解危险因素的以疾病为基础（更能有效地使个

3、人理解危险因素的作用，并能更有效地实施控制措施和减少费用。）作用，并能更有效地实施控制措施和减少费用。）.53.3.评估报告评估报告 是健康风险评估报告的主要内容，是健康风险评估报告的主要内容，其形式可以是其形式可以是健康分值、健康年龄、患病危险性及健康风险分级健康分值、健康年龄、患病危险性及健康风险分级等等，其表达方式可以多种多样（见，其表达方式可以多种多样（见P260 P260 图图9-2,9-39-2,9-3所示）所示）.6 健康风险评估的方法健康风险评估的方法.7（一）（一）评价步骤评价步骤v收集死亡率资料收集死亡率资料v收集个人危险因素资料收集个人危险因素资料v将危险因素转换为危险分

4、数将危险因素转换为危险分数v计算组合危险分数计算组合危险分数v计算存在死亡危险计算存在死亡危险v计算评价年龄、增长年龄计算评价年龄、增长年龄v计算危险因素降低程度计算危险因素降低程度.81、收集死亡率资料收集死亡率资料通常应选择一种疾病而不是一类疾病作为调查对象，通常应选择一种疾病而不是一类疾病作为调查对象，如：选择冠心病而不选心脑血管系统疾病；如：选择冠心病而不选心脑血管系统疾病；若某种疾病目前未找到明确因果关系的危险因素，若某种疾病目前未找到明确因果关系的危险因素，不宜列入评价的疾病之列；不宜列入评价的疾病之列；一般一般选择当地该年龄组最重要的并具有确定危险因选择当地该年龄组最重要的并具有

5、确定危险因素的、死亡率在前素的、死亡率在前10151015的疾病作为评价对象。的疾病作为评价对象。如：如：P262 P262 表表9-19-1.92 2、收集个人危险因素资料收集个人危险因素资料 一般采用自填问卷调查法，并辅以体格检查及一般采用自填问卷调查法，并辅以体格检查及实验室检查等手段获得。实验室检查等手段获得。.10需要收集的有关个人的危险因素有：需要收集的有关个人的危险因素有：v行为生活方式，如：吸烟、饮酒、体力活动和使用安全带情况等；v环境因素，如：经济收入、居住条件、家庭关系、工作环境等；v生物遗传因素，如：年龄、性别、种族、疾病遗传史等；v健康服务，如：是否定期健康体检、乳房检

6、查等；v病史；v体格检查、实验室检查。如：身高、体重、血脂、血糖等。.113 3、将将危险因素危险因素转换为转换为危险分数危险分数 将危险因素转换成危险分数是健康风险评估的关键步骤，只有通过这种转换才能对健康危险因素进行定量分析。危险分数：危险分数：P261注解：注解：危险因素与死亡率之间的数量依存关系是通过危险分数转换这个中间环节来实现的。.12个体所具有的危险因素如何转换成危险分数呢？个体所具有的危险因素如何转换成危险分数呢？v总原则：总原则：相当于相当于当地死亡率平均水平时，当地死亡率平均水平时，危险分数危险分数 =1.0=1.0大于大于当地死亡率平均水平时，当地死亡率平均水平时，危险分

7、数危险分数 1.01.0小于小于当地死亡率平均水平时，当地死亡率平均水平时，危险分数危险分数 1.01.0的项的项，减去，减去1.0后，剩下的数后，剩下的数值作为相加项求和值作为相加项求和相乘项相乘项 危险分数危险分数 1.0的项的项 各危险分数值各危险分数值求积求积组合危险分数组合危险分数=（相加项之（相加项之和和）+（相乘项之（相乘项之积积）.18例子：表9-1中，冠心病的组合危险分数是？解：由表9-1可知，冠心病的危险因素共有 7项，组合危险因素要考虑到每一项危险因素对冠心病死亡率的综合作用。由表9-1第（5）项可知，危险分数1.0的危险因素及相应的危险分数有，身体活动 坐着工作 2.5

8、、体重 超重30% 1.3，将这两项分别减去 1.0，剩下的直接相加有，(2.5-1.0)+(1.3-1.0)=1.8;危险分数1.0的危险因素及相应的危险分数有，血压(120/70) 0.4、胆固醇(4.8) 0.6、糖尿病史(无) 1.0、家族史(无) 0.9、吸烟(不吸) 0.5，将这五项分别相乘有，0.40.61.00.90.5=0.108;组合危险分数：1.8+0.108=1.91.19例子：表9-1中，计算出车祸的组合危险分数.205、计算计算存在死亡危险存在死亡危险v存在死亡危险存在死亡危险：在某一种组合危险分数下，：在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。因某种疾病

9、死亡的可能危险性。v存在死亡危险存在死亡危险=某种疾病某种疾病平均死亡率平均死亡率组合危组合危险分数险分数 .21例子：表9-1中，该男子冠心病死亡存在的危险值为多少？解：由表9-1知，该地41岁男性冠心病平均死亡率为1877/10万人口，该男子的冠心病组合危险分数为1.91，则根据存在死亡危险的计算公式有，该男子冠心病死亡存在危险为：18771.91=3585/10万人口显然为当地平均死亡率的1.91倍。.22注解：注解：除了进行评价的主要疾病外，其余的死亡原因都除了进行评价的主要疾病外，其余的死亡原因都归入其他原因一组，因归入其他原因一组，因无明确危险因素无明确危险因素可以评价，故可以评价

10、，故用平均死亡率表示其他这一组的存在死亡危险，用平均死亡率表示其他这一组的存在死亡危险，即将即将其他死因这一组的组合危险分数视为其他死因这一组的组合危险分数视为1.0.236、计算计算评价年龄评价年龄评价年龄：评价年龄：依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄称为龄称为评价年龄评价年龄。计算方法：计算方法：第一步，将各种死亡原因的存在死亡危险求和，得出总的死亡危险值；第二步，用合计出来的存在死亡危险值查健康评价年龄表（表9-3）。.24v计算计算总的总的存在死亡危险存在死亡

11、危险 总的总的存在死亡危险存在死亡危险 = = 各种死亡各种死亡原因的原因的存在死亡危险之存在死亡危险之和和v用用总的总的存在死亡危险存在死亡危险值查值查健康评价年龄表（健康评价年龄表（表表9-3 9-3 266266页）页）某地某某地某41岁男性岁男性总的总的存在死亡危险为：存在死亡危险为：81638163/10/10万万 v查查健康评价年龄表健康评价年龄表 思考：思考：如何查如何查健康评价年龄表健康评价年龄表？.25表表9-3 健康评价年龄表健康评价年龄表男性男性存在存在死亡危险死亡危险实际年龄最末一位数实际年龄最末一位数女性存在女性存在死亡危险死亡危险 01234567895305678

12、9350616041424344453280683042434445463560757043444546473870838044454647484220.26健康评价年龄表：健康评价年龄表：左边一列是男性合计的存在死亡危险值；左边一列是男性合计的存在死亡危险值；右边一列是女性合计的存在死亡危险值；右边一列是女性合计的存在死亡危险值；中间部分的上面一行数值是个体实际年龄的中间部分的上面一行数值是个体实际年龄的末位数；末位数；主体部分是评价年龄值。主体部分是评价年龄值。问：问：若某地41岁男子合计的存在死亡危险值为8163/10万，那么其评价年龄是多少？.27得到得到某地某某地某41岁岁男性男性评

13、价年龄为评价年龄为4545岁岁 我只有我只有41岁，岁，为什么为什么评价年龄评价年龄为为4545岁？岁？.287 7、计算计算增长年龄增长年龄v增长年龄增长年龄：指：指提出降低危险因素的建议措施提出降低危险因素的建议措施后后，再再次进行危险因素评价所得到的评价年次进行危险因素评价所得到的评价年龄。龄。v 如果如果评价年龄评价年龄理解为理解为“初初评价年龄评价年龄”；那么；那么增长年龄增长年龄可以理解为可以理解为“再再评价年龄评价年龄”v 增长年龄增长年龄 评价年龄评价年龄 .29注解：注解：危险因素中有些是属于可改变的危险因素，如，吸烟、饮酒、体育活动等；有些是不可改变的危险因素，如疾病史、家

14、族史等；表9-1中的第(8)(11)项都用于计算增长年龄，方法同计算评价年龄相似。.30见表见表9-19-1，某地某41岁男子在根据医生建议后，通过努力，使可改变的危险因素达标，得到了表中的第（9）、（10）项，第（11）项=第（2）项*第（10）项。故经重新计算，得到该男子的合计死亡危险为3430.35/10万人口，查表得增长年龄为36岁。我越活越年轻了！我越活越年轻了！.318. 计算危险因素降低程度计算危险因素降低程度计算方法：计算方法：危险因素降低程度危险因素降低程度=危险降低的数量危险降低的数量/总存在死亡总存在死亡危险（即危险降低的数量在总存在死亡危险中危险（即危险降低的数量在总存

15、在死亡危险中所占的百分比）所占的百分比）例子：表9-1 中，冠心病的危险降低量=3585.07-206.47=3378.6，危险降低百分比=3378.60/7167.45100%=47%.32习题习题1：43岁，男性，进行健康管理，计算该男子患冠岁，男性，进行健康管理，计算该男子患冠心病的危险分数。其情况如下，父母健在（心病的危险分数。其情况如下，父母健在（60岁），岁），血压：血压：120/70mmHg,胆固醇胆固醇4.5mmol/l；有糖尿病史，；有糖尿病史，空腹血糖空腹血糖7.8mmol/l，运动情况：经常坐着工作；无，运动情况：经常坐着工作；无吸烟史；体重：超过标准体重吸烟史；体重：超

16、过标准体重50%.33.34危险指标危险指标测量值测量值危险分数危险分数.35解：解：由由“冠心病危险因素转换表（男性冠心病危险因素转换表（男性40-4440-44岁组）岁组）”知，知，危险因素危险因素 测量值测量值 危险分数危险分数家庭史家庭史 父母健在（父母健在（6060岁）岁） 0.90.9血压血压 120/70mmHg 0.4120/70mmHg 0.4胆固醇胆固醇 4.5mmol/L 0.54.5mmol/L 0.5糖尿病史糖尿病史 有有 3.03.0运动情况运动情况 经常坐着工作经常坐着工作 2.52.5吸烟史吸烟史 无无 0.50.5体重体重 超重超重 50% 1.550% 1.

17、5因此，相加项之和为因此，相加项之和为: : (3.0-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=4.0(3.0-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=4.0 相乘项之积为相乘项之积为: 0.9: 0.90.40.40.50.51.01.01.01.00.5=0.090.5=0.09故，组合危险分数：故，组合危险分数：4.0+0.09=4.094.0+0.09=4.09 存在死亡危险：冠心病的平均死亡率存在死亡危险：冠心病的平均死亡率4.094.09解释：该男子发生冠心病而死亡的危险时当地同年龄男性人群的解释：该男子发生冠心病而死亡的危险时当地同年龄男性人群的4.094.0

18、9倍。倍。.36.37习题习题2：赵某，男，赵某，男，43岁，身高岁，身高1.73米，体重米，体重75公斤，血压公斤，血压140/83 mmHg；无吸烟饮酒等不良嗜好，平素活动极少；无吸烟饮酒等不良嗜好，平素活动极少；无高血压家族史；既往糖尿病史，空腹血糖服药维持在无高血压家族史；既往糖尿病史，空腹血糖服药维持在6-6.15mmol/L，血清总胆固醇水平，血清总胆固醇水平6.4mol/L.分析：分析：对照对照“危险分数转换表（冠心病，男性危险分数转换表（冠心病，男性40-4440-44岁组）岁组）”里面所列举的危险因素与题目中所提及的因素进行比较，确里面所列举的危险因素与题目中所提及的因素进行

19、比较，确定！看题目中哪些因素是真正构成了该男士患上冠心病的危定！看题目中哪些因素是真正构成了该男士患上冠心病的危险因素。险因素。.38解：解：由于身高由于身高1.731.73的男性的理想体重为：的男性的理想体重为：1.731.731.731.7322=65.8422=65.84，则该男士超，则该男士超重，重，(75-65.84)/65.84(75-65.84)/65.84100% =14%100% =14%故，由故，由“冠心病危险因素转换表（男性冠心病危险因素转换表（男性40-4440-44岁组）岁组）”知，知，危险因素危险因素 测量值测量值 危险分数危险分数 体重体重 超重超重14% 1.0

20、14% 1.0 血压血压 140/83mmHg 0.8140/83mmHg 0.8 吸烟史吸烟史 不吸烟不吸烟 0.50.5运动情况运动情况 极少极少 2.52.5糖尿病史糖尿病史 既往糖尿病史（既往糖尿病史（已控制已控制） 2.52.5 胆固醇胆固醇 6.4mol/L 1.56.4mol/L 1.5因此，相加项之和为因此，相加项之和为: : (2.5-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=3.5(2.5-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=3.5 相乘项之积为相乘项之积为: 1.0: 1.00.80.80.50.51.01.01.01.01.0=0.41.0=0.4

21、故，组合危险分数：故，组合危险分数：3.5+0.4=3.93.5+0.4=3.9 存在死亡危险：冠心病的平均死亡率存在死亡危险：冠心病的平均死亡率3.93.9解释：解释：该男子发生冠心病而死亡的危险时当地同年龄男性人群的该男子发生冠心病而死亡的危险时当地同年龄男性人群的3.93.9倍。倍。.39注解注解: : (1) (1)比较习题比较习题1 1与习题与习题2 2的区别的区别; ; (2) (2)理想体重理想体重= =身高身高身高身高2222 超重的百分比超重的百分比=(=(实际体重实际体重- -理想体重理想体重)/)/理想体重理想体重100%100%.40习题习题3： 孙某，女，孙某，女，4

22、8岁，身高岁，身高162cm，体重，体重50kg，血压，血压120/70mmHg;无家无家族遗传病史；有族遗传病史；有10年吸烟史，但目前已戒烟成功，平时喜欢饮酒，每周年吸烟史，但目前已戒烟成功，平时喜欢饮酒，每周至少有至少有3次食用油炸食品次食用油炸食品.(1)计算该女士患食管癌的组合危险分数并说明其意义；计算该女士患食管癌的组合危险分数并说明其意义；(2)若该地若该地46-55岁年龄段的女士中，食管癌的平均死亡率为岁年龄段的女士中，食管癌的平均死亡率为23/10万，请计万，请计算该女士的存在死亡危险分数并说明其意义算该女士的存在死亡危险分数并说明其意义.41解解: (1): (1)由由“危

23、险分数转换表（女性，危险分数转换表（女性，46-5546-55岁）岁）”知，知，危险因素危险因素 测量值测量值 危险分数危险分数家族遗传病史家族遗传病史 无无 0.800.80吸烟史吸烟史 1010年，但已戒烟成功年，但已戒烟成功 1.581.58饮酒饮酒 饮饮 1.681.68因此，相加项之和为因此，相加项之和为: (1.58-1.0)+(1.68-1.0)=1.26: (1.58-1.0)+(1.68-1.0)=1.26 相乘项之积为：相乘项之积为：0.800.801.0 1.0=0.80故，组合危险分数：故，组合危险分数：1.26+0.80=2.06其意义：该女士患食管癌的组合危险分数是

24、其意义：该女士患食管癌的组合危险分数是2.06.(2)存在死亡危险：存在死亡危险： 232.06=47.38/10万人口万人口其意义：该女士发生食管癌而死亡的危险是当地同年龄女性人群的其意义：该女士发生食管癌而死亡的危险是当地同年龄女性人群的2.06倍倍.注意：注意：该题中有出现该题中有出现“身高、体重、血压、食用油炸食品身高、体重、血压、食用油炸食品”等指标，但等指标，但由于由于“危险分数转换表（女性，危险分数转换表（女性，46-5546-55岁）岁）”关于关于“食管癌食管癌”的危险因素，的危险因素，并未包含前面因素，故不予考虑！并未包含前面因素，故不予考虑！.42习题习题4 4：赵某，女性

25、，赵某，女性，4545岁，企业经理。对其进行健康风险评估，既往身体岁，企业经理。对其进行健康风险评估，既往身体健康，父亲患有高血压，否认其他疾病家族史。生活方式：睡眠不足，健康，父亲患有高血压，否认其他疾病家族史。生活方式：睡眠不足，晚起晚睡，饮食不规律，不吸烟，偶尔饮酒，极少参加体育锻炼，自驾晚起晚睡，饮食不规律，不吸烟，偶尔饮酒，极少参加体育锻炼，自驾车上下班。年驾车里程车上下班。年驾车里程1000010000公里，公里，90%90%时间使用安全带。体重超过正常时间使用安全带。体重超过正常30%30%，血压，血压120/70mmHg,120/70mmHg,胆固醇胆固醇6.2mmol/L6.

26、2mmol/L，空腹血糖，空腹血糖4.8 mmol/L.4.8 mmol/L.两年内两年内未进行过体检。未进行过体检。.43.44.45.46.47问题问题: (1)计算赵某各种疾病存在的死亡危险和总的死亡计算赵某各种疾病存在的死亡危险和总的死亡危险；危险；(2)计算赵某的评价年龄并评价危险因素和死亡概计算赵某的评价年龄并评价危险因素和死亡概率。率。.48（3 3）总的死亡危险）总的死亡危险=5629.8+110+250+266.4+159.84+40.4+39.2+1987=8615.84=5629.8+110+250+266.4+159.84+40.4+39.2+1987=8615.84.49v3.计算赵某的评价年龄并评价危险因素和死计算赵某的评价年龄并评价危险因素和死亡概率。亡概率。v（1）查表：赵某总的存在死亡危险为）查表：赵某总的存在死亡危险为8615.84/10万人口，查健康评价年龄表万人口，查健康评价年龄表.50.51.52v（1）赵某总的存在死亡危险为）赵某总的存在死亡危险为8615.84/10万人口，万人口，该值介于该值介于8810/10万人口和万人口和8870/10万人口间，万人口间， 8810/10万人口